Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy i leczenie

Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Łychagina A.S., androloga z 14-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią nerek charakteryzującą się długotrwałym procesem zapalnym w nerkach. Zapalenie wywoływane jest przez różnego rodzaju bakterie, proces ten dotyczy zarówno struktur kielichowo-miednicznych, jak i śródmiąższu (tkanki łącznej) nerek. [13]

Epidemiologia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest taka, że ​​stanowi on nawet 65% wszystkich chorób zapalnych układu moczowo-płciowego. W około jednej trzeciej przypadków opisaną chorobę poprzedza ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wyraźnie zaznaczona jest różnica we współczynniku zapadalności ze względu na płeć - głównie płeć żeńska jest chora (3-5 razy częściej). Fakt ten tłumaczy się specyfiką anatomii żeńskiego układu moczowego: krótka cewka moczowa, która ułatwia inwazję mikroorganizmów do układu moczowego.

Średnia zapadalność wynosi 18 przypadków na 1000 mieszkańców. [2] [3]

Wiodącym czynnikiem etiologicznym wywołującym rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest flora bakteryjna. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wywoływane zarówno przez jeden typ drobnoustrojów, jak i przez zespoły drobnoustrojów, gdy podczas badania bakteriologicznego izolowanych jest kilka rodzajów mikroorganizmów. [4] [7] Wśród patogenów są:

  • Escherichia coli (wysiane u 75–95% pacjentów);
  • Staphylococcus saprophyticus (określany w 5–10% przypadków);
  • Klebsiella pneumoniae
  • inne Enterobacteriaceae (rodzaj Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • grzyby;
  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Tak zwane L-formy patogenów odgrywają szczególną rolę w patogenezie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Są wysoce odporne na leki stosowane w chemioterapii i powstają pod wpływem irracjonalnej antybiotykoterapii. To właśnie ich aktywacja w określonych warunkach powoduje kolejne zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. [4] [7]

Chronizację procesu w większości przypadków poprzedza ostry atak odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ułatwia to szereg czynników (większość z nich powoduje znaczne zaburzenia urodynamiki):

  • choroba kamicy moczowej;
  • hipotermia;
  • nefroptoza (wypadanie nerek);
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • zwężenia moczowodów;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • odpływ pęcherzowo-moczowodowy (przepływ zwrotny moczu z pęcherza do moczowodów).

Powolny proces zapalny o dowolnej innej lokalizacji (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, ropień, zapalenie jamy ustnej, zapalenie żołądka i jelit) może utrzymywać i wywoływać zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przez długi czas. Przewlekłe zatrucia (alkoholowe, narkotyczne i inne), niedobory odporności, choroby somatyczne (cukrzyca, zespół metaboliczny) również przyczyniają się do powstawania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Dla dziewcząt życie seksualne jest często czynnikiem prowokującym, a dla kobiet - ciążą i porodem..

W dzieciństwie rozwój tej patologii wiąże się z nieprawidłowościami w rozwoju układu moczowo-płciowego, na przykład z moczowodem.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kliniczne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od aktywności procesu zapalnego..

Faza utajona charakteryzuje się skąpymi objawami. Pacjenci martwią się niewielkim wzrostem temperatury, pojawia się zwiększone zmęczenie, okresowe bóle głowy. Patologiczne objawy z nerek i innych narządów są nieobecne lub wyrażone w minimalnej formie. Niektórzy pacjenci skarżą się na wielomocz i wysokie ciśnienie krwi. W analizie moczu wykrywa się niewielki białkomocz, bakteriurię, okresowo pojawiają się leukocyty. [1] [3] [7]

Faza aktywnego zapalenia objawia się następującymi objawami:

  • uczucie ciężkości i ból w dolnej części pleców (w okolicy nerek) o charakterze bolesnym;
  • zjawiska dysuryczne w postaci częstego oddawania moczu;
  • zespół anemiczny;
  • uporczywe nadciśnienie;
  • duża ilość białka, leukocytów i bakterii jest określana w analizie moczu, w ciężkich przypadkach występuje krwiomocz (krew przedostająca się do moczu).

Przy wyraźnym wzroście ciśnienia krwi mówią o nadciśnieniowym wariancie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, podczas gdy nadciśnienie jest złośliwe i trudne do skorygowania.

Przewlekłemu uszkodzeniu nerek często towarzyszy niedokrwistość hipochromiczna. Wskazuje to na rozwój anemicznego wariantu patologii..

W fazie stabilnej remisji nie występują żadne istotne objawy.

Aby uzyskać bardziej wizualną percepcję, objawy różnych faz przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są wyświetlane w formie tabelarycznej. [4]

„Czy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej niebezpieczne niż ostre zapalenie nerek? Jak to leczyć? ”

2 komentarze

Niemal co trzecia osoba starsza ma zmiany charakterystyczne dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Co więcej, choroba jest znacznie częściej rozpoznawana u kobiet, począwszy od dzieciństwa i okresu dojrzewania, a skończywszy na okresie menopauzy..

Należy rozumieć, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rzadko daje wyraźne objawy charakterystyczne dla choroby nerek. Dlatego diagnoza jest trudna, ale konsekwencje są dość poważne..

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: co to jest?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek oznacza zapalenie miedniczki nerkowej. A jeśli nie można przeoczyć ostrego zapalenia - wzrasta wysoka temperatura, pojawia się silny ból w dolnej części pleców, odnotowuje się wyraźne zmiany w moczu - wówczas przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się stopniowo.

Jednocześnie w kanalikach nerkowych i miednicy zachodzą zmiany strukturalne, które z czasem ulegają pogorszeniu. Tylko w jednej trzeciej przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane nieprawidłowo leczonym ostrym zapaleniem. Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dokonuje się, gdy występują charakterystyczne zmiany w moczu i objawy trwające dłużej niż 3 miesiące..

Przyczyną zapalenia jest niespecyficzna patogenna mikroflora: proteas, gronkowce i paciorkowce, Escherichia coli itp. Często jednocześnie wysiewa się kilka rodzajów drobnoustrojów. Mikroflora chorobotwórcza ma wyjątkowe szanse na przeżycie: rozwinęła odporność na antybiotyki, jest trudna do zidentyfikowania w badaniu mikroskopowym, jest w stanie pozostać niezauważona przez długi czas i jest aktywowana dopiero po prowokującym działaniu.

Czynniki aktywujące proces zapalny w nerkach u kobiet to:

  • Wrodzona patologia - uchyłki pęcherza moczowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, cewka moczowa;
  • Nabyte choroby układu moczowego - zapalenie pęcherza / zapalenie cewki moczowej, kamienie nerkowe, nefroptoza i faktycznie nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Patologia ginekologiczna - niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy (drozd, gardnerelooza, rozmnażanie w pochwie Escherichia coli itp.), Infekcje narządów płciowych (rzeżączka, rzęsistkowica);
  • Sfera intymna kobiety - początek kontaktów seksualnych, aktywne życie seksualne, ciąża i poród;
  • Choroby współistniejące - cukrzyca, przewlekła patologia przewodu pokarmowego, otyłość;
  • Niedobór odporności - częste choroby dusznicy bolesnej, grypy, zapalenia oskrzeli, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, nie wyłączając HIV;
  • Elementarna hipotermia - nawyk mycia stóp w zimnej wodzie, niewłaściwe ubranie w chłodne dni itp..

Etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przewlekłym zapaleniu dochodzi do stopniowej degeneracji tkanki nerkowej. W zależności od charakteru zmian strukturalnych wyróżnia się cztery etapy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. I - zanik błony śluzowej cewek i tworzenie nacieków w tkance śródmiąższowej nerek;
  2. II - ogniska sklerotyczne powstają w kanalikach i tkance śródmiąższowej, a kłębuszki nerkowe są zaniedbane;
  3. III - zmiany zanikowe i sklerotyczne są na dużą skalę, powstają duże ogniska tkanki łącznej, kłębuszki nerkowe praktycznie nie działają;
  4. IV - obumieranie większości kłębuszków, prawie cała tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przebiegiem przypominającym falę. Po okresach pogorszenia następuje remisja i daje pacjentowi fałszywe poczucie całkowitego wyzdrowienia. Jednak najczęściej przewlekłe zapalenie jest usuwane, bez jasnych zaostrzeń.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet z utajonym przebiegiem choroby to letarg, ból głowy, zmęczenie, utrata apetytu, okresowy wzrost temperatury do 37,2-37,5 ° C. W porównaniu z ostrym zapaleniem, w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ból nie jest bardzo wyraźny - słaby objaw Pasternatsky'ego (bolesność podczas opukiwania w okolicy lędźwiowej).

Zmiany w moczu również nie mają charakteru informacyjnego: niewielka ilość białka i białych krwinek jest często związana z zapaleniem pęcherza lub spożywaniem słonych potraw. To samo tłumaczy okresowy wzrost liczby oddawanych moczu, niewielki wzrost ciśnienia i niedokrwistość. Zmienia się również wygląd pacjenta: na bladej skórze twarzy wyraźnie pojawiają się cienie pod oczami (szczególnie rano), twarz jest opuchnięta, ręce i nogi często puchną.

Zaostrzenie postaci przewlekłej

Przy nawracającym odmiedniczkowym zapaleniu nerek na tle skąpych objawów - złe samopoczucie, niewielka hipertermia, łagodny ból pleców, zwiększone oddawanie moczu (szczególnie w nocy) - nagle, po prowokującym działaniu, pojawia się obraz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wysokiej temperaturze do 40,0-42 ° C, silnemu zatruciu, silnemu bólowi lędźwiowemu o charakterze ciągnącym lub pulsującym towarzyszą wyraźne zmiany w moczu - białkomocz (białko w moczu), leukocyturia, bakteriomocz i rzadko krwiomocz.

W takim przypadku dalszy rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może przebiegać zgodnie z następującymi scenariuszami:

  • Zespół moczowy - w obrazie objawowym na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzeń oddawania moczu. Częste nocne wyjścia do toalety są związane z niezdolnością nerek do koncentracji moczu. Czasami, gdy pęcherz jest opróżniany, pojawiają się skurcze. Pacjent skarży się na ciężkość i częste bolesne odczucia w dolnej części pleców, obrzęki.
  • Nadciśnieniowa postać choroby - ciężkie nadciśnienie tętnicze jest trudne do odpowiedzi na tradycyjną terapię lekami przeciwnadciśnieniowymi. Pacjenci często skarżą się na duszność, bóle serca, zawroty głowy i bezsenność, kryzysy nadciśnieniowe nie są rzadkością.
  • Zespół anemiczny - upośledzona czynność nerek prowadzi do szybkiego zniszczenia czerwonych krwinek we krwi. W przypadku niedokrwistości hipochromicznej spowodowanej uszkodzeniem nerek ciśnienie krwi nie osiąga wysokiego poziomu, przepływ moczu jest skąpy lub okresowo wzrasta.
  • Przebieg azotemiczny - brak bolesnych objawów prowadzi do tego, że chorobę rozpoznaje się dopiero w przypadku rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. W potwierdzeniu diagnozy pomagają testy laboratoryjne, które wykrywają objawy mocznicy..

Różnice między przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek a ostrym zapaleniem

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek różni się na wszystkich poziomach: od charakteru zmian strukturalnych po objawy i leczenie kobiet. Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, konieczne jest poznanie objawów charakterystycznych dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. Częściej dotyczy to obu nerek;
  2. Przewlekłe zapalenie prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance nerek;
  3. Początek jest stopniowy, wydłużany w czasie;
  4. Bezobjawowy przebieg może trwać latami;
  5. Brak wyraźnych objawów na pierwszym planie to odurzenie organizmu (ból głowy, osłabienie itp.);
  6. W okresie remisji lub z utajonym przebiegiem analiza moczu jest nieznacznie zmieniona: białko w ogólnej analizie nie przekracza 1 g / l, test zymnickiego ujawnia spadek uderzeń. Masy mniejsze niż 1018;
  7. Leki przeciwnadciśnieniowe i przeciw niedokrwistości nie są zbyt skuteczne;
  8. Przyjmowanie tradycyjnych antybiotyków tylko zmniejsza stan zapalny;
  9. Stopniowe pogarszanie się czynności nerek prowadzi do niewydolności nerek.

Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się tylko na podstawie badania instrumentalnego. Podczas wizualizacji (USG, pyelografia, TK) nerki lekarz odkrywa zróżnicowany obraz: aktywne i zanikające ogniska zapalne, wtrącenia tkanki łącznej, deformację miedniczki nerkowej. W początkowych stadiach nerka jest powiększona i wygląda na nierówną z powodu infiltracji.

W przyszłości dotknięty narząd kurczy się, duże wtrącenia tkanki łącznej wystają ponad jego powierzchnię. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek diagnostyka instrumentalna pokaże ten sam typ zapalenia.

Możliwe powikłania: jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Brak wyraźnych objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przyczyną późnego leczenia kobiet u lekarza. Antybiotyki, które są skuteczne w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, tylko nieznacznie zmniejszają stan zapalny w przewlekłej postaci choroby. Wynika to z dużej odporności mikroflory na konwencjonalne środki przeciwbakteryjne. Bez odpowiedniej terapii przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek: nieco wolniej z utajonym przebiegiem i szybciej z częstymi zaostrzeniami.

  • roponercza - ropna fuzja tkanki nerkowej;
  • paranephritis - ropny proces rozciąga się na tkankę okołonerkową;
  • martwicze zapalenie brodawek - martwica brodawek nerkowych - ciężki stan, któremu towarzyszy kolka nerkowa;
  • pomarszczona nerka, nerka wędrująca;
  • ostra niewydolność nerek;
  • udar krwotoczny lub niedokrwienny;
  • postępująca niewydolność serca;
  • urosepsa.

Wszystkie te warunki stanowią poważne zagrożenie dla życia kobiety. Ich rozwojowi można zapobiec tylko dzięki złożonej terapii..

Choroba w czasie ciąży

Podwojenie obciążenia nerek kobiety w ciąży prowadzi do zapalenia. Jednocześnie wpływ upośledzenia funkcji nerek u przyszłej matki może prowadzić do poronienia, blaknięcia ciąży, powstawania anomalii rozwojowych u płodu, przedwczesnego porodu i martwego porodu. Lekarze identyfikują trzy poziomy ryzyka związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

  • I - odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawiło się po raz pierwszy w czasie ciąży, przebieg choroby bez powikłań;
  • II - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznano przed ciążą;
  • III - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z niedokrwistością, nadciśnieniem.

Zaostrzenie choroby może wystąpić 2-3 razy w okresie ciąży. Co więcej, za każdym razem, gdy kobieta trafia do szpitala, bezbłędnie. I-II stopień ryzyka pozwala na ciążę. Na karcie kobiety ciężarnej jest napisane „przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek”, kobieta częściej niż zwykle (w zależności od czasu trwania ciąży) wykonuje badania i wykonuje badanie USG. Nawet przy najmniejszych odchyleniach przyszła mama jest zarejestrowana do leczenia szpitalnego.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zdziwiona fotka, fotka

Tylko zintegrowane podejście do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zapobiegnie postępowi procesu patologicznego i zapobiegnie niewydolności nerek. Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • Delikatny schemat i dieta

Przede wszystkim należy unikać chwil prowokujących (przeziębienia, hipotermia). Odżywianie powinno być kompletne. Kawa, napoje alkoholowe, napoje gazowane, pikantne i słone potrawy, buliony rybne / mięsne, marynaty (zawierają ocet) są wyłączone. Dieta oparta jest na warzywach, produktach mlecznych i gotowanych daniach mięsnych / rybnych.

Nie zaleca się owoców cytrusowych: wit. Działa drażniąco na nerki. W okresie zaostrzeń i wyraźnych zmian w analizach sól jest całkowicie wykluczona. W przypadku braku nadciśnienia i obrzęku zaleca się wypicie do 3 litrów wody w celu zmniejszenia zatrucia.

  • Terapia antybiotykowa

Aby wybrać skuteczny lek, należy wykonać posiew moczu (najlepiej podczas zaostrzenia, podczas remisji patogen może nie zostać wykryty) i przeprowadzić testy wrażliwości na antybiotyki. Biorąc pod uwagę wyniki analizy, przepisywane są najskuteczniejsze leki: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroksolina (5-NOK) jest dobrze tolerowana, ale niezbyt skuteczna, często przepisywana kobietom w ciąży.

Furadonina, furazolidon, Furamag mają wyraźne działanie toksyczne i są słabo tolerowane. Lek Palin, który jest skuteczny w zapaleniu nerek, jest przeciwwskazany w ciąży. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa co najmniej 1 rok. Kursy antybakteryjne trwają 6-8 tygodni. i powtarzaj okresowo.

  • Leczenie objawowe

W zespole nadciśnieniowym przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe (enalapril i inne inhibitory ACE, a także leki skojarzone z hypotiazydem) oraz przeciwskurczowe, które wzmacniają ich działanie (No-shpa). W przypadku wykrycia niedokrwistości przepisuje się Ferroplex, Ferrovit Forte i inne tabletki zawierające żelazo.

Konieczne jest również zrekompensowanie braku kwasu foliowego, wit. A i E, B12. Vit. C pozwolił na przyjęcie poza okresem zaostrzenia.

Aby poprawić krążenie krwi w nerkach, nefrolog przepisuje leki przeciwpłytkowe (Curantil, Parsadil, Trental). W przypadku ciężkich objawów zatrucia przepisuje się dożylne wlewy Regidronu, Glukosolanu. W przypadku obrzęku jednocześnie przepisywane są leki moczopędne (Lasix, Veroshpiron). Mocznica i ciężka niewydolność nerek wymagają hemodializy. W przypadku całkowitej niewydolności nerek wykonuje się nefrektomię.

  • Fizjoterapia

Leczenie powolnego, przewlekłego procesu w nerkach jest wspomagane przez zabiegi fizjoterapeutyczne. Szczególnie skuteczna jest elektroforeza, UHF, modulowana (terapia CMT) i prądy galwaniczne. Poza okresem zaostrzeń zaleca się leczenie uzdrowiskowe. Kąpiele chlorku sodu, woda mineralna i inne zabiegi fizjoterapeutyczne znacznie poprawiają stan pacjentów.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać potajemnie, jakby nie było ostrej infekcji, ale w rzeczywistości ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ukryło się pod pozorem innego procesu zapalnego i nie zostało zauważone. Średnio pod koniec pierwszej dekady obu chorób nerek pojawiają się już oznaki przewlekłej niewydolności nerek, a po kolejnych pięciu latach trzeba przygotować się do dializy i przeszczepu nerki.

Gdzie leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek??

Choroba przebiega falami, gdy z objawów klinicznych trudno jest oddzielić okres zaostrzenia procesu od remisji, a objawy są bardzo nietypowe i powolne.

Celem terapii jest zmniejszenie aktywności stanu zapalnego, a najlepiej pozbycie się z dróg moczowych patologicznej mikroflory.

  • W przypadku zaostrzenia choroby przebiegającej na tle normalnego wydalania z moczem leczenie można prowadzić ambulatoryjnie.
  • Leczenie stacjonarne wskazane jest dla pacjentów z powikłaniami - upośledzonym wydalaniem lub oddawaniem moczu, co stwarza dogodne warunki do wzrostu i rozmnażania flory bakteryjnej.
  • We wszystkich przypadkach ropnego procesu lub stanu septycznego, objawów niewydolności nerek, oporności mikroflory na antybiotyki, wymagana jest hospitalizacja.

Co pacjent może zrobić dla siebie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

Niezależnie od aktywności procesu, aby usunąć drobnoustroje i ich toksyny, potrzebny jest obfity napój, dlatego osoba cierpiąca na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek powinna pić dużo, co najmniej 2,5 litra. Ograniczenia objętości płynów nakładane są wraz z rozwojem nadciśnienia „nerkowego”, w tym przypadku konieczna jest konsultacja kardiologa.

  • Picie „miękkiej”, zwykłej wody jest lepsze, udowodniono dobre działanie terapeutyczne napojów owocowych żurawinowych i borówkowych.
  • Można używać ziół moczopędnych, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą skoordynować swoje działania z lekarzem, ponieważ diuretyki są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi, nieszkodliwa herbata ziołowa może stać się „muchą w maści”.
  • Można wziąć preparaty ziołowe ciston i kanefron, „oczyszczające” mocz.
  • Słone i pikantne są ograniczone, reżim żywieniowy jest delikatny, to znaczy nic irytującego i pikantnego.

Jak leczy się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek??

W fazie utajonej, przy braku objawów klinicznych, zwykle nie przeprowadza się antybiotykoterapii. Potrzeba antybiotyków pojawia się wraz z zaostrzeniem procesu. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego nasilenia antybiotyki są przepisywane w tabletkach przez dwa tygodnie, w przypadku ciężkich postaci - leki do wstrzykiwań w dużych dawkach.

Przed przepisaniem antybiotyków należy określić rodzaj czynnika zakaźnego i jego wrażliwość na lek, w tym przypadku ważne jest, jak szybko tę analizę można przeprowadzić w laboratorium instytucji medycznej.

W niektórych ciężkich i szybko postępujących przypadkach antybiotyki są przepisywane empirycznie, ale po uzyskaniu wyniku testu leczenie dostosowuje się.

Operacja na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Z reguły przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle naruszeń odpływu moczu, dlatego przy zaostrzeniu natychmiast staje się jasne, czy istnieją przeszkody w wypływie moczu z nerki, jeśli występuje ucisk lub zwężenie moczowodu, wówczas uciekają się do szybkiego przywrócenia normalnego przejścia.

Wraz z rozwojem zapalenia karbunkułowego lub ropnego wykonywana jest również operacja doraźna, podczas której usuwa się miejscowo zlokalizowane ognisko zapalne i ustala się czasowy odpływ moczu bezpośrednio z nerki - nefrostomia.

W przypadku roponercza - ropnej fuzji nerki, gdy jest to worek ropy, należy go usunąć ze względów zdrowotnych.

Usuwa się również niedziałającą nerkę, która jest stałym źródłem infekcji i stymulantem zwiększającym ciśnienie krwi.

Odpowiednie leczenie pomoże uniknąć operacji i przedłużyć remisję; w tym celu klinika Medicine 24/7 stosuje indywidualne podejście do każdego pacjenta w oparciu o zalecenia kliniczne czołowych światowych ośrodków medycznych. Administratorzy są zawsze gotowi do odebrania telefonu: +7 (495) 230-00-01

Zostaw swój numer telefonu

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wynika z ostrego. W niektórych przypadkach pierwsze zapalenie nerek pozostaje nierozpoznane, ponieważ przebiega pod postacią innej choroby, najczęściej przedłużonego ARVI. Jeśli po pierwszym ataku odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy choroby utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy lub po wyzdrowieniu występują co najmniej dwa zaostrzenia w tym samym okresie, to możemy mówić o przewlekłej postaci zakażenia.

Dlaczego rozwija się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek??

Wszystko w organizmie jest indywidualne, ciężkie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może już nigdy nie przypominać o sobie, a infekcja, która przeszła niepostrzeżenie i bardzo łatwo, pozostaje w organizmie na zawsze.

Chronizacji zapalenia nerek sprzyjają:

  • Niewłaściwe leczenie ostrej infekcji, które obejmuje niewłaściwy dobór leków, niewystarczającą dawkę lub nieregularne przyjmowanie oraz odmowę kontynuowania leczenia, jeśli następuje subiektywna poprawa.
  • Nierozpoznane naruszenie odpływu moczu, które przyczynia się do stagnacji i rozmnażania mikroflory.
  • Przedłużony pobyt nieaktywnych form bakterii w tkance śródmiąższowej nerek, ich aktywacja w sprzyjających warunkach immunologicznych.
  • Współistniejące choroby osłabiające mechanizmy obronne.
  • Niedobór odporności.

Objawy przewlekłego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakterystyczne objawy, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma nic typowego, wszystko zależy od stopnia zajęcia tkanek i rodzaju stanu zapalnego w danym momencie. Jednak początkowo ogniskowy lokalny proces na przestrzeni lat obejmuje całą nerkę, zastępując normalną tkankę bliznowatą tkanki łącznej zatrzymaniem funkcji narządów i rozwojem niewydolności nerek..

Przewlekła infekcja może przebiegać bez oczywistych objawów - fazy utajonej, fal o naprzemiennej aktywności i zanikania procesu. Często trudno jest zrozumieć, że występuje zaostrzenie, ale gdy nasilenie infekcji jest dość wyraźnie oddzielone od remisji wzrostem nasilenia objawów, zakłada się nawrót infekcji. Objawy podczas zaostrzenia są takie same, jak w przypadku każdej powolnej infekcji:

  • reakcja temperaturowa o różnym nasileniu,
  • bolesny dyskomfort w okolicy lędźwiowej,
  • osłabienie i zmęczenie.

Jeżeli bez wyraźnego powodu temperatura wzrośnie, a osłabienie i zmęczenie utrzymują się przez długi czas, to należy podejrzewać poważne kłopoty, klinika Medycyna 24/7 jak najszybciej przeprowadzi badanie i ustali przyczynę objawów złego samopoczucia.

Oznaki aktywności choroby

Różnorodność objawów klinicznych i częsty przebieg utajony doprowadziły do ​​określenia aktywności procesu według obiektywnych kryteriów stanu moczu i krwi. Im bardziej wyraźne „wyniki” w moczu, tym bardziej aktywne jest zapalenie nerek.

W osadzie moczu po odwirowaniu moczu określa się liczbę „martwych” leukocytów oraz proporcję form aktywnych - „żywych” i powiększonych leukocytów - komórki Sternheimera - Malbina, liczbę bakterii. We krwi określa się miano przeciwciał wytworzonych przeciwko bakteriom i szybkość sedymentacji erytrocytów, toksyny białkowe.

Dla każdej fazy choroby ustalono pewne kryteria ilościowe, przy zaostrzeniu ich poziom jest maksymalny, w remisji zbliżony do normy. Jeśli nie można określić etapu procesu, uciekają się do prowokacji, gdy stan zapalny pojawia się w odpowiedzi na zastosowanie określonego leku.

Czy można wyleczyć się z przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Dlaczego zapalenie nerek jest niebezpieczne? Przede wszystkim możliwość aktywacji uśpionej ropnej infekcji i jej rozprzestrzeniania się w organizmie - sepsy. Po drugie, rozwój pomarszczonej nerki z całkowitym wykluczeniem z życia organizmu. Jeśli przy jednostronnym zapaleniu nerek druga nerka jest zdrowa, to może przejąć pracę „za tego faceta”, a gdy obie nerki są chore i mało funkcjonalne, to jest to niewydolność nerek z perspektywą dializy i przeszczepu.

Każdy proces przewlekły jest nieuleczalny, odpowiednia terapia może nie tylko zmniejszyć objawy choroby, ale także wydłużyć okres życia wolny od objawów - remisja.

Specjaliści Kliniki Medycyny 24/7 opracowują indywidualny program leczenia i obserwacji pacjenta, aby doprowadzić proces patologiczny do remisji i jak najdłużej go przedłużyć. Jeśli nie jesteś zdrowy, skontaktuj się z Centrum Urologii i Andrologii pod numerem + 7 (495) 230-00-01

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą taką chorobę układu moczowego, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także wszystko, co z tym związane. Więc…

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, w której głównie dotknięty jest ich układ odmiedniczkowy (kielich, miednica, kanaliki i miąższ nerek, częściej tkanki śródmiąższowe).

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakażenie nerek Escherichia coli, gronkowcami, enterokokami i innymi patogenami, ale w większym stopniu bakteriami. Nierzadko rozwija się choroba z powodu równoczesnego uszkodzenia narządu przez kilka rodzajów infekcji, zwłaszcza uwalniana jest para - E..

Synonimy odmiedniczkowego zapalenia nerek - pyelitis (proces zapalny i infekcyjny ogranicza się tylko do miedniczki nerkowej).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i objawami, takimi jak silny ból w okolicy chorej nerki oraz podwyższona, często do wysokich wartości, temperatura ciała.

Jeśli mówimy o rozkładzie według płci, to odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet występuje prawie 6 razy częściej niż u mężczyzn, a tę nierówność obserwuje się nawet wśród dzieci.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawienie się i rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak powiedzieliśmy, jest spowodowany infekcją. Mikroflora chorobotwórcza dociera do układu kielichowo-miednicznego wznosząc się - od układu rozrodczego do pęcherza i wyżej do nerek. Zjawisko to zwykle powoduje słabą przepuszczalność moczu, na przykład w przypadku gruczolaka prostaty (rozrost gruczołu krokowego), zapalenia gruczołu krokowego, zmniejszonej elastyczności tkanek w wyniku starzenia się organizmu. Dopuszcza się również skierowanie infekcji w dół, gdy osoba zachoruje na poważną chorobę zakaźną, a infekcja, dostając się do krwiobiegu lub układu limfatycznego, rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Początek choroby jest przeważnie ciężki - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym samym czasie nerka powiększa się, jej torebka staje się pogrubiona. Następnie powierzchnia nerki może krwawić, mogą pojawić się oznaki zapalenia nerek. W samej nerce podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się dużą liczbę nacieków okołonaczyniowych w tkance śródmiąższowej, a także tendencję do ich ropnia (powstawanie ropni).

Ropne formacje w połączeniu z bakteryjną mikroflorą poruszają się dalej i wychwytują światło kanalików i zaczynają tworzyć krosty w rdzeniu nerki, które z kolei tworzą surowiczo-żółtawe ropne paski dochodzące do brodawek. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany, krążenie krwi w nerkach zostaje zaburzone, a części narządu odcięte od dopływu krwi, a tym samym część odżywcza narządu zaczyna obumierać (martwica).

Jeśli zostawisz wszystko tak, jak jest, nie skonsultuj się z lekarzem, nie zażyjesz żadnego antybiotyku bez konsultacji, który nie zatrzymał całkowicie rozprzestrzeniania się infekcji, choroba często staje się przewlekła.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy wysoka temperatura ciała, dreszcze, ostry ból, bakteriuria, leukocyturia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami, jednak okresowo mogą pojawiać się zaostrzenia choroby, zwłaszcza gdy organizm narażony jest na różne czynniki patologiczne (hipotermia i inne).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne i wtórne.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako niezależna choroba - z bezpośrednim zakażeniem nerek.

Wtórne rozwija się na tle różnych chorób, na przykład z kamicą moczową.

Rozprzestrzenianie się odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba odmiedniczkowego zapalenia nerek jest diagnozowana corocznie u 1% światowej populacji (około 65 milionów ludzi).

Większość z nich to odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet, w stosunku 6 do 1 w porównaniu do mężczyzn.

Przewaga jest widoczna między dziećmi, w kierunku kobiecego ciała. Jednak w podeszłym wieku częściej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn, co jest związane z niektórymi chorobami męskimi charakteryzującymi się zaburzeniami urodynamicznymi.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi 14% wszystkich chorób nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje średnio u 8% kobiet, a trend jest rosnący - w ciągu ostatnich 20 lat liczba zachorowań wzrosła 5-krotnie.

Ta choroba nerek jest uważana za trudną do zdiagnozowania. Z sekcji zwłok wynika, że ​​co 10-12 zmarłych miało odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przy odpowiedniej terapii objawy są zminimalizowane u prawie 95% pacjentów już w pierwszych dniach od rozpoczęcia leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy

Wśród głównych objawów choroby są...

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

  • Silny ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest jednym z głównych objawów choroby, której lokalizacja zależy od chorej nerki. Ból może mieć również charakter półpaśca, promieniujący do dolnej części pleców. Zwiększony ból obserwuje się przy badaniu palpacyjnym lub głębokim oddychaniu;
  • Objawy zatrucia organizmu, którym towarzyszy brak apetytu, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
  • Wysoka temperatura ciała, która w ciągu dnia może spaść do 37 ° C, a następnie ponownie wzrosnąć, wywołuje dreszcze;
  • Ból głowy, ból mięśni;
  • Zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • Umiarkowany obrzęk pacjenta;
  • Obecność bakterii i leukocytów w moczu i krwi pacjenta;
  • Około 10% pacjentów może rozwinąć wstrząs bakteryjny;
  • Wśród niespecyficznych objawów można zaobserwować odwodnienie, tachykardię.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

  • Częsta potrzeba oddania moczu
  • Ból podczas oddawania moczu z uczuciem chwytania;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Mocz jest ciemny, często mętny, czasem krwawy i może pachnieć jak ryba.

W badaniach moczu i krwi proces zapalny może nie dać się odczuć - tylko w moczu może znajdować się pewna ilość leukocytów, a okres remisji, wskaźniki są w większości normalne.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wśród powikłań choroby są:

  • Niewydolność nerek;
  • Ropień nerki;
  • Zatrucie krwi (posocznica);
  • Wstrząs septyczny;
  • Karbunkuł nerki;
  • Martwica nerek;
  • Paranephritis;
  • Zapalenie nerek;
  • Martwicze zapalenie brodawki;
  • Wynik śmiertelny (głównie z powodu posocznicy).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakażenie nerek, głównie bakterie - Escherichia coli, enterokoki (Enterococcus), gronkowce (Staphylococcus) i inne (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikroorganizmy grzybicze).

Wtórnym powodem jest spadek reaktywności układu odpornościowego, przez co organizm nie jest w stanie odeprzeć ataku patogenów, powstrzymać infekcję, uniemożliwiając jej osiadanie i dalsze rozprzestrzenianie się.

Spadek ochronnych właściwości odporności ułatwia hipotermia organizmu, stres, hipowitaminoza, nieaktywny tryb życia, niekontrolowane przyjmowanie leków.

Jak infekcja dostaje się do nerek??

Źródłem E. coli, odpowiedzialnej za rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek w 90% wszystkich przypadków, jest jelito. Inne rodzaje infekcji mogą się dostać poprzez kontakt z brudnymi rękami, środkami higieny osobistej.

Podczas opróżniania z odbytu infekcja często przedostaje się do układu moczowego - cewki moczowej, co wynika z ich bliskiego położenia. Z powodu tej cechy najczęściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet.

Ponadto mikroorganizmy wznoszą się do pęcherza. Jeśli infekcja nie zostanie zatrzymana na tym etapie, będzie nadal rozwijać się od pęcherza do nerek..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się z powodu patologii, takich jak refluks pęcherzykowo-cewkowy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy)

Refluks pęcherzowo-cewkowy charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza do moczowodów i częściowo do miedniczki nerkowej. Jeśli patologia ta nie zostanie wykryta na czas, częsty refluks moczu i jego stagnacja prowadzą do namnażania się patologicznych mikroorganizmów w całym układzie moczowym, co skutkuje rozwojem procesu zapalnego w nerkach..

Inną negatywną konsekwencją pęcherzykowego odpływu cewki moczowej jest naruszenie struktury nerek - im częściej występuje stagnacja moczu z ostrym procesem zapalnym, tym szybciej normalna tkanka nerkowa zostaje zastąpiona bliznami. W rezultacie nerki są upośledzone i coraz trudniej jest im wykonywać swoją funkcję..

Lekarze zauważają obecność refluksu pęcherzowo-moczowodowego u większości dzieci z rozpoznanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, do 6 roku życia. Ponadto choroba nerek w dzieciństwie często powoduje poważne szkody dla zdrowia do końca życia - około 12% wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie w dzieciństwie miało odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Inną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale dość rzadką, jest przenoszenie infekcji do nerek przez krew i układ limfatyczny z innych narządów i układów. Ułatwia to obecność powszechnych chorób zakaźnych, zwłaszcza z powikłaniami.

Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek (czynniki ryzyka)

  • Kamica moczowa, w której zaburzony jest normalny odpływ moczu, a zatem następuje jego stagnacja;
  • Kamica nerkowa;
  • Odroczone chirurgiczne metody leczenia narządów miednicy;
  • Uraz rdzenia kręgowego;
  • Zakażenie wirusem HIV, AIDS;
  • Niedrożność pęcherza spowodowana włożeniem do niego cewnika;
  • Zwiększona aktywność seksualna u kobiety;
  • Inne choroby i różne patologie układu moczowego - zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, dysfunkcja neurogenna pęcherza, przemieszczenie macicy itp..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może rozwinąć się z powodu urodzenia dziecka. Wynika to z faktu, że czasami w czasie ciąży ton zmniejsza się, a perystaltyka moczowodów również maleje. Ryzyko jest szczególnie zwiększone w przypadku wąskiej miednicy, dużego płodu lub wielowodzie.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek jest następująca:

Według przypadku:

  • Podstawowy;
  • Wtórny.

Na drodze infekcji:

  • Wstępujący - od cewki moczowej do nerek, przez kanał moczowy;
  • Opadanie - przez krew i limfę.

Według stanu drożności dróg moczowych:

  • Zatykający;
  • Nie przeszkadza.

Według lokalizacji:

  • Jednostronny;
  • Dwustronny.

Z prądem:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - może przebiegać według następującego typu (formy):

  • Surowiczy;
  • Ropny;
    - ogniskowa naciekająca;
    - rozlany naciekający;
    - rozlane z ropniami;
  • z reakcją mezenchymalną.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - można podzielić na następujące formy:

  • Bezobjawowy;
  • Utajony;
  • Anemiczny;
  • Azometic;
  • Nadciśnienie;
  • Umorzenie.

Według wyniku:

  • Poprawa;
  • Przejście do postaci przewlekłej;
  • Wtórne zmarszczki nerek;
  • Roponercza.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, biorąc pod uwagę rozwój V.V. Serova i T.N. Hansen:

- z minimalnymi zmianami;
- komórka śródmiąższowa, która może przybierać następujące formy:

  • infiltracyjny;
  • stwardniające.

- śródmiąższowo-naczyniowa;
- rurkowate śródmiąższowe;
- forma mieszana;
- stwardniające odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmarszczkami nerek.

Diagnostyka odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące metody badania:

  • Anamneza;
  • Badanie ginekologiczne;
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) nerek;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Cystografia;
  • Urografia wydalnicza;
  • Nefroskopijność;
  • Renografia;
  • Pyeloureterografia wsteczna;
  • Angiografia tętnic nerkowych.

Analizy dla odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Ogólna analiza moczu;
  • Badanie bakteriologiczne moczu;
  • Analiza moczu według Nechiporenko;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Test Zimnitsky'ego;
  • Barwienie moczu metodą Grama;
  • Test prednizolonu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenie

Jak się leczy odmiedniczkowe zapalenie nerek? Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje:

1. Reszta łóżka, hospitalizacja.
2. Leczenie:
2.1. Terapia antybakteryjna;
2.2. Terapia przeciwgrzybicza;
2.3. Terapia przeciwzapalna;
2.4. Terapia infuzyjna i detoksykacyjna;
2.5. Wzmocnienie układu odpornościowego;
2.6. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej;
2.7. Inne leki.
3. Fizjoterapia.
4. Dieta.
5. Leczenie chirurgiczne.

1. Reszta łóżka, hospitalizacja.

W pierwszych dniach ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy obserwować leżenie w łóżku, a szczególnie ważne jest skupienie się na częstym przebywaniu w pozycji poziomej, tj. połóż się.

Wilgotne zimno jest bardzo niebezpieczne w tym okresie, więc staraj się pozostać w cieple, aby nie powstały powikłania i zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeżeli stan pacjenta nie pozwala na leczenie ambulatoryjne i przyjmowanie leków w domu, należy go hospitalizować.

2. Leki (leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem.!

2.1. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Terapia antybiotykowa w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest integralną częścią ogólnego przebiegu leczenia, ale tylko wtedy, gdy podstawową przyczyną tej choroby jest właśnie infekcja bakteryjna.

Przed uzyskaniem danych z bakteriologicznego badania moczu antybiotyki są przepisywane empirycznie, tj. szerokie spektrum działania. Po otrzymaniu tych analiz terapia jest dostosowywana - antybiotyki są przepisywane w bardziej ukierunkowany sposób, w zależności od rodzaju patogenu. Ten punkt jest na tyle ważny, aby w przyszłości nie rozwinąć oporności (oporności) na leki przeciwbakteryjne w organizmie..

Tak więc na początku antybiotykoterapii przeciwko odmiedniczkowemu zapaleniu nerek zwykle przepisuje się antybiotyki fluorochinolony (Ciprofloksacyna, Ofloksacyna) lub cefalosporyny (Cefepina, Cefiksym, Cefotaksym, Ceftriakson).

Ponadto przepisywane są kombinacje węższych antybiotyków - fluorochinolony + cefalosporyny lub penicylina + aminoglikozydy. Druga kombinacja jest stosowana rzadziej, ponieważ wiele osób naszych czasów rozwinęło odporność (odporność) patogennej mikroflory na penicyliny.

Dla zwiększenia skuteczności najlepiej podawać dożylne leki przeciwbakteryjne. Również dożylna infuzja tych leków jest wskazana, jeśli pacjent ma nudności i napady wymiotów..

Przebieg antybiotykoterapii trwa od 1 do 2 tygodni, co w dużej mierze zależy od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Po pierwszym kursie lekarz może przepisać drugi cykl leczenia, ale z innymi lekami przeciwbakteryjnymi..

Diagnozę „Zdrowy” stawia się, jeśli w ciągu roku po leczeniu bakteriologiczne badanie moczu nie wykazało obecności infekcji w organizmie.

2.2. Terapia przeciwgrzybicza

Leczenie przeciwgrzybicze jest zalecane, jeśli przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja grzybicza.

Wśród leków przeciwgrzybiczych (przeciwgrzybiczych) na odmiedniczkowe zapalenie nerek najbardziej popularne są „amfoterycyna”, „flukonazol”..

2.3. Terapia przeciwzapalna

Podwyższona temperatura z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest uważana za normalną, ponieważ jest to choroba zakaźna, z powodu której układ odpornościowy i podwyższa temperaturę, aby zatrzymać i zniszczyć infekcję.

Jeśli temperatura waha się w okolicach 37,5 ° C, nie należy podejmować żadnych działań, ale w celu złagodzenia przebiegu choroby można nałożyć kompres (woda o temperaturze pokojowej + ocet) na przednią część głowy.

W przypadku gwałtownego wzrostu temperatury ciała do wysokich poziomów - do 38,5 ° C i więcej (u dzieci do 38 ° C), wówczas przepisuje się leki przeciwgorączkowe z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - Diklofenak, Metamizol, Nimesil „,„ Nurofen ”. Dzieci mogą przyjmować „Paracetamol”.

Warto również zauważyć, że przyjmowanie leków z grupy NLPZ łagodzi również ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek..

2.4. Terapia infuzyjna i detoksykacyjna

Najczęstszymi towarzyszami chorób zakaźnych są objawy zatrucia, którym towarzyszą nudności, wymioty, wysoka temperatura ciała, bóle głowy, brak apetytu, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Wynika to przede wszystkim z zatrucia organizmu nie tylko czynnikami zakaźnymi, ale także produktami przemiany materii patologicznych mikroorganizmów, które w rzeczywistości są toksynami (trucizną). Ponadto stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych zniszczy infekcję, ale nie usunie jej z organizmu..

W celu oczyszczenia organizmu z toksyn stosuje się terapię infuzyjną i detoksykacyjną, która obejmuje:

  • Pij dużo wody, najlepiej z dodatkiem witaminy C, szczególnie przydatne jest stosowanie wód mineralnych;
  • Dożylna infuzja roztworów glukozy, polisacharydów („dekstran”) i roztworów wody i soli;
  • Stosowanie leków odtruwających - „Atoxil”, „Albumin”.

2.5. Wzmocnienie układu odpornościowego

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak powiedzieliśmy, wynika nie tylko z samej infekcji, ale także z osłabienia układu odpornościowego, który jest odpowiedzialny za zapobieganie rozprzestrzenianiu się czynników zakaźnych w całym organizmie..

Aby wzmocnić odporność, przepisywane są immunomodulatory, wśród których można wyróżnić - „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”.

Witamina C (kwas askorbinowy) uważana jest za naturalny stymulant odporności, której dużą ilość można znaleźć w owocach róży, żurawinie, cytrynie, dereniu, jarzębinie, porzeczkach, kalinie.

2.6. Normalizacja korzystnej mikroflory jelitowej

Wadą antybiotykoterapii jest szereg skutków ubocznych, z których jednym jest niszczenie pożytecznej mikroflory jelitowej, która bierze udział w trawieniu i przyswajaniu pokarmu..

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisuje się probiotyki - „Linex”, „Bifiform”, „Acipol”.

2.7. Inne leki i terapie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może dodatkowo obejmować stosowanie następujących leków:

  • Antykoagulanty - zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi: „Heparyna”, „Hirudyna”, „Dikumaryna”;
  • Glukokortykoidy (hormony) - stosowane w celu zmniejszenia procesu zapalnego: „Deksametazon”, „Hydrokortyzon”.
  • Antyoksydanty - przepisywane są w celu normalizacji stanu błon biologicznych, co korzystnie wpływa na najszybszy powrót do zdrowia w chorobach układu moczowego - witamina A (retinol), β-karoten, witamina C (kwas askorbinowy), witamina E (tokoferol), ubichinon (koenzym Q10), selen i inne substancje;
  • Utleniacze są przepisywane, gdy pojawiają się oznaki niewydolności nerek - kokarboksylaza, witamina B2 (ryboflawina), fosforan pirydoksalu;
  • Aby znormalizować ciśnienie krwi, należy wyznaczyć: beta-blokery („Atenolol”) lub diuretyki („Furosemid”);
  • Hemodializa - przepisywana, jeśli nerki nie radzą sobie ze swoją funkcją;
  • Aby utrzymać funkcjonowanie nerek, czasami stosuje się dla nich gimnastykę funkcjonalno-pasywną - 1-2 razy w tygodniu przepisuje się 20 ml furosemidu;
  • Inne leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek - „Kanefron”, „Urolesan”, „Fitolizin”.

3. Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne (fizjoterapia) w odmiedniczkowym zapaleniu nerek pomagają wyeliminować proces zapalny, łagodzą ból, normalizują przepływ moczu, rozluźniają mięśnie dróg moczowych, co generalnie prowadzi do poprawy przebiegu choroby i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Nie stosuje się jednak fizjoterapii w następujących przypadkach - aktywnej fazie odmiedniczkowego zapalenia nerek, końcowej fazie przewlekłej postaci choroby, policystycznej chorobie nerek i wodonerczu w fazie dekompensacji.

Wśród fizjoterapeutycznych procedur odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • Elektroforeza z użyciem leków przeciwbakteryjnych (Furadonin i inne);
  • Magnetoterapia;
  • Terapia ultradźwiękowa;
  • Terapia ultrawysokimi częstotliwościami;
  • Terapia Amplipulse;
  • Terapia laserowa;
  • Kąpiele lecznicze z dwutlenkiem węgla i chlorkiem sodu.

4. Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące cele:

  • Zmniejszenie obciążenia nerek i przewodu pokarmowego;
  • Normalizacja procesów metabolicznych w organizmie pacjenta;
  • Obniżenie ciśnienia krwi pacjenta do normalnych wartości;
  • Usunięcie obrzęku;
  • Usuwanie toksycznych substancji z organizmu, w rzeczywistości ta pozycja powiela cel terapii detoksykacyjnej.

MI Pevzner opracował specjalną dietę leczniczą do leczenia schorzeń nerek - dietę nr 7, z zapaleniem nerek - dietę nr 7a, które są często stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Dzienna zawartość kalorii w diecie wynosi 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6 razy dziennie.

Metoda gotowania - gotowanie na parze, gotowanie, pieczenie.

Inne cechy - ilość białka jest nieznacznie zmniejszona, a tłuszcze i węglowodany są spożywane jak przy normalnym zdrowiu. Ilość soli nie powinna przekraczać 6 g dziennie.

Konieczne jest skupienie się na piciu dużej ilości wody - co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie. Im więcej pijesz, tym szybciej organizm oczyszcza się z infekcji toksynami..

Co możesz jeść z odmiedniczkowym zapaleniem nerek? Niskotłuszczowe mięsa i ryby (kurczak, wołowina, morszczuk), zupy (z warzywami, mlekiem, kaszami), płatki zbożowe, makarony, nabiał, masło, oliwa i olej słonecznikowy, cukinia, dynia, marchew, buraki, ogórki, pietruszka, koperek, wczorajszy niesolony chleb, arbuz, melon, ciasta, słaba herbata, rosół z dzikiej róży, żurawina i inne napoje owocowe, galaretka, kompot.

Czego nie można jeść przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek? Bogate buliony, tłuste mięsa i ryby (karp, karaś, leszcz, wieprzowina), owoce morza, wędliny, pikle, kapusta kiszona, marynaty, półprodukty (kiełbasy, kiełbasy, kawior), szpinak, szczaw, rzodkiew, rzodkiew, czosnek, cebula, grzyby, rośliny strączkowe (groch, fasola, fasola, ciecierzyca), margaryna, napoje alkoholowe, napoje gazowane, kawa, mocna herbata, kakao.

Słodycze i wypieki są ograniczone. Jajka - nie więcej niż 1 dziennie.

4. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Niedrożność dróg moczowych, w której stosuje się przezskórną nefrostomię punkcyjną;
  • Jeśli odpływ moczu z chorej nerki jest zaburzony, stosuje się cewnikowanie moczowodu;
  • W przypadku ropnych formacji w nerkach wykonuje się dekapsulację nerek;
  • W przypadku apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się dekapsulację nerki z otwarciem apostemu;
  • Z karbunkułem otwiera się i wycina;
  • W przypadku ropnia otwiera się i wycina ściany;
  • W przypadku sepsy, narastającej niewydolności nerek, stosuje się nefrektomię (usunięcie nerki).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami ludowymi

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek należy skonsultować się z lekarzem!

Mącznica lekarska. Stosowanie mącznicy lekarskiej łagodzi proces zapalny, normalizuje pracę nerek, usprawnia oddawanie moczu, hamuje żywotną aktywność mikroflory bakteryjnej oraz usuwa toksyny z organizmu. Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób przewodu pokarmowego, a także ciąża - są przeciwwskazaniem do przyjmowania leków z mącznicy lekarskiej.

Aby przygotować produkt, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę suchych surowców zalać szklanką wody i odstawić na noc do naparu. Rano przefiltruj napar i wypij 1-2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie, przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi od 1 do kilku miesięcy.

Harlay (rozsiewanie chabra, rozrzucanie bławatka). Ziele harlay pomaga złagodzić ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także przyspieszyć regenerację nerek i innych narządów układu moczowego.

Aby przygotować środek leczniczy, należy wrzucić szczyptę posiekanej trawy do małego rondla / miarki i zalać szklanką wody. Następnie na małym ogniu doprowadzić produkt do wrzenia, gotować przez kolejne 2-3 minuty, zdjąć z ognia, przykryć pokrywką i odstawić do ostygnięcia i zaparzać przez 30 minut. Następnie odcedź produkt i wypij 3 zestawy, 10 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia trwa miesiąc, po miesięcznej przerwie i cykl się powtarza. Przewlekła postać choroby może wymagać stosowania tego środka przez rok lub dwa.

Żurawina. Sok żurawinowy jest bardzo przydatny, który nie tylko poprawia ogólną kondycję organizmu dzięki kwasowi askorbinowemu i innym zawartym w nim witaminom, ale również pomaga odbudować układ odpornościowy innymi układami. Aby przygotować sok żurawinowy, wyciśnij sok ze szklanki żurawiny i przelej do innego pojemnika. Pozostałe ciasto zalać 500 ml wrzącej wody, włożyć do pieca i gotować przez 5 minut, ostudzić. Następnie należy wymieszać ugotowane ciasto ze wstępnie wyciśniętym sokiem i wypić 1 szklankę napoju owocowego dziennie.

Sok z brzozy. Skład soku brzozowego jest taki, że picie go w postaci nierozcieńczonej zmniejsza populację bakterii w organizmie, przywraca niezbędne witaminy i makroelementy, elektrolity. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, sok brzozowy należy wypijać 1 szklankę codziennie rano na czczo. Przeciwwskazaniem do przyjęcia jest obecność kamieni w układzie moczowym i przewodzie pokarmowym.

Poślubnik. Herbata z hibiskusa wytwarzana jest z suszonych płatków hibiskusa (róża sudańska). Aby zrobić herbatę z hibiskusa, należy wlać 1 łyżeczkę surowców do szklanki zimnej wody, pozostawić na godzinę, a następnie wypić drinka.

Pamiętaj, warząc hibiskus w zimnej wodzie, ciśnienie krwi spada, podczas gdy gorąco, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Kolekcja nerek nr 1. Zmieszać w równych częściach dokładnie posiekane - rumianek, chaber, jedwab kukurydziany, pokrzywa, podbiał, liście borówki brusznicy, szałwia i weronika. 2 łyżki stołowe. Wlej łyżki surowców do termosu i napełnij je 1 litrem wrzącej wody. Pozostaw produkt na 12 godzin, następnie wypij 100 ml przecedzonego naparu po każdym posiłku.

Pobieranie nerek nr 2. Wymieszać w równych częściach dokładnie pokrojone - jagody i liście truskawek, jagody i liście borówki brusznicy, znamiona kukurydzy, dzikiej róży, czarnej porzeczki, mącznicy lekarskiej, liści brzozy i nasion lnu. 1 łyżka. łyżkę surowca zalać 500 ml wrzącej wody, produkt parzyć przez godzinę, następnie przecedzić i przyjmować 3 razy dziennie po 100 ml po posiłkach.

Zbiór 1 i 2 najlepiej jest zmieniać naprzemiennie, okresowo robiąc sobie przerwę. Pamiętaj też, że niektóre składniki ziołowe działają moczopędnie, więc wzrośnie liczba wizyt w toalecie..

Soki. Przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek warto stosować soki z takich darów natury jak - jagody, truskawki, dynia, melon, żurawina, kalina, marchew.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
  • Po stolcu nie należy przenosić papieru toaletowego do cewki moczowej (cewki moczowej);
  • Unikaj hipotermii;
  • Unikaj siedzenia na zimnym - betonie, mokrym piasku, ziemi, metalu i innych powierzchniach;
  • Unikać stresu;
  • Spróbuj się więcej ruszać;
  • Wzmocnij swój układ odpornościowy;
  • Staraj się spożywać pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;
  • Jeśli odczuwasz dyskomfort i ból w okolicy miednicy, udaj się do lekarza na kontrolę stanu zdrowia;
  • W obecności różnych chorób, zwłaszcza zakaźnych, nie pozostawiaj ich samych, aby nie stały się przewlekłe;
  • Nie noś obcisłych i niewygodnych ubrań, które szczypią nogi w okolicy miednicy podczas chodzenia lub siedzenia, co często prowadzi do słabego krążenia i różnych chorób układu moczowo-płciowego.