Zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży

Stan rodzenia płodu to złożony proces, w którym organizm kobiety ulega poważnym zmianom. Przez cały okres konieczne jest przeprowadzanie kontroli lekarskiej w wyspecjalizowanych placówkach, dokładnie analizując główne wskaźniki stanu zdrowia. Popularną metodą medyczną jest zwykłe ogólne badanie moczu. Dostarcza specjalistom informacji o dwudziestu parametrach i pokazuje poziom krwinek. Przyczyny gwałtownego wzrostu liczby leukocytów w moczu podczas ciąży są różne i często mówią o odchyleniach od ustalonych norm. Jako główny element odporności człowieka, grupy białych ciał jako pierwsze spotykają i atakują obce mikroorganizmy.

Niewielki wzrost liczby leukocytów w moczu podczas ciąży nie powinien budzić obaw. W czasie ciąży organizm odbudowuje się, aby urodzić dziecko, podczas gdy komórki krwi mogą pomylić rozwijający się płód z obcą formacją. Leukocyturia (gdy leukocyty w moczu są zwiększone w czasie ciąży) jest już poważnym objawem. Główne przyczyny tego zjawiska:

  • infekcje układu moczowo-płciowego,
  • choroba kamicy moczowej,
  • cukrzyca,
  • choroby nerek i żeńskiego układu rozrodczego.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, ogólna analiza moczu nie wystarczy. Istnieją dodatkowe metody; w celu pełnej diagnozy kobieta w ciąży jest wysyłana do specjalistów o wąskim profilu.

Prawidłowa liczba leukocytów w moczu kobiety w ciąży

Przepisy medyczne precyzyjnie określają standardy stosowania w obróbce laboratoryjnej. Norma leukocytów w moczu kobiety w ciąży:

Szybkość leukocytów1-3 w zasięgu wzroku
Leukocyty są zwiększoneWięcej niż 5 w zasięgu wzroku
Możliwe zapalenie10 do 20 na pole widzenia

Wzrost liczby leukocytów w moczu kobiety w ciąży do 50-60 lat może być wynikiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, ciężkiej choroby, w której wskazana jest pilna hospitalizacja i antybiotykoterapia. Norma leukocytów w analizie moczu kobiety w ciąży jest różna w każdym trymestrze, w zależności od cech organizmu. Doświadczeni lekarze uważają, że poziom leukocytów do 10 jest normalny, spowodowany zmianami hormonalnymi podczas formowania się płodu.

Regularne wykonywanie badania moczu w czasie ciąży raz w miesiącu gwarantuje terminowe wykrycie problemów przy braku wyraźnych objawów chorób.

Na ostateczny efekt ma wpływ przygotowanie do zabiegu, w tym środki higieniczne i profilaktyczne.

Jak określić poziom leukocytów w moczu podczas ciąży

Te zapalne białe krwinki dostają się do moczu przez ściany naczyń. Dlatego liczba leukocytów w moczu kobiety w ciąży jest nieznaczna. A wzrost jest sygnałem do głębszego zbadania..

Norma leukocytów w moczu u kobiet w ciąży 0-5.

Wieczorem i po jedzeniu wskaźniki rosną. Ułatwia to:

  • Aktywność fizyczna;
  • Stresujące sytuacje;
  • Indywidualny zegar biologiczny.

Dlatego rano wykonuje się ogólne badanie moczu na czczo. Niezbędna jest higiena intymna i przygotowanie pojemnika na płyn. Wszelkie ciała obce przyczyniają się do pojawienia się w moczu dużej liczby obcych cząstek.

Leukocyty w moczu kobiety w ciąży, w przeciwieństwie do innych parametrów organoleptycznych, są wykrywane za pomocą mikroskopii osadu. Maksymalny okres trwałości prototypu to 3-4 godziny. Na dokładność określenia wyniku końcowego wpływa szereg czynników: odpowiedzialność pacjenta i lekarzy, staranne przestrzeganie metodologii oraz zmiany innych parametrów. Białko w moczu zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania przyczyny leukocytozy. Może być również wymagana dodatkowa diagnostyka, w przypadku przekroczenia normy wykonuje się powtórne badanie moczu ogólnego lub badanie moczu wg Nechiporenko.

Dodatkowe metody badania moczu kobiety w ciąży

Zły mocz w ciąży jest dla lekarza podstawą do powtórzenia ogólnej procedury analizy. Jest to integralna zasada ustanowiona w dokumentach regulacyjnych.

Jeśli wynik negatywny się powtórzy, lekarz zleci dodatkowe badania: analizę moczu według Zimnitsky'ego lub bakteriologiczną posiew moczu.

Ich celem jest identyfikacja choroby i dokładne określenie zakresu problemu. Metoda Zimnitsky'ego polega na diagnozowaniu chorób nerek lub serca na podstawie gęstości moczu. Wysoki poziom leukocytów w moczu wpływa na sprawność fizyczną. Badania wymagają ścisłego przestrzegania określonej diety, reżimu picia i ram czasowych.

Próbki pobierane są przez cały dzień co trzy godziny, po czym przekazywane są specjaliście. Zgodnie z fizycznymi właściwościami cieczy i specjalnymi tabelami dokonuje się ostatecznej diagnozy. Posiew moczu służy do wykrywania bakteryjnego zapalenia dróg moczowych. Jest prosty i bardzo skuteczny. Bakterie i białe krwinki w organizmie rosną proporcjonalnie do siebie. Próbkę moczu umieszcza się w pojemniku, w którym stworzono wygodne podłoże hodowlane. Po 1-2 dniach lekarz określa rodzaj patogennej flory. Eksperci empirycznie dowiadują się o odporności mikroorganizmów na leki przeciwbakteryjne, co jest ważne przy przepisywaniu leczenia w czasie ciąży.

Przyczyny zwiększonej liczby leukocytów w moczu kobiety w ciąży

Narządy układu moczowo-płciowego podczas ciąży są bardzo wrażliwe. Powiększenie płodu powoduje naruszenie odpływu i stagnację płynu w nerkach. Nieznaczne osłabienie odporności prowadzi do szybkiego namnażania się patogennej flory. W moczu zwiększają się wskaźniki: E. coli, gronkowce, a także bakterie Gram-ujemne. W przypadku procesu zapalnego pojawiają się charakterystyczne objawy, zwiększa się liczba ochronnych komórek krwi. To najczęstsze choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek, które w 70 proc. Przypadków odpowiadają za wzrost poziomu leukocytów u kobiet w ciąży. Istnieje zagrożenie dla płodu, dlatego leczenie przeprowadza się w szpitalach pod stałym nadzorem specjalistów.

Jeśli leukocyty są podwyższone w moczu, ale posiew moczu bakteryjnego daje wynik ujemny, przyczyną są patologie niezakaźne: kamica moczowa lub zapalenie kłębuszków nerkowych. Noszenie płodu zaburza równowagę hormonalną organizmu, co prowadzi do trudności w usuwaniu soli. W efekcie powstają kamienie, które zaburzają funkcjonowanie narządów układu wydalniczego, tkanek urazowych oraz powodują stan zapalny nerek i dróg moczowych. Kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba autoimmunologiczna prowadząca do niewydolności nerek, może wpływać na wzrost białych krwinek.

Objawy towarzyszące wzrostowi liczby leukocytów w moczu

Oprócz testów, pracownik służby zdrowia zwraca uwagę na objawy towarzyszące wzrostowi ochronnych komórek krwi. Z ich pomocą doświadczony specjalista jest w stanie postawić prawidłową diagnozę i określić czas trwania leczenia..

  1. Zapalenie pęcherza lub zapalenie pęcherza moczowego jest częstym stanem podczas ciąży. Pacjenci skarżą się na częste chodzenie do toalety, podczas gdy pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia narządu. Występują bóle w dolnej części brzucha, a także dyskomfort podczas oddawania moczu. Zwiększonej liczbie leukocytów w moczu towarzyszy subrefilna temperatura ciała.
  2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą typową dla kobiet na stanowisku. W przypadku naruszenia odpływu moczu i wniknięcia infekcji bakteryjnej w nerkach rozpoczyna się proces zapalny. Liczba leukocytów osiąga wartości dwucyfrowe. Ostry przebieg choroby objawia się wysoką gorączką, bólami pleców, dreszczami, uczuciem osłabienia, utratą apetytu.
  3. Bakteria bezobjawowa nie ma zewnętrznych objawów, jednak podczas analizy moczu pod kątem mikroflory rozpoznaje się wzrost leukocytów. Czasami pacjenci skarżą się na krew w moczu, osłabienie i ból pleców. Choroba negatywnie wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka, dlatego wymaga pilnego leczenia.
  4. Zapalenie cewki moczowej kobiet w ciąży wpływa na drogi wydalnicze. Namnażanie się wirusów i bakterii prowadzi do wyjątkowo bolesnych odczuć podczas oddawania moczu. Sama cewka moczowa jest przekrwiona, z chęcią pójścia do toalety występuje ropne wydzielanie. Brak bólu w dolnej części pleców i podbrzuszu.
  5. Zapalenie sromu i pochwy to patologie ginekologiczne, które również powodują leukocytozę. Infekcje bakteryjne lub grzybicze wpływają na wewnętrzne i zewnętrzne części genitaliów. Zapalenie pochwy charakteryzuje się nieprzyjemnym wydzielaniem różnych kolorów, które zależą od rodzaju patogenu. Kobiety w ciąży z zapaleniem sromu odczuwają swędzenie i pieczenie w okolicy zajętego narządu. Ponadto ból może rozprzestrzeniać się wyżej w jamie brzusznej i dolnej części pleców, temperatura wzrasta, węzły chłonne pachwinowe rosną.
  6. W przypadku zapalenia przydatków kobiety w ciąży cierpią na ból w dolnej części brzucha. Mogą oddawać na inne części ciała, takie jak biodra lub dolna część pleców. Temperatura często rośnie, znika apetyt i pojawia się ogólne osłabienie. Znika pożądanie seksualne, co odróżnia chorobę od zmian w obrębie układu moczowo-płciowego.
  7. Bartholinitis to kolejna patologia, która często dotyka kobiety w ciąży, powodując ostry proces zapalny gruczołów pochwy. Wargi sromowe są bardzo opuchnięte, pacjentki odczuwają silny ból krocza, powiększają się również węzły chłonne w pachwinie. W ostrym przebiegu choroby charakterystyczna jest gorączka, osiągająca skrajne wartości 39,5-40 stopni.
  8. Późna toksykoza charakteryzuje się obrzękiem tkanek, narządów, co prowadzi do zmęczenia i gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia kobiety. Nagłe skoki ciśnienia krwi prowadzą do bólów głowy, zawrotów głowy i utraty koordynacji. W późniejszych stadiach gestozy główne układy organizmu pracują nieprawidłowo: układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, pokarmowy. Zagrożony stan płodu.
  9. Kamica moczowa zaburza normalny przebieg ciąży. Bolą dolną część pleców, brzuch i okolice pachwiny. Ogólnemu osłabieniu może towarzyszyć wzrost temperatury. Jednak obecność patologii nerek i dróg moczowych nie jest powodem przerywania ciąży.

Terapia schorzeń z leukocytami w moczu podczas ciąży

Przywrócenie leukocytów w moczu do normy zależy od przyczyny wzrostu poziomu komórek ochronnych. Na początkowym etapie lekarz zbiera dane do wywiadu i przeprowadza badania laboratoryjne moczu w czasie ciąży. W przypadku chorób zakaźnych (zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bakteriomocz) stosuje się antybiotykoterapię, ponieważ zatrucie organizmu toksynami i wysoką temperaturą ciała może niekorzystnie wpływać na płód, a także zagrażać życiu matki. Z reguły przepisywane są leki z serii penicylin i cefalosporyny. Ich stosowanie wymaga obowiązkowego monitorowania w środowisku szpitalnym..

Leczenie zwiększoną liczbą leukocytów w moczu, w przypadku niezakaźnego charakteru, jest przepisywane przez specjalistę o wąskim profilu.

Uwzględniono przeciwwskazania do stosowania leków i czas trwania ciąży. W obecności kamieni nerkowych pacjentowi przepisuje się dietę i leki ziołowe. Niezbędne środki w przypadku grzybiczych chorób ginekologicznych wynikają ze stosowania lokalnych leków, które wpływają na źródło problemu. W przypadku gestozy wymagana jest pilna hospitalizacja, a także kompleks specjalnych środków medycznych w ośrodku okołoporodowym.

Co zrobić, jeśli w czasie ciąży duża liczba leukocytów w moczu: normy, odchylenie i wzrost analiz

Leukocytoza, która występuje podczas ciąży, może być fizjologiczna lub patologiczna. W jakich przypadkach występuje, jak się objawia i jak się go pozbyć, szczegółowo przedstawiono w tym artykule..

  1. Podwyższony poziom leukocytów w moczu podczas ciąży: normalny lub patologiczny?
  2. Co to są leukocyty w moczu
  3. Kod ICD-10: ile leukocytów uważa się za przekroczone w czasie ciąży
  4. Prawdopodobne przyczyny wzrostu
  5. Dlaczego wskaźnik rośnie w 1 trymestrze
  6. Czy wzrost liczby leukocytów w moczu w drugim trymestrze jest normalny?
  7. Jeśli podniesiony przed porodem
  8. Krytyczna norma: jaka jest największa liczba leukocytów w moczu
  9. Objawy i patogeneza
  10. Odmiedniczkowe zapalenie nerek
  11. Zapalenie pęcherza
  12. Zapalenie cewki moczowej
  13. Choroby układu rozrodczego
  14. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
  15. Guzy
  16. Powikłania dla płodu
  17. W jaki sposób przeprowadza się diagnostykę różnicową i leczenie?
  18. Co jest wyznaczone
  19. Przebieg leczenia
  20. Zapobieganie
  21. Prognoza
  22. Przydatne wideo

Podwyższony poziom leukocytów w moczu podczas ciąży: normalny lub patologiczny?

Stany patologiczne występujące w ciąży wiążą się nie tylko ze zmianami poziomu hormonów, ale także z występowaniem chorób zakaźnych i zapalnych.

Wzrost poziomu leukocytów w moczu u kobiet w ciąży jest pierwszym faktem wskazującym na obecność infekcji..

Co to są leukocyty w moczu

Leukocyty to „białe” krwinki, które pełnią funkcję ochronną dla organizmu. To oni określają poziom układu odpornościowego i ujawniają obecność procesu zapalnego w organizmie. Za pomocą badań laboratoryjnych - ogólnej analizy moczu i analizy moczu według Nechiporenko można zidentyfikować liczbę tych komórek ochronnych.

Kod ICD-10: ile leukocytów uważa się za przekroczone w czasie ciąży

Według międzynarodowej klasyfikacji 10 rewizji choroba ma numer R82 (odchylenia danych w badaniach moczu).

Zwykle w czasie ciąży liczba leukocytów w moczu nie powinna przekraczać 5 w polu widzenia (f / h). U kobiet w ciąży czasami ten wskaźnik może wzrosnąć do 10 f / s..

Prawdopodobne przyczyny wzrostu

Obecność chorób zapalnych o przewlekłym przebiegu może często prowadzić do pojawienia się wysokiego poziomu leukocytów w moczu (leukocytoza). Zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa przyczyniają się do rozwoju takiego stanu patologicznego.

Czasami z powodu obniżenia odporności stan zapalny dostaje się do organizmu na 3 sposoby:

  • rosnąco;
  • hematogenny;
  • limfogenny.

W czasie ciąży najczęstsza jest ścieżka wstępująca. Z dolnych partii układu moczowego mikroorganizmy wnikają w górne partie, zaburzając pracę nerek i moczowodów.

Czynniki zakaźne mogą przenikać z dróg rodnych z długotrwałą infekcją grzybiczą (kandydoza lub pleśniawka).

Oprócz tych powodów istnieją inne, które są mniej powszechne:

  • obecność torbieli nerkowej;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • choroby onkologiczne układu moczowego;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • zapalenie żeńskiego układu rozrodczego.

Dlaczego wskaźnik rośnie w 1 trymestrze

W pierwszym trymestrze wzrost poziomu leukocytów może wiązać się z niewłaściwą higieną narządów płciowych, z zapaleniem przydatków macicy (zapalenie przydatków), przejściem do fazy zaostrzenia - odmiedniczkowego zapalenia nerek, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Na początkowych etapach objawia się to niewielkim lub umiarkowanym (10–20 w FOV) bezobjawowym wzrostem liczby leukocytów w moczu. Obniżona odporność, zmiany w mikroflorze pochwy i zmiany poziomu hormonów mogą powodować rozwój stanu zapalnego w tkankach moczowych.

W przypadku braku odpowiedniej terapii rozwija się trwały wzrost leukocytów i wyraźny obraz kliniczny tych chorób.

Czy wzrost liczby leukocytów w moczu w drugim trymestrze jest normalny?

W drugim trymestrze za normalny uważa się wzrost poziomu leukocytów. Ze względu na to, że płód rośnie i zwiększa obciążenie organizmu matki, może rozwinąć się leukocytoza.

W drugim i trzecim trymestrze przyczyną wzrostu może być gestoza. Gestoza to stan patologiczny, w którym zaburzona jest czynność nerek. Występują obrzęki, zwiększone ciśnienie i poziom białka oraz drgawki. Gestoza rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych lub rozwoju konfliktu immunologicznego między matką a płodem (z powodu różnych czynników Rh). Prowadzi to do skurczu ważnych narządów (mózg, serce, nerki), upośledzenia w nich krążenia krwi i ścieńczenia ściany naczynia. Rezultatem jest wzrost przepuszczalności naczyń, tworzenie się skrzepów krwi i patologiczne zmiany w komórkach..

Jeśli podniesiony przed porodem

W ostatnim trymestrze zwiększa się obciążenie organizmu matki. Kobiety w ciąży są coraz bardziej podatne na rozwój gestozy oraz wzrost poziomu leukocytów i białek w moczu. Lekarz diagnozuje i przepisuje przebieg terapii w celu wyeliminowania przyczyn leukocytozy w moczu.

Lekarz ginekolog-położnik po ocenie stanu kobiety w ciąży wybiera drogę porodu. Jeśli płód jest narażony na niskie ryzyko rozwoju infekcji przed lub poporodowej, wykonuje się poród drogami natury. W przeciwnym razie (w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, infekcji grzybiczych) - cięcie cesarskie.

Krytyczna norma: jaka jest największa liczba leukocytów w moczu

Szybkość krytyczna zależy od czasu trwania ciąży, podczas której nastąpił wzrost poziomu leukocytów. W pierwszym trymestrze poziom komórek w polu widzenia wynosi nie więcej niż 5, w drugim i trzecim - nie więcej niż 10.

Istnieją 3 stopnie leukocytozy:

  • nieistotne, gdy w polu widzenia w moczu znajduje się do 15 komórek;
  • umiarkowana liczba leukocytów waha się od 20 do 40;
  • wysoki, poziom leukocytów przekracza 40.

W przypadku wykrycia leukocytozy lekarz dokładnie przeprowadza wywiad z przyszłą matką i zbiera dane badawcze, które mogą pomóc w postawieniu trafnej diagnozy, aby nie zaszkodzić ciału matki i płodu.

Objawy i patogeneza

Przy niewielkim wzroście liczby leukocytów objawy kliniczne mogą być nieobecne. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy choroby obecne w organizmie matki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest to zapalenie kanalików nerkowych wywołane czynnikami bakteryjnymi. W czasie ciąży występuje z powodu tego, że płód i macica stale się powiększają i zaczynają ściskać pobliskie narządy i naczynia krwionośne. Kiedy dziecko uszczypnie tętnice nerkowe, zaburzony jest w nich przepływ krwi i istnieje ryzyko przeniknięcia infekcji zbiornika. Zmiany w nerkach występują również w czasie ciąży. W nich ciśnienie, napięcie naczyniowe spada, a aktywność ruchowa maleje. Mocz nie jest całkowicie ewakuowany do moczowodów i pęcherza. Prowadzi to do gromadzenia się w nim patogennych mikroorganizmów i rozwoju leukocytozy..

Ze względu na zmiany poziomu hormonów i wzrost ilości estrogenów zwiększa się wzrost mikroflory, w szczególności E. coli.

  • ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bolesność podczas oddawania moczu;
  • ogólna słabość;
  • nudności;
  • wymioty.

Zapalenie pęcherza

Jest to stan zapalny ścian pęcherza, wywołany hipotermią lub obecnością drobnoustrojów w organizmie. Wynika to z długotrwałych przewlekłych ognisk infekcji - próchnicy zębów, zapalenia migdałków, przewlekłych chorób układu moczowego, które były w remisji.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży rozwijają się następujące objawy:

  • trudności w oddawaniu moczu połączone ze swędzeniem i pieczeniem, po których pojawia się ból;
  • zmniejsza się ilość wydalanego moczu, pojawia się uczucie niedostatecznego opróżnienia pęcherza;
  • ogólna słabość;
  • hipertermia;
  • silny ból w dolnej części brzucha;
  • zmiana koloru, gęstość moczu;
  • obecność smug krwi w moczu.

Zapalenie cewki moczowej

Jest to zapalenie cewki moczowej, które występuje, gdy mikroorganizmy przenikają z górnych odcinków MVS lub z genitaliów.

  • częste oddawanie moczu z bólem utrzymującym się po opróżnieniu pęcherza,
  • obfite wydzielanie z cewki moczowej.

Choroby układu rozrodczego

  • chlamydia;
  • rzeżączka;
  • syfilis;
  • HIV i inne.

W przypadku chorób zakaźnych i zapalnych układu rozrodczego stwierdzono, że kobieta w ciąży ma:

  • swędzenie i pieczenie w zewnętrznych okolicach narządów płciowych,
  • obfita wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu,
  • obecność wysypek w okolicy narządów płciowych,
  • ból w dolnej części brzucha i genitaliach.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

SLE to patologia tkanki łącznej, która pojawia się podczas powstawania konfliktu immunologicznego (pojawiają się przeciwciała przeciwko ich własnym komórkom).

  • ból stawu;
  • wysypki na twarzy;
  • wypadanie włosów;
  • zapalenie błon serca - osierdzie, mięsień sercowy (ból serca, duszność);
  • hipertermia;
  • bół głowy;
  • uszkodzenie nerek (wzrost białka w moczu i leukocytów).

Guzy

Powodują również wzrost poziomu leukocytów i rozwój ciężkiego obrazu klinicznego i powikłań dla płodu.

Jeśli guz jest łagodny (cysta), to na pierwszych etapach nie ma żadnych objawów. Z biegiem czasu mogą wystąpić objawy ogólne: ból w różnych częściach dolnej części pleców, zaburzenia układu moczowego itp..

W nowotworach złośliwych wytwarzających hormony obraz kliniczny szybko się pogarsza. Oprócz bólu występują krótkotrwałe omdlenia, krwawe wydzieliny z cewki moczowej i dróg rodnych.

Powikłania dla płodu

Wzrost poziomu leukocytów obarczony jest rozwojem powikłań zarówno dla płodu, jak i matki..

Powikłania płodu obejmują:

  • samoistne poronienie;
  • infekcja wewnątrzmaciczna, wywołująca rozwój niedotlenienia i śmierć płodu;
  • zator płynem owodniowym;
  • opóźnienie wzrostu i upośledzony rozwój płodu;
  • tworzenie się skrzepów krwi w łożysku;
  • zmiana pozycji płodu (z ukośnej na poprzeczną, co utrudnia poruszanie się po kanale rodnym z ryzykiem rozwoju guzów wrodzonych i urazów);
  • wysokie ryzyko patologii infekcyjnych u płodu podczas przemieszczania się przez kanał rodny (zapalenie spojówek, zapalenie płuc).
  • stan przedrzucawkowy;
  • rzucawka;
  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • krwawienie.

W jaki sposób przeprowadza się diagnostykę różnicową i leczenie?

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w warunkach stacjonarnych po laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych.

Od kobiet w ciąży pobierany jest nie tylko mocz, ale także krew. Przeprowadza się ogólną analizę krwi, moczu, w której wykrywa się podwyższony poziom leukocytów, co wskazuje na proces zapalny.

Ogólne badanie krwi określa również obecność młodych i dojrzałych form leukocytów, co wskazuje na proces onkologiczny.

Ponadto wymagane jest wykonanie inokulacji mikrobiologicznej na pożywkach w celu zidentyfikowania ewentualnego patogenu.

Aby nie narażać płodu na wysoki poziom promieni rentgenowskich, zaleca się tylko diagnostykę ultrasonograficzną, ponieważ nie szkodzi to matce i płodowi. Za pomocą ultradźwięków fakt obecności patologicznego procesu w narządach układu moczowego (zapalenie ścian narządów, obecność kamieni, guzów itp.).

Po potwierdzeniu diagnozy wykonuje się leczenie skojarzone, które nie zakłóca rozwoju płodu i nie prowokuje powstawania patologicznych warunków jego istnienia. Lekarz wystawia receptę na podstawie wieku ciążowego, obrazu klinicznego i danych badawczych.

Co jest wyznaczone

Po potwierdzeniu procesu zapalnego w ciele matki przepisuje się antybiotykoterapię.

Najbardziej skuteczne i bezpieczne są leki „Monural” i „Amoxiclav”. Ponadto przepisywane są uroseptyki - leki hamujące mikroflorę w drogach moczowych - „Kanefron”, „Furadonin”.

Aby zwalczyć infekcję grzybiczą, przepisywane są czopki dopochwowe - „Nystatyna”, „Flukanazol”.

Przebieg leczenia

Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza. Średnio przebieg antybiotykoterapii wynosi 7-12 dni, a przeciwgrzybiczych 5-10 dni.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne mają na celu przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, odpowiedni tryb pracy i odpoczynku. Musisz jak najwięcej chodzić na świeżym powietrzu, dobrze się odżywiać i przyjmować witaminy.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i terapii charakterystyczne jest korzystne rokowanie. Konieczne jest przejście pełnego cyklu leczenia nawet po ustąpieniu objawów, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się patologii.

Podwyższone leukocyty w moczu nie są przyczyną paniki. Czasami mogą być wywołane dużym wysiłkiem fizycznym. W przypadku wykrycia leukocytozy w moczu kobiet w ciąży nie należy poddawać się dodatkowym metodom badawczym w celu zidentyfikowania przyczyny wzrostu leukocytów. Następnie lekarz przepisze odpowiednią terapię, aby nie zaszkodzić ciału matki i płodu. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przyczyni się do korzystnego przebiegu porodu.

Co oznacza obecność leukocytów w moczu w czasie ciąży?

Każda kobieta w ciąży, która regularnie przez cały okres odwiedza ginekologa, musi przejść wiele badań, ale nie każdy lekarz uważa za konieczne wyjaśnienie pacjentce istoty prowadzonych badań i odszyfrowanie ich wyników. Często można usłyszeć, że leukocyty znajdują się w moczu kobiety w ciąży, ale niewiele kobiet rozumie, co dokładnie oznacza ta informacja..

Leukocyty to białe krwinki odpowiedzialne za stan funkcji ochronnej całego organizmu.

Same leukocyty można podzielić na kilka typów, które mają nie tylko różne struktury, ale także różne funkcje, jednak działają w sposób złożony, wspomagając układ odpornościowy.

Określona podczas badań liczba leukocytów pozwala lekarzowi ocenić stan układu odpornościowego człowieka oraz stan jego zdrowia.

Norma leukocytów w moczu kobiety w ciąży

Podczas ciąży leukocyty w moczu są zwykle oznaką procesu zapalnego, a lekarz musi dowiedzieć się, gdzie się znajduje.

Należy pamiętać, że komórki mogą dostać się do moczu nie tylko z pęcherza czy nerek, ale także z narządów płciowych, np. Przy niedokładnym lub niewłaściwym umyciu przed pobraniem moczu do analizy.

Z tego powodu, jeśli leukocyty zostaną wykryte w moczu na tle normalnego stanu zdrowia, lepiej powtórzyć analizę. Jeśli wynik pozostanie taki sam podczas ponownej analizy, należy to potraktować jako objaw choroby..

Celem leukocytów w organizmie jest wchłanianie napływających szkodliwych mikroorganizmów, takich jak wirusy, bakterie i różne obce substancje, a wzrost ich stężenia jest zawsze odbierany jako alarmujący sygnał..

Dość często leukocyty dostają się do moczu, jeśli kobieta ma jakiekolwiek zapalenie w układzie wydalniczym, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza.

W czasie ciąży za normę uważa się niewielką ilość leukocytów w moczu, ponieważ organizm kobiety postrzega płód jako rodzaj ciała obcego i zwiększa wszystkie mechanizmy obronne organizmu, biorąc pod uwagę istniejący ładunek.

Przy normalnej ciąży wykrycie 1-3 leukocytów w polu widzenia podczas badania analizy moczu jest uważane za normalne.

Zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży

Ostry wzrost poziomu leukocytów w moczu kobiety niosącej dziecko może wskazywać na jakąś chorobę iz tego powodu lekarz tak często przepisuje testy.

Taki objaw należy ustalić na czas, co pozwoli na podjęcie niezbędnych działań i przeprowadzenie szybkiego leczenia..

Oczywiście przyczyny pojawienia się leukocytów w moczu w czasie ciąży mogą być różne, dlatego wyniki przeprowadzonych badań należy oceniać z uwzględnieniem stanu ogólnego i w razie potrzeby badań powtarzanych lub dodatkowych.

Kobieta może dowiedzieć się o znacznym wzroście liczby leukocytów w moczu na podstawie stanu jej moczu..

Kiedy pojawia się zaburzenie, mocz staje się ciemny, mętny, a także może występować luźny osad struktury śluzowej.

W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie, aby zidentyfikować ognisko infekcji i przeprowadzić leczenie.

Nie można zignorować tego stanu, ponieważ może być on obarczony poważnymi problemami i występowaniem leukocytozy, która charakteryzuje się szybkim rozwojem (w niektórych przypadkach wystarczą 2-3 godziny) i może powodować silne krwawienie.

Bardzo nieprzyjemną chorobą, która może również powodować wzrost poziomu leukocytów, jest pleśniawka (kandydoza). W okresie ciąży, kiedy układ odpornościowy kobiety jest poważnie osłabiony, pleśniawki pojawiają się znacznie częściej niż w normalnym stanie organizmu, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Czytaj więcej: pleśniawki w ciąży →

Wzrost leukocytów w moczu kobiety w ciąży, potwierdzony drugim badaniem, może wskazywać na upośledzenie czynności nerek, co może być niebezpieczne i prowadzić do poważnych konsekwencji.

Niestety obecnie coraz częściej u kobiet w ciąży diagnozuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego leczenie należy podchodzić z najwyższą ostrożnością i odpowiedzialnością..

Ważne jest, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie, dlatego nie należy odmawiać rutynowego badania moczu w kierunku leukocytów u kobiet w ciąży. Im wcześniej wykryte zostanie odmiedniczkowe zapalenie nerek, tym łatwiejsze będzie leczenie i mniej powikłań..

Oczywiście każdy przypadek choroby jest wyjątkowy i niepowtarzalny, dlatego leczenie zawsze odbywa się z indywidualnym doborem programu terapii, zabiegów i leków..

Z reguły wybór metody leczenia, a także stosowanych leków i procedur zależy nie tylko od rodzaju patogenu wywołującego chorobę i jego wrażliwości na określone leki, ale także od czasu trwania ciąży, a także od ogólnego stanu zdrowia kobiety..

Zdarza się również, że lekarz nie zdoła dokładnie określić patogenu, aby przepisać właściwe leczenie lub miejscowa terapia nie przyniosła oczekiwanego rezultatu. W takim przypadku lekarz jest zmuszony przepisać kobiecie w ciąży kurs antybiotyków, przyjmowany zgodnie ze standardowym schematem..

Niektóre kobiety odmawiają takiej terapii z obawy przed negatywnym wpływem na rozwijające się niemowlę, ale nie należy tego robić..

Jeśli choroba nie jest leczona, wówczas proces zapalny będzie postępował, co spowoduje wiele powikłań ciąży i może prowadzić nie tylko do jej przerwania, ale także do wewnątrzmacicznej śmierci dziecka w dowolnym momencie.

Dlatego odmowa leczenia może wyrządzić dużo większe szkody zarówno przyszłej matce, jak i dziecku, niż odpowiednia i konieczna terapia zalecona przez wykwalifikowanego lekarza..

Co zrobić, jeśli w moczu znajduje się duża liczba leukocytów

Dowiedziawszy się o takim wyniku analizy, nie powinieneś natychmiast panikować i denerwować się..

Pierwszym krokiem jest poproszenie lekarza o drugie skierowanie na badanie moczu i dokładne przygotowanie się do niego, aby wynik był jak najbardziej miarodajny. To wymaga:

  1. Przygotuj słoik do analizy. Należy go dokładnie umyć, po czym nie tylko sam pojemnik, ale także pokrywkę należy przepłukać wrzącą wodą. W aptece można kupić specjalny pojemnik na mocz.
  2. Wysterylizowany pojemnik należy wysuszyć, kładąc go dnem do góry na czystej papierowej lub ściereczkowej serwetce. Dlatego pojemnik należy przygotować wieczorem. Pojemniki apteczne są zwykle sprzedawane jako sterylne, pakowane pojedynczo i nie wymagają wstępnego przygotowania.
  3. Do analizy należy pobierać tylko poranny mocz, nie używając do niego innych pojemników. Musisz natychmiast oddać mocz do przygotowanego pojemnika.
  4. Przed pobraniem moczu umyj dokładnie mydłem lub zwykłym środkiem higienicznym, a następnie osusz czystym ręcznikiem.

Jeżeli analiza zostanie powtórzona ze względu na fakt, że podczas pierwszego badania leukocyty wykryto w moczu w dużych ilościach, zaleca się zamknięcie wejścia do pochwy przez włożenie do niej sterylnego wymazu przed myciem, aby uniknąć przedostania się cząstek wydzieliny z pochwy do pobranego moczu.

Badanie moczu dla kobiet w ciąży jest zwykle przepisywane raz w miesiącu, ale w przypadku jakichkolwiek problemów lub odchyleń od normy częstotliwość badania można zwiększyć..

Oczywiście, jeśli w moczu znajduje się duża liczba leukocytów, lekarz musi przeprowadzić dodatkowe badania, łącząc z nim różnych specjalistów, aby dokładnie określić przyczynę pojawienia się tych komórek i przepisać niezbędne odpowiednie leczenie.

Najczęściej podstawą terapii w trudnych przypadkach lub w obecności poważnych chorób są antybiotyki, ale w czasie ciąży przepisuje się je tylko w ostateczności, gdy stosowanie leków miejscowych nie przyniosło pożądanego rezultatu.

Dlatego, jeśli lekarz przepisał antybiotyki, należy je zażyć i przestrzegać wszystkich instrukcji specjalisty..

W większości przypadków wykrycie leukocytów w moczu kobiety w ciąży wskazuje na obecność procesu zapalnego i jest bardzo poważnym sygnałem, który wymaga pilnego działania nie tylko ze strony lekarza obserwującego przebieg ciąży, ale także samej przyszłej matki..

Nie należy obawiać się przepisywania antybiotyków, ponieważ proces zapalny zachodzący w pęcherzu lub nerkach spowoduje znacznie większe szkody dla rozwijającego się dziecka niż antybiotyki.

Ponadto wykwalifikowany lekarz zawsze dba o swoich pacjentów i dobiera leki, biorąc pod uwagę stan kobiety, wszystkie cechy jej stanu zdrowia i oczywiście czas trwania ciąży..

Kobieta w okresie noszenia dziecka musi samodzielnie obserwować stan i kolor moczu, aw przypadku wystąpienia jakichkolwiek zmian (ciemnienie, zmętnienie, osad) niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Pamiętaj też, że w czasie ciąży istnieje pewna norma leukocytów w moczu, a zanim zaczniesz panikować, musisz skonsultować się z lekarzem w celu rozszyfrowania wyników analizy.

Zwiększone leukocyty w moczu podczas ciąży, norma, przyczyny leukocyturii

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży wskazują na rozwój infekcji dróg moczowych (ZUM). Należy zauważyć, że ZUM są jednymi z najczęstszych powikłań ciąży. Wynika to z takich fizjologicznych zmian w ciele kobiety w ciąży, jak rozciąganie moczowodu (po szóstym tygodniu ciąży), wzrost wielkości MP (pęcherza) i znaczny spadek jego napięcia. Z tego powodu tworzy się odpływ pęcherzowo-moczowodowy, co stwarza korzystne tło dla rozwoju często nawracających procesów zapalnych w drogach moczowo-płciowych kobiety ciężarnej..

Ponadto u około siedemdziesięciu procent kobiet w ciąży rozwija się cukromocz, a także zwiększone stężenie progestagenów i estrogenów w moczu. Przyczynia się to do szybkiego namnażania się bakterii w moczu, a także do ich dalszej inwazji w nabłonku dróg moczowych..

W związku z tym ogólna analiza moczu znajduje się na liście obowiązkowych regularnych badań wykonywanych w czasie ciąży. Wykrywa stany zapalne dróg moczowo-płciowych, od cewki moczowej po nerki.

Norma leukocytów w moczu u kobiet w ciąży

Zwykle komórki leukocytów w moczu są nieobecne lub w polu widzenia są ich dwie lub trzy. W przypadku kobiet maksymalna dozwolona liczba to do pięciu na pole widzenia.

Norma: leukocyty w moczu podczas ciąży nie różnią się od standardowych wskaźników (do pięciu w polu widzenia). Odsetek trzeciego trymestru jest również podobny.

Podczas przeprowadzania analizy moczu według Nechiporenko, w 1 ml osadu moczu (po wirowaniu) dopuszcza się do 2000 leukocytów.

Podwyższona zawartość leukocytów w moczu nazywana jest leukocyturią. Może być:

  • słabo wyrażone lub nieistotne (mniej niż czterdzieści komórek leukocytów w polu widzenia);
  • umiarkowanie wyrażone (od pięćdziesięciu do stu leukocytów);
  • wyraźny.

Wraz ze wzrostem zawartości leukocytów ponad dwieście w polu widzenia postawiono diagnozę - ropomocz. Wraz z rozwojem ropomoczu ropa jest wydalana z moczem. Taki mocz ma zgniły, ostry zapach i mętny żółtozielony kolor..

Zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży

Należy zauważyć, że pojedyncze badanie moczu nie daje diagnozy. Jeśli w moczu znajduje się wiele leukocytów, analizę należy powtórzyć z dokładniejszą toaletą zewnętrznych narządów płciowych, aby wykluczyć fałszywe wyniki..

W przypadku ponownego wykrycia podwyższonych leukocytów, kobiety powinny zostać zbadane przez ginekologa w celu wykluczenia procesów zapalnych, takich jak zapalenie sromu i pochwy oraz bakteryjne zapalenie pochwy..

Wykonuje się również ogólne badanie krwi i badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.

Analizę moczu należy uzupełnić posiewem pod kątem sterylności (wykrywanie bakteriurii).

Spektrum mikroorganizmów wywołujących ZUM

W większości przypadków zapalenie pęcherza, nerek, cewki moczowej itp. Jest związane z Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Rzadziej ZUM są wywoływane przez gronkowce, enterobakterie i paciorkowce..

W zakażeniach przenoszonych drogą płciową największą rolę odgrywają gonokoki, rzęsistki i chlamydie.

Leukocyty w moczu podczas ciąży są zwiększone: przyczyny

Wiele leukocytów w moczu podczas ciąży może wskazywać na obecność:

  • kamienie w moczowodów;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • pyelitis;
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • bezobjawowa leukocyturia i bakteriuria u kobiet w ciąży;
  • zapalenie kłębuszków nerkowych (w połączeniu z krwiomoczem i / lub białkomoczem);
  • włośniczkowa stwardnienie kłębuszków nerkowych;
  • rozsiany toczeń rumieniowaty;
  • alergia układu moczowego (niezwykle rzadka);
  • złośliwe nadciśnienie tętnicze;
  • gruźlica nerek;
  • toksykoza (szczególnie niebezpieczne są zwiększone leukocyty w moczu podczas późnej ciąży w połączeniu z białkomoczem);
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • stany zapalne ginekologiczne (zapalenie boreliozy, zapalenie pochwy i sromu i pochwy, zapalenie przydatków itp.).

Należy zauważyć, że przy wyraźnej alkalicznej reakcji moczu leukocyty są niszczone, dlatego wzrost leukocytów w analizie moczu może nie występować nawet w przypadku ciężkiego stanu zapalnego. W związku z tym podczas przeprowadzania badania muszą zwracać uwagę na pH moczu..

Ropomocz u kobiet w ciąży może być spowodowany:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pyłu;
  • ginekologiczne procesy zapalne;
  • karbunkuł lub ropień nerki w fazie przełomowej (gdy ropa jest wydalana z moczem);
  • przełom w drogach moczowych ropnych procesów zapalnych z OMT (narządy miednicy);
  • przewlekłe zapalenie pęcherza;
  • rak pęcherza;
  • zakrzepica żył nerkowych (w rzadkich przypadkach zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży w późnych stadiach może być spowodowana zakrzepicą żył nerkowych w wyniku hiperkoagulacji);
  • szok toksyczny;
  • ciężka toksyna (prawdopodobnie jałowy ropomocz).

Jakie objawy towarzyszą wzrostowi leukocytów w moczu?

Leukocyturia w badaniach moczu oznacza obecność procesów zapalnych w MP (układ moczowo-płciowy). W większości przypadków przyczyną wzrostu liczby leukocytów podczas ciąży jest:

  • ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • bezobjawowa bakteriuria.

Zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza)

Choroba objawia się dyskomfortem i bólem w dolnej części brzucha (maksymalny ból obserwuje się nad kością łonową), częstym fałszywym pragnieniem oddania moczu, pieczeniem i skurczami podczas oddawania moczu. W ciężkich stanach zapalnych możliwa jest gorączka, dreszcze i smugi krwi w moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny, który atakuje nerki. W tym przypadku stan zapalny dotyczy śródmiąższu, kanalików i układu kielichowo-miednicznego..

Objawy choroby z reguły rozwijają się gwałtownie, z gorączką, gorączką i dreszczami, tachykardią, bladością skóry. Pacjenci skarżą się na bóle krzyża (bardziej nasilone po stronie chorej), bóle mięśni i stawów, nudności (możliwe wymioty, które nie przynoszą ulgi).

Może również wystąpić zwiększona potrzeba oddawania moczu, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu. Mocz jest mętny i ma nieprzyjemny zapach. Mogą pojawić się widoczne ślady śluzu i krwi.

W przypadku braku szybkiego leczenia odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w czasie ciąży towarzyszy wysokie ryzyko rozwoju urosepsy, wewnątrzmacicznej śmierci płodu lub przedwczesnego porodu..

Bezobjawowy bakteriomocz u kobiet w ciąży

Termin ten oznacza trwałą kolonizację bakteryjną dróg moczowych kobiety ciężarnej, bez klinicznych objawów procesu zapalnego.

Należy zauważyć, że pomimo braku objawów klinicznych taka bakteriomocz nie jest nieszkodliwym stanem, który nie wymaga leczenia, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek..

Ponadto infekcje dróg moczowych w czasie ciąży mogą powodować IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu), przedwczesny poród (wcześniactwo), wady wrodzone (z infekcjami we wczesnej ciąży), a także prowadzić do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, śmierci wewnątrzmacicznej i spontaniczne poronienia, infekcje podczas porodu, rozwój posocznicy poporodowej.

Zapalenie cewki moczowej podczas ciąży

Początkowi procesu zapalnego w cewce moczowej towarzyszy pieczenie i ból podczas oddawania moczu, częste fałszywe pragnienie oddania moczu, trudności w oddawaniu moczu (z powodu obrzęku). Możliwe jest również wydzielanie smug ropy, śluzu i krwi.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia cewki moczowej należy przeprowadzić badanie na choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową), ponieważ głównymi czynnikami wywołującymi zapalenie cewki moczowej są gonokoki, Trichomonas, chlamydia.

Zapalenie sromu i pochwy

Główne objawy to dyskomfort, pieczenie i suchość w pochwie. Możliwe jest pojawienie się śluzowo-ropnej lub śluzowo-krwawej wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem z pochwy. Mogą również wystąpić bóle ciągnące i bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców..

Zapalenie przydatków

Procesowi zapalnemu w jajnikach towarzyszy gorączka, gorączka, dreszcze, nudności, wzdęcia, silny ból w podbrzuszu (czasami ból promieniuje do dolnej części pleców lub nogi), pojawienie się śluzowo-ropnej lub ropnej wydzieliny z pochwy, ból podczas oddawania moczu. Podczas badania palpacyjnego wyrostki macicy są ostro bolesne.

Bartholinitis

Procesowi zapalnemu w gruczołach przedsionka pochwy towarzyszy silny ból, nasilający się podczas chodzenia lub siedzenia, powiększenie gruczołu i obrzęk warg sromowych większych po stronie dotkniętej chorobą. W pochwie występuje również silna suchość i pieczenie, dyskomfort podczas oddawania moczu.

Kiedy ropień gruczołu Bartholina przebije się, ropa zostaje uwolniona. Na etapie powstawania ropnia dochodzi do wzrostu temperatury ciała i pulsującego intensywnego bólu warg sromowych większych.

Późna toksykoza (gestoza) ciąży

Jednym z najpoważniejszych powikłań późnej ciąży jest stan przedrzucawkowy i rzucawka. Wraz z rozwojem tych stanów w analizie moczu wystąpi nie tylko jałowa leukocyturia, ale także znaczny białkomocz..

Kliniczne objawy późnej gestozy to:

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pojawienie się obrzęku;
  • uporczywe i silne bóle głowy;
  • niedowidzenie;
  • nudności i wymioty;
  • utrata przytomności;
  • migające muchy i kolorowe plamy przed oczami;
  • drżenie kończyn;
  • drgawki.

W przypadku wykrycia tych objawów i podejrzenia stanu przedrzucawkowego kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Rozwój rzucawki może powodować rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, krwawienie, przederwanie łożyska, śmierć płodu i ciążę.

Choroba kamicy moczowej

W niektórych przypadkach wzrost liczby komórek leukocytów i erytrocytów w analizie moczu może wskazywać na kamicę moczową. Objawy obejmują ból w dole pleców i silny dyskomfort przy oddawaniu moczu (jeśli jest piasek).

Charakterystyczne dla rozwoju kolki nerkowej są żywe objawy kliniczne. W takim przypadku występuje ostry, intensywny i bolesny ból w dolnej części pleców, brzucha, wzdłuż moczowodu itp. Ból może promieniować do nogi. Pacjenci są ostro niespokojni, krzyczą, pędzą z bólu. Możliwe wymioty przy fontannie.

Co zrobić, jeśli w analizie moczu wykryto podwyższone leukocyty?

Głównym kryterium rozpoznania infekcji dróg moczowych jest połączenie leukocyturii z bakteriurią. Również na korzyść procesu zapalnego obecność objawów klinicznych wskaże:

  • ból pleców;
  • zaburzenia dysuryczne;
  • wzrost temperatury itp..

W badaniu krwi można zauważyć przyspieszoną ESR, leukocytozę i neutrofilię. Charakterystyczny jest również wzrost białek ostrej fazy (białko C-reaktywne). Jednak takie zmiany są charakterystyczne dla ciężkiego stanu zapalnego (odmiedniczkowego zapalenia nerek) z niepowikłanym zapaleniem pęcherza moczowego lub zapaleniem cewki moczowej, może nie być żadnych zmian w badaniu krwi.

W przypadku niewielkiej i okresowej leukocyturii nie zawsze można ją wykryć za pomocą rutynowej analizy moczu. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, przeprowadza się specjalne analizy ilościowe (test Addis-Kakovsky i Amburzhe).

Aby wykluczyć zapalenie ginekologiczne, z pochwy pobierane są wymazy do dalszej mikroskopii.

Dodatkowo można zalecić pobranie moczu do urocytogramu (wskazane przy obciążonej historii alergii, aby wykluczyć alergie układu moczowego).

Badanie przez ginekologa, badanie na choroby przenoszone drogą płciową, a także badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek są wykonywane bezbłędnie.

Zwiększone leukocyty w moczu podczas ciąży: algorytm działania

Leczenie

W przypadku niepowikłanych infekcji dróg moczowych przepisywana jest fosfomycyna (na przykład Monural ®). Ze względu na szerokie spektrum działania, obejmujące całe spektrum patogenów ZUM, krótki czas leczenia (1 lub w razie potrzeby 2 dni) oraz brak działań niepożądanych na płód, Monural ® jest lekiem z wyboru w leczeniu bezobjawowej bakteriomoczu i niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży..

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek można przepisać aminopenicyliny oraz cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji.

Całe leczenie powinno być ściśle nadzorowane przez lekarza. Samoleczenie i zmiana przepisanych dawek jest niedopuszczalne i może spowodować znaczne szkody dla nienarodzonego dziecka i kobiety w ciąży.

Leukocyty w moczu podczas ciąży

Głównym zadaniem leukocytów jest ochrona człowieka przed patogenami. Działając przeciwbakteryjnie i przeciwwirusowo, odpowiadają za wzmocnienie układu odpornościowego. Leukocyty w moczu w czasie ciąży, znacznie przekraczające wartości standardowe, informują o postępującym zapaleniu układu moczowego kobiety. Aby zapobiec niekorzystnemu wpływowi choroby na rozwijający się płód, przyszłej kobiecie rodzącej przepisuje się leczenie farmakologiczne pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Jak określić poziom leukocytów w moczu podczas ciąży

Aby wykluczyć przenikanie obcych substancji do materiału, szczególną uwagę zwraca się na wstępną higienę kobiecych okolic intymnych oraz sterylność pojemnika na mocz.

Oznaczenie leukocytów w moczu przeprowadza się za pomocą mikroskopii osadu.

  • podłoże biologiczne odwirowuje się w wymaganej objętości;
  • supernatant jest usuwany;
  • materiał nakłada się na specjalną powierzchnię;
  • pod mikroskopem zlicza się liczbę jednostek białych krwinek w polu widzenia.

Materiał do badań jest przechowywany do 3-4 godzin od momentu pobrania. Dodatkowe badania mają na celu zdiagnozowanie patologii. Lekarz dekoduje wyniki, nie należy szukać źródła problemów na forach w Internecie.

Podstawowe zasady pobierania moczu do analizy

Aby wykluczyć subiektywne czynniki, które negatywnie wpływają na wynik analizy, konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń podczas pobierania materiału.

Zasady pobierania moczu dla OAM:

  1. Zastosowanie sterylnego pojemnika. Plastikowy pojemnik zakupiony w sieci aptek nie wymaga dodatkowego przygotowania, ale nie należy dotykać jego wewnętrznej strony rękami i ciałami obcymi.
  2. W przeddzień pobrania materiału nie jedz pokarmów zmieniających odcień moczu (buraki, marchew, wędliny).
  3. Nie przyjmować diuretyków, witamin, węgla aktywowanego 24 godziny przed pobraniem moczu.
  4. Mocz pobrany rano służy do analizy laboratoryjnej..
  5. Przed pobraniem moczu umyj genitalia produktami do higieny intymnej.
  6. Aby zapobiec przypadkowemu przeniknięciu wydzieliny z pochwy do badanego materiału, należy stosować tampony menstruacyjne.
  7. Do analizy pobierana jest średnia porcja moczu. Oznacza to, że pierwszą i ostatnią 1-2 sekundy należy oddać do toalety. Do pojemnika powinna dostać się tylko średnia porcja moczu..
  8. Po manipulacji należy wykluczyć przedostanie się ciał obcych do pojemnika, szczelnie zamykając pokrywę.
  9. Czas dostarczenia materiału do badań do laboratorium - nie więcej niż 2 godziny od momentu pobrania.

Przestrzeganie tych zaleceń gwarantuje otrzymanie materiału do analizy wolnego od obcych zanieczyszczeń oraz uzyskanie miarodajnego wyniku.

Norma leukocytów w moczu u kobiet w ciąży

Dopuszczalna zawartość leukocytów w moczu zależy od wieku kobiety; w czasie ciąży częstość nieznacznie się zmienia. Normatywny poziom białych krwinek w OAM podano w tabeli:

Do 13 lat13-18 lat18-30 lat30-40 lat40-50 lat50-60 latPo 60
4-12 mm / godz3-18 mm / godz2-15 mm / godz2-20 mm / godz0-26 mm / godz0-26 mm / godz2-55 mm / godz

Norma leukocytów w moczu kobiet w ciąży jest wprost proporcjonalna do wieku ciążowego. Średnio jest to:

  • I trymestr - 4-9 jednostek. w p. z.;
  • II trymestr - 10-15 jednostek. w p. z.;
  • III trymestr - 10-12 jednostek. w p. h.

W II trymestrze ciąży organizm kobiety przechodzi znaczne zmiany spowodowane potrzebą wzmocnienia odporności i wzrostem hematopoezy, przez co leukocyty w moczu rosną.

Niebezpieczeństwo spadku liczby leukocytów w czasie ciąży

Spadek poziomu białych krwinek nazywa się leukopenią. Kobieta w ciąży ma wysoką temperaturę ciała, bóle głowy. Na tle ogólnego wyczerpania organizmu u kobiety można zdiagnozować zapalenie płuc lub zakaźną patologię krwi.

Przyczyny powodujące spadek zawartości leukocytów:

  • zatrucie chemikaliami;
  • choroby wirusowe (zapalenie wątroby, różyczka i inne);
  • brak pierwiastków śladowych i witamin wchodzących do organizmu z pożywieniem;
  • oparzenia;
  • promieniowanie radioaktywne;
  • duża utrata krwi;
  • naruszenie instrukcji podczas przyjmowania leków;
  • reakcje alergiczne.

W przypadku stwierdzenia niskiej liczby leukocytów kobieta w ciąży powinna zwrócić szczególną uwagę na zrównoważone odżywianie, przestrzeganie snu i odpoczynku, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w celu zwiększenia odporności.

Możliwe konsekwencje leukopenii:

  • poronienie;
  • przedwczesny poród;
  • wewnątrzmaciczna patologia płodu;
  • sztuczne przerwanie ciąży.

Choroba jest niebezpieczna z powodu krwawienia wewnętrznego, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji lekarza położnika-ginekologa.

Przyczyny zwiększonej zawartości leukocytów w moczu

U 70% kobiet w ciąży występuje wzrost liczby leukocytów w moczu z powodu rozwoju infekcji narządów moczowych.

Wysoka liczba białych krwinek jest spowodowana:

  1. Zapalenie narządów moczowych. Kobieta odczuwa ból w okolicy lędźwiowej, ciągła potrzeba skorzystania z toalety. Po opróżnieniu pęcherza utrzymuje się potrzeba oddania moczu. Kobieta w ciąży ma podwyższoną temperaturę ciała, obawia się nudności, wymiotów, braku apetytu.
  2. Stojący mocz. Hormony progesteron i estradiol, które zwiększają się w czasie ciąży, pomagają rozluźnić mięśnie gładkie. Zapewnia to normalny rozwój wewnątrzmaciczny dziecka bez zagrożenia poronieniem, zmniejsza napięcie macicy, ale odpływ moczu pogarsza się. Ryzyko rozwoju infekcji, kamicy moczowej wzrasta.
  3. Drozd. Czynnikami wywołującymi kandydozę są mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, które aktywnie namnażają się na tle obniżenia odporności kobiety w ciąży lub w wyniku przyjmowania środków hormonalnych, antybiotyków. Choroba powoduje wiele niedogodności dla kobiety: swędzenie, zaczerwienienie w okolicy narządów płciowych, obfite upławy z pochwy.
  4. Kamienie, piasek w nerkach. Wraz ze spadkiem aktywności fizycznej w narządach układu moczowego tworzą się zaburzenia metaboliczne u przyszłych kobiet rodzących, zwłaszcza po 35 latach. Zaostrzenie kolki nerkowej podczas rozwoju kamieni może wywołać poronienie lub przedwczesny poród.
  5. Zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy. U 75% ciężarnych obserwuje się zapalenie błony śluzowej narządów płciowych. Stres, naruszenie higieny osobistej, reakcje alergiczne pogarszają sytuację. Śluz dostaje się do moczu, kobieta martwi się swędzeniem i wydzieliną z pochwy.
  6. Infekcje seksualne. Przenikanie patogenów takich infekcji do organizmu przyszłej matki może nastąpić przed poczęciem lub po poczęciu. Cytomegalowirus i zakażenie wirusem HIV, opryszczka, kiła mogą przebiegać bezobjawowo. Można je zidentyfikować tylko za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych..

Leukocyty w moczu podczas ciąży mogą również wzrosnąć z innych powodów:

  • onkologia;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • alergia;
  • zapalenie torbieli;
  • nefropatia u kobiet z cukrzycą;
  • ostre zatrucie;
  • odwodnienie;
  • gruźlica nerek;
  • toczeń rumieniowaty układowy.

Istnieje 5 rodzajów leukocytów. W zależności od tego, który poziom zostanie zwiększony, można ocenić rozwój określonej choroby:

  • neutrofile, które chronią człowieka przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami, wskazują odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zaostrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek;
  • limfocyty, które zapewniają ochronę przed wirusami, mówią o procesach autoimmunologicznych lub wirusowych patologiach narządów moczowych;
  • monocyty, które pochłaniają ciała obce i bakterie wywołujące choroby, sygnalizują śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • eozynofile, które są przekaźnikami reakcji alergicznych, informują o nasileniu się przewlekłych alergii lub zapalenia pęcherza;
  • bazofile, które zwiększają przepuszczalność naczyń, zapewniają kliniczny obraz zapalenia.

Wykrycie dowolnego rodzaju leukocytów w moczu w zwiększonej ilości oznacza obecność procesów zapalnych w organizmie kobiety w ciąży i wymaga dodatkowych badań.

Krytyczna norma: jaka jest największa liczba leukocytów w moczu

Na krytyczną zawartość leukocytów w moczu wpływa wiek ciążowy. W pierwszych miesiącach 5 jednostek w p. H. - wartość graniczna. Począwszy od drugiego trymestru próg jest podwojony do 10 komórek.

Istnieją 3 poziomy leukocyturii:

  • nieistotne - gdy w p. z wykryto od 15 do 40 komórek;
  • umiarkowany - liczba wykrytych leukocytów wynosi 40-100 jednostek;
  • wyraźny (ropomocz) - w polu widzenia zainstalowanych jest ponad 100 komórek.

Ma znaczenie, która grupa leukocytów jest najbardziej wyraźna.

Efekty

Największym zagrożeniem dla przyszłej matki i dziecka jest późna gestoza oraz stan przedrzucawkowy i rzucawka, które rozwijają się w trzecim trymestrze ciąży. O obecności patologii świadczy białkomocz i leukoceturia wykryte w OAM.

  • utrata wzroku;
  • obrzęk mózgu;
  • oderwanie łożyska;
  • niedotlenienie płodu.

Wysoki poziom leukocytów w moczu w III trymestrze ciąży może wywołać przedwczesny poród. Jeśli lekarz obawia się o życie kobiety w ciąży lub dziecka, przepisuje się planowane cięcie cesarskie. Poronienie jest możliwe we wczesnej ciąży.

Niektóre choroby, którym towarzyszy zwiększony poziom leukocytów, prowadzą do wewnątrzmacicznych wad rozwojowych płodu (zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka, chlamydia i inne). Stanowią największe zagrożenie we wczesnych stadiach ciąży..

Dodatkowe badanie

Leukocyty w moczu w czasie ciąży, znacznie przekraczające normę, wskazują na poważne patologie układu moczowego.

Aby postawić diagnozę, położnik-ginekolog przepisuje szereg dodatkowych testów, w tym:

  • badanie moczu według Nechiporenko - w celu określenia funkcjonalności narządów moczowych, ilościowy pomiar zawartości leukocytów w 1 ml moczu;
  • analiza moczu według Zimnitsky'ego - w celu oceny zdolności nerek do koncentracji i wydalania moczu, pokazuje dzienną objętość produkowanego moczu;
  • kultura bakteriologiczna - w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę i określenia antybiotyku do jej zwalczania;
  • USG nerek - do wizualnej diagnozy stanu narządu.

Kiedy się nie martwić

Jeśli norma leukocytów w moczu kobiet w ciąży zostanie nieznacznie przekroczona, nie martw się. Leukocyty postrzegają rosnący płód jako ciało obce, dlatego w naturalny sposób nieznacznie zwiększają ich liczbę.

Pojawienie się zwiększonej liczby białych krwinek w moczu jest czasami spowodowane całkowicie nieszkodliwymi czynnikami. Przykładowo, jeśli zebranie materiału do badań poprzedzone było:

  • ćwiczenia fizyczne;
  • przyjmowanie kompleksów witaminowych lub leków;
  • stresujące sytuacje;
  • oparzenia;
  • odwodnienie.

Aby wykluczyć przyczyny złej analizy o charakterze niepatologicznym, położnik-ginekolog przepisuje powtórną OAM po 1-2 tygodniach.

Jak pozbyć się leukocytów w moczu kobiety w ciąży

Lekarz nadzorujący ciężarną powinien przepisać leki eliminujące przyczynę leukoceturii. Nie możesz sam wyleczyć choroby.

Czynniki wpływające na wybór metody leczenia:

  • wiek ciążowy;
  • przyczyna choroby;
  • obecność współistniejących chorób u pacjenta;
  • indywidualna nietolerancja narkotyków.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego przepisywane są środki przeciwbakteryjne (Amoxiclav i inne). Aby zmienić mikroflorę dróg moczowych, stosuje się uroseptyki (Kanefron, Furadonin). W celu wyeliminowania infekcji grzybiczych stosuje się czopki dopochwowe (nystatyna, flukanazol).

Tradycyjna medycyna zaleca wywary i napary z pączków borówki brusznicy, rumianku, bławatka, brzozy w celu zmniejszenia liczby leukocytów.

Jak uniknąć wzrostu liczby białych krwinek

Na liczbę leukocytów ma bezpośredni wpływ codzienny tryb leczenia oraz stan psychiczny i fizyczny kobiety w ciąży..

Warunki normalizacji poziomu leukocytów:

  • zdrowy sen;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • dobre odżywianie;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • codzienne spacery po ulicy;
  • stabilność psycho-emocjonalna;
  • medytacja, joga, pływanie.

Przestrzeganie tych zaleceń pomoże obniżyć poziom leukocytów w moczu, jeśli wzrost liczby nie był spowodowany przyczynami niepatologicznymi..