Jakie zmiany w nerkach można śledzić za pomocą ultradźwięków?

USG nerek to jedno z najdokładniejszych badań, które pozwala wykryć wiele chorób człowieka na początkowym etapie. USG pokaże wielkość nerek, stan tkanek, aw przypadku choroby - rozlane zmiany w miąższu i naczyniach krwionośnych narządu. Na podstawie wielkości światła naczyń krwionośnych i tkanek, układu kielichowo-miednicznego oraz samej nerki można wyciągnąć wniosek o stanie narządu i ogólnym stanie organizmu człowieka.

W przypadku patologii nerek u dorosłych i dzieci najczęściej występują zmiany rozproszone. Ich znaki:

  • Upośledzone oddawanie moczu;
  • Ciągłe bóle głowy z wysokim ciśnieniem krwi;
  • Rysowanie bólów w dolnej części pleców i dolnej części pleców;
  • Opuchnięta twarz, obrzęk obwodów, pod oczami i nogami.

Zwracając się do dorosłych pacjentów z takimi objawami, urolodzy lub nefrolodzy przepisują USG nerek.

Ultradźwięki to najbardziej pouczające narzędzie diagnostyczne w chorobach miednicy małej i układu moczowo-płciowego, które pozwala zidentyfikować DI nerek we wczesnych stadiach i jak najwcześniej rozpocząć ich leczenie.

USG nerek, normalne wskaźniki i patologie

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia budowę, kształt, lokalizację i wielkość narządu. Jeśli wskaźniki w protokole badania są identyczne z normą, tkanki narządów są w porządku. Nie wyklucza to jednak możliwości, że funkcja jednej lub obu nerek została już upośledzona, a bolesne objawy są spowodowane właśnie ich patologią..

U dorosłych pacjentów normalne rozmiary nerek podczas interpretacji USG są następujące:

  • Długość 10-12 cm;
  • Szerokość 5-6 cm;
  • Grubość 4-5 cm;
  • Grubość miąższu może wynosić od 1,1 u starszego pacjenta do 2,3 cm u młodego człowieka.

Normalne wskaźniki charakteryzują się następującymi znakami:

  • Prawa nerka znajduje się tuż poniżej lewej;
  • Oba pąki mają kształt fasoli;
  • Kapsułka ma grubość do 0,15 cm i jest hiperechogeniczna;
  • Nerki mają identyczny rozmiar lub nie różnią się o więcej niż 15 mm;
  • Zewnętrzny kontur narządów jest wyraźny i równy;
  • Prawidłowe rozmiary narządów tylnych i przednich podczas diagnozy nie przekraczają 15 mm;
  • Gęstość echa torebki nerkowej jest większa niż jej piramid;
  • Przemieszczenie narządów podczas oddychania - nie więcej niż 20-30 mm;
  • ChLS, układ kielichowo-miedniczy, jest bezechowy i nie jest wizualizowany, gdy pęcherz jest całkowicie wypełniony;
  • Wskaźnik oporu (Doppler) głównej tętnicy nerkowej we wnęce wynosi około 0,7, aw żyłach międzypłatowych - od 0,34 do 0,74.

Częściowy przerost kory nerkowej i „filary Bertina” ujawnione w badaniu ultrasonograficznym nie są nieprawidłowościami.

W normalnym tempie we wnioskach diagnosty nie powinno być słów „echoteni”, „nowotwory echogeniczne” i „mikrokalculosis”. Wskazują, że w narządzie utworzyły się kamienie. Podsumowując, nie powinno się zawierać określenia „tworzenie masy”, które wskazuje na stan zapalny nerki, ropień lub torbiel.

Rozproszone zmiany w miąższu

Wyniki badania ultrasonograficznego są odczytywane wyłącznie przez lekarza. Uwzględnia nie tylko tożsamość stanu narządu z normą, ale także wywiad i cały obraz kliniczny, uwzględnia stan zdrowia i wiek pacjenta.

Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego dorosłych, rozproszone objawy na monitorze mogą wyglądać następująco:

  • Wyraźny;
  • Dobrze widoczny;
  • Niewyraźnie widoczne;
  • Umiarkowany;
  • Słaby.

CI w nerkach jest powodem włączenia do protokołu badania następujących punktów:

  • Czy w narządzie znajdują się masowe formacje. Jeśli istnieją, opisano ich strukturę echa, echogeniczność i lokalizację;
  • Czy znaleziono kamienie, ich wymiary, liczbę, gdzie zostały znalezione, czy pojawił się cień akustyczny, czy nie;
  • Anomalie w strukturze narządu. Lekarz powinien opisać, czy torbiel, gąbczastość narządów, hipoplazja, aplazja, inne CI nerek itp..

Do pisemnego protokołu dołącza się fotografię ankiety. Jeśli w narządach występują rozlane nieprawidłowości, asystent laboratoryjny, który wykonał badanie ultrasonograficzne, pokazuje je strzałkami. Zatem sam lekarz prowadzący wyciągnie wnioski, ponieważ wyniki USG nie są dokładną diagnozą, a jedynie wnioskiem opartym na wynikach badania.

Czym są rozproszone zmiany w nerkach, jak są wykrywane w badaniu ultrasonograficznym i dlaczego są niebezpieczne?

Wyrażenie „rozproszone zmiany” w nefrologii oznacza wiele odchyleń. Objawiają się zniszczeniem torebki nerkowej, układu kielichowo-miednicznego lub zatoki..

Dyfuzja narządów nazywa się:

  • Zmniejsz lub zwiększ jego objętość i rozmiar;
  • Wysuszenie lub rozszerzenie tkanki nerkowej;
  • Patologia tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych.

Dyfuzja układu PN, zatoki i torebki z pogrubieniem całej nerki najczęściej wywołuje zniszczenie naczyń, zapalenie tkanki tłuszczowej i rozwój kamicy moczowej.

Wszystkie te objawy i oznaki mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek, stanu, w którym tylko operacja pomoże pacjentowi..

Zmiany o charakterze rozproszonym budzą podejrzenia w nerkach:

  • Wczesny ropień, czyli patologiczna zmiana w tkankach;
  • Strukturalne patologie żylne, zmiany wielkości, liczby i drożności naczyń krwionośnych;
  • Zakrzepica;
  • Obecność ciał podobnych do kamienia;
  • Płyn obecny w miednicy;
  • Zakłócone procesy reabsorpcji i metabolizmu przy udziale związków sodu.

Zgodnie z charakterystyką i poziomem uszkodzenia tkanek w nefrologii wyróżnia się następujące rozproszone zmiany w nerkach:

  • Pogrubienie lub rozszerzenie kapsułki;
  • Zmienność wielkości, zmiana wielkości, umiejscowienie i normalne przemieszczenie nerek;
  • Zwiększenie objętości wraz ze stanem zapalnym całego układu lub jego części;
  • Przerzedzenie narządu w przewlekłej patologii;
  • Ogniskowa i jednolita zmiana w budowie zatoki.

Przyczyny i objawy dyfuzji nerkowej

Istnieje kilka przyczyn patologicznych nieprawidłowości w nerkach..

Zmiany w PCS i torebce nerkowej. Często występuje u dzieci. Jednak nie jest to uważane za patologię. Do ukończenia przez dziecko 3 lat jego nerki mają strukturę zrazikową, dlatego na monitorze podczas badania ultrasonograficznego narządy wyglądają specyficznie.

Problemy u dorosłych objawiają się gwałtownym pogorszeniem stanu tkanek narządów. Przede wszystkim ich wewnętrzna część, miseczki i miednica. Niewielkie zmiany w układzie kielich-miednica zachodzą stale. Są związane z przenikaniem składników odżywczych i tlenu do nerek podczas jedzenia i uprawiania sportu, ćwiczeń, leków, zmian hormonalnych.

W trakcie patologicznego zniszczenia zmiany stają się głębokie, zmieniają się normalne rozmiary nerek i stan narządów. Grupa ryzyka obejmuje:

  • Miłośnicy alkoholu;
  • Starsi ludzie;
  • Diabetyków;
  • Palacze;
  • Grubi ludzie.

Prawdopodobieństwo dyfuzji przez nerki dodatkowo zwiększają zaburzenia metaboliczne, zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego oraz predyspozycja dziedziczna, która często objawia się tylko u dorosłych. Ponadto osoba może mieć inne choroby somatyczne, w których dochodzi do ekspansji tkanki, zmiany wielkości narządu lub innych zmian patologicznych..

Głównymi przyczynami zniszczenia układu kielichowo-miednicznego i miąższu są niewłaściwy styl życia, palenie tytoniu, uzależnienie od alkoholu i złe odżywianie. Często na jego wygląd wpływają również:

  • Nawroty całkowicie nieleczonej choroby;
  • Polipy, guzy i cysty nerek;
  • Dziedziczne nieprawidłowości w budowie nerek;
  • Ostre i przewlekłe uszkodzenie nerek, w tym uraz.

Głównymi objawami takiego stanu narządów miednicy są pogrubienie ich tkanki i asymetria objętości sparowanego narządu, która pojawia się wizualnie w badaniu ultrasonograficznym. Wczesnymi objawami patologii są obrzęki spowodowane niedostateczną przepuszczalnością naczyń i wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego jeśli dana osoba ma wysokie ciśnienie krwi, musi monitorować nie tylko układ sercowo-naczyniowy, ale także procesy zachodzące w nerkach..

Skutkiem rozszerzania się tkanek układu kielichowo-miednicznego jest wzrost aktywności filtrującej i zmniejszenie odwrotnego wchłaniania płynu. Osoba ma regularne problemy z moczem. Charakteryzuje się uczuciem pieczenia podczas przyjmowania naturalnych potrzeb, ostrymi bólami i obecnością krwi w moczu. Ponadto przekrwienie u dorosłych prowadzi do tworzenia się kamieni, które mogą powodować zablokowanie moczowodu chorego..

Oznaką rozlanych patologii nerek u dorosłych jest ból w dolnej części pleców po obu stronach kręgosłupa. W tym przypadku sparowany organ zwiększa swoją objętość, a jego torebka (miąższ) jest rozciągnięta.

Patologiczne procesy w zatokach nerek

Na zatoki nerek pośrednio wpływa stan zapalny, miażdżyca, kamienie, cystoza.

Dyfuzja zatok charakteryzuje pojawienie się kilku patologii. Wynika to z jego złożonej struktury i wyjątkowej lokalizacji. Zbyt ciasny otwór narządowy może oznaczać:

  • W zatoce powstała cysta. Naciska naczynia, co prowadzi do ostrej dysfunkcji narządów;
  • W miednicy powstały ciała przypominające kamienie;
  • W narządzie ludzkim, z powodu tworzenia się blaszek miażdżycowych, naczynia stały się gęstsze;
  • Na tle przewlekłej i powolnej patologii ściany miednicy zgęstniały;
  • Niejednorodna dyfuzja zatok wywołuje obrzęk nerek i ból w nich, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i rozpoczynają się bóle serca.

Często dyfuzja w zatoce nerkowej występuje z powodu zapalenia szypułki naczyniowej i bramy wejściowej narządu (fibrolipomatoza). Towarzyszy temu jego sklerotyczna zmiana. Fibrolipomatosis może pojawić się z powodu takich problemów:

  • Gruczolaki prostaty;
  • Zapalenie miedniczki nerkowej;
  • W moczowodzie powstały kamienie;
  • Podwyższone ciśnienie krwi w nerkach.

Mocz podczas powrotu z miednicy do nerki wraz z agresywnymi produktami próchnicy przenika do tkanki pośredniej zatoki. Powoduje to zapalenie naczyń i węzłów chłonnych z ich włóknistymi i sklerotycznymi zmianami. Kiedy odpływ limfy jest zablokowany, następuje stagnacja. Prowadzi to do silnego bólu w dolnej części pleców, który jest podobny do rwy kulszowej. Jeśli takie objawy pojawiają się u dorosłych i dzieci, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem..

Oznaki dyfuzji podczas USG

Metody diagnostyczne, takie jak skanowanie komputerowe, rezonans magnetyczny i ultrasonografia, pomagają urologom i nefrologom w ocenie zdrowia nerek.

Ultrasonografia jest najczęściej stosowana, ponieważ jest dostępna, nie wymaga skomplikowanego przygotowania, dostarcza wielu informacji przy niskim koszcie zabiegu.

Oznaki rozproszonych zmian w nerkach i ich niszczące uszkodzenie podczas USG:

  • Niemożliwe jest zidentyfikowanie żył narządu;
  • Tkanka nerkowa jest pogrubiona, rozszerzona, a rozmiar i inne wskaźniki można zmieniać zarówno w górę, jak iw dół;
  • Echogeniczność systemu jest osłabiona;
  • Zatoka jest rozrzedzona i dochodzi z niej echo;
  • Tkanka miąższowa ma rozmyty zarys;
  • Dopływ krwi do systemu jest utrudniony;
  • Tkanki organów są przesycone naczyniami krwionośnymi;
  • Obecność płynu ujawnia się w miednicy;
  • Ujawnienie struktur echa jest trudne;
  • Odwróć przepływ krwi w tętnicach narządu.

Każdy z tych objawów może wskazywać na hospitalizację danej osoby. Często rozproszone zmiany w miąższu są tylko objawem, a patologia w układzie jest znacznie poważniejsza. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu stanu zdrowia układu moczowego człowieka..

Zatoki nerkowe

Budowa anatomiczna nerki determinuje niektóre cechy związane z lokalizacją miednicy, miseczek, piramid, zagłębień i zagłębień. Jednym z takich zagłębień jest zatoka nerkowa, do której otwiera się część miedniczki nerkowej, przez którą przechodzą naczynia i moczowody..

Zatoka nerkowa i jej funkcja

Wszystkie patologie zatoki nerkowej są niebezpieczne, ponieważ utrudniają odpływ moczu, zakłócając w ten sposób główną funkcję narządu.

Patologie w zatokach nerkowych dzielą się na wrodzone lub nabyte. Z reguły wady wrodzone są trudne do zdiagnozowania ze względu na brak oczywistych objawów i cechy ciała dziecka. Wrodzona patologia powstaje nawet na etapie tworzenia się zarodka, w momencie układania arkuszy jajowych w celu utworzenia narządów wewnętrznych. Wrodzona patologia zatok nerkowych jest słabo zbadanym obszarem urologii, przyczyny, dla których powstają patologie rozwoju wewnątrzmacicznego, są względne:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wirusowe i inne choroby matki w czasie ciąży;
  • niekorzystne warunki środowiskowe w czasie rodzenia płodu;
  • spożywanie żywności zawierającej substancje niebezpieczne (konserwanty, barwniki);
  • stosowanie leków wpływających na tworzenie się płodu.

Pojawienie się nabytych patologii w zatoce nerki to cały zespół zaburzeń, ponieważ elementy strukturalne zatoki są zróżnicowane. Są to naczynia napływu i odpływu krwi, miednica z początkową częścią moczowodu, której główną funkcją jest wydalanie moczu. W każdym z tych składników mogą wystąpić zaburzenia, które z reguły występują w obu nerkach. Takie rozproszone zmiany obejmują w procesie nie tylko zatoki, ale także wpływają na układ kielichowo-miedniczny i miąższ narządu..

Przy rozproszonych zmianach w zatoce nerki obserwuje się jej zagęszczenie i możemy mówić o następujących nabytych patologiach:

  • nagromadzenie kamieni w miednicy;
  • powstawanie różnych cyst w okolicy zatok;
  • pogrubienie ścian miedniczki nerkowej;
  • tworzenie się blaszek w naczyniach krwionośnych zaopatrujących nerkę;
  • różne rodzaje nowotworów.

Taka różnorodność patologii zakłada również różnorodność objawów. Dlatego w przypadku jakichkolwiek naruszeń w strukturze zatoki niemożliwe jest natychmiastowe zdiagnozowanie odpowiedniej patologii. Objawy będą typowe dla chorób układu moczowo-płciowego - jest to naruszenie oddawania moczu, ból nerek i dolnej części pleców, wzrost temperatury ciała. Czasami rozproszone zmiany w zatokach nerkowych przebiegają bezobjawowo.

Badanie nerek

Aby uzyskać pełną diagnozę, musisz przejść serię badań.

Obecnie do badań wykorzystuje się urografię dożylną, ultrasonografię, tomografię komputerową oraz badania radioizotopowe. Ale najtańsze i najszybsze jest USG - ta metoda jest zawsze stosowana na początkowym etapie badania..

Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego i opinii lekarza będzie jasne, jaka patologia jest obecna.

Przede wszystkim ekran pokaże wielkość i lokalizację nerek, czy występują nieprawidłowości (podwojenie narządów), czy są deformacje.

Głównym wskaźnikiem ultradźwięków jest echogeniczność - jest to zdolność tkanek do odbijania fali dźwiękowej. Gęstość tkanki jest określana na ekranie monitora przez stopień jasności obszarów struktur echa. Na tym opiera się wykrywanie kamienia nazębnego. Kamienie, które można wykryć za pomocą ultradźwięków, zostaną wyświetlone na monitorze w postaci obszarów o zwiększonej echogeniczności. Struktura takich kamieni jest gęsta, więc łatwo je wykryć, obliczyć ich wielkość i położenie w zatoce nerkowej..

Torbiel zatoki nerkowej

Podczas diagnozowania torbieli nerki, która powstała w zatoce nerkowej i jest nazywana torbielą zatokową, na ekranie monitora można wykryć tylko wyraźne zarysy torbieli. Wynika to z faktu, że tkanki tworzące torebkę samej torbieli mają właściwości zwiększonej echogeniczności, a zawartość torbieli nie jest określona, ​​ponieważ najczęściej jest płynna, a ciecze nie są w stanie odbijać fali dźwiękowej.

Oznaki torbieli powstałej w zatoce nerkowej nie zawsze są dla pacjenta jasne, zwykle takie cysty przebiegają bezobjawowo. Najczęściej są pojedyncze lub mnogie, dotyczą zarówno prawej, jak i lewej nerki.

Mechanizm powstawania torbieli jest następujący: w wyniku ekspozycji na niekorzystne czynniki przewód wydalniczy jednego z neuronów (jednostka funkcjonalna nerki) zamyka się, płyn przestaje wypływać, a kanały stopniowo rozszerzają się wraz z gromadzeniem się płynu w zablokowanym przewodzie.

Rozwój takiej formacji jest powolny, ponieważ pocenie się zawartości jest powolne. Tkanki wokół nich są zagęszczane, tworząc gęstą skorupę wokół nagromadzonego płynu. Jeśli jeden lub więcej neuronów jest zatkanych obok takiej formacji, pojawia się wiele torbieli zatoki nerkowej.

Najczęściej taki proces zachodzi z powodu zapalenia w narządzie lub jego miąższu, z powodu różnych urazów, naruszenie układu krążenia włośniczkowego może również spowodować powstanie torbieli.

Nowotwory

Czasami cysty mogą przerastać złośliwe nowotwory. Niestety patologia ta przez długi czas przebiega bezobjawowo i dopiero wtedy, gdy guz osiągając duże rozmiary uciska naczynia wchodzące do nerki przez zatokę, pojawiają się objawy.

Jednak wszystkie objawy będą typowe dla choroby układu moczowo-płciowego i nie zawsze jest możliwe wyodrębnienie niektórych z nich charakterystycznych dla guza, jedynie pojawienie się narastającego zatrucia, zmniejszenie ilości wydalanego moczu i nieznośny ból może sprawić, że lekarz podejrzewa powstanie guza.

Charakterystycznym objawem badania nerek za pomocą ultradźwięków, z podejrzeniem złośliwej formacji, będą rozproszone niejednorodne zmiany w miąższu narządu. Cechę tę tłumaczy fakt, że formacja przypominająca guz nie będzie miała wyraźnego zarysu, kiełkując stopniowo, wychwytuje coraz więcej nowych obszarów miąższu, czasami przechodząc do sąsiednich narządów i naczyń. Dlatego, gdy na ekranie monitora widzisz niejednorodne zmiany w narządzie, powinieneś pomyśleć o onkologii.

Nerka jest narządem sparowanym, dlatego dla porównania i wykluczenia patologii w innym narządzie, zawsze są badane po obu stronach. W przypadku podejrzenia raka nerki przepisuje się szereg innych badań (urografia dożylna, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, badanie radioizotopowe) i dopiero wtedy zostaje postawiona ostateczna diagnoza.

Łagodne guzy zatok nerkowych

Istnieją również łagodne guzy zatok nerkowych. Rodzaje tłuszczaków, które powstają w grubości tkanki tłuszczowej wypełniającej zatokę nerkową, są zróżnicowane (angiomyolipoma, lymphangioma, fibroma itp.)

Z reguły tłuszczak powstaje z tkanki tłuszczowej, która znajduje się w zatoce i służy jako rodzaj pojemnika i fiksacji dla przepływających naczyń i moczowodów. Ma tendencję do szybkiego wzrostu, ale nie ma zdolności wrastania w sąsiednie tkanki i narządy.

Wielkość tłuszczaka szybko się zwiększa, uciskając naczynia krwionośne i moczowód, utrudniając w ten sposób przepływ moczu. Do tego momentu obecność guza w zatoce przebiega bezobjawowo..

Nowotwory, takie jak angiomyolipoma, atakują naczynia włosowate i powodują znaczny krwiomocz. Rośnie do niewielkich rozmiarów. Nawet niewielki rozmiar tego guza może powodować krwiomocz..

Naczyniaki nie są pojedynczym guzem, czasami jest ich kilka, o różnych rozmiarach, wrastających w naczynia limfatyczne i zawierających dużą ilość limfy. Najczęściej powstają właśnie w zatoce nerkowej..

Niestety w naszych czasach choroby układu moczowo-płciowego nie są rzadkością, a postawienie prawidłowej diagnozy nie zawsze jest łatwe, wiele z nich jest trudnych do zdiagnozowania. Tylko pełnoprawne, wieloaspektowe badanie przy pomocy nowoczesnej technologii medycznej pomoże ustalić patologię w ciele.

Miąższ nerki

Główne funkcje w układzie moczowym należą do tkanki miąższowej nerek, aw przypadku naruszenia jej pracy rozwijają się poważne choroby. Ale niewielu wie o tym, gdzie znajduje się miąższ nerki, co to jest i jak działa..

Wewnętrzna organizacja nerek

Pod torebką tkanki łącznej znajduje się najważniejsza struktura - miąższ, który składa się z elementów strukturalnych (nefronów). Istnieją 2 warstwy tego materiału:

  1. Korowe. To jest zewnętrzna, gęstsza część narządu. Tkanka miąższowa w warstwie korowej składa się z mikroskopijnych formacji - kłębuszków. Każdy z nich tworzą mocno zawiłe naczynia włosowate, przez ścianki których z krwi odfiltrowywana jest ciecz, zawierająca odpady przemiany materii i substancje nie przyswajane przez organizm. Z torebki otaczającej każdy kłębuszek moczu pierwotny mocz przepływa przez kanaliki do warstwy leżącej pod spodem.
  2. Mózgowy. Znajduje się pod korą z tyłu narządu. Tworzące go kanaliki łączą się w stożkowe formacje - piramidy. Podczas przechodzenia przez kanaliki część wody z płynu, który tam dostał, jest wchłaniana do otaczających tkanek, a stężona pozostałość tworzy wtórny mocz. Wierzchołek każdej piramidy kończy się brodawką nerkową, do której wyprowadzone są kanaliki nefronów. Z brodawek mocz wpływa do kielicha nerkowego.

Część miąższu zorganizowana w piramidę i przylegająca kora nazywana jest płatem. Ludzka nerka może mieć 7-24 płatów oddzielonych filarami nerkowymi. Ta formacja składa się z substancji warstwy korowej. Kanały naczyń krwionośnych biegną wzdłuż filarów, doprowadzając krew do organu, który wymaga oczyszczenia i usuwając ją do czysta.

W przypadku wystąpienia specyficznych lub niespecyficznych zmian strukturalnych w tkance miąższowej, zaburzony zostaje cały proces filtracji krwi. Substancje, które gromadzą się w organizmie, które należy usunąć, stopniowo go zatruwają, prowadząc do przejawów i objawów chorób.

Po zdefiniowaniu, czym jest miąższ nerki, zwróćmy uwagę na jego główne funkcje:

  • wydalniczy;
  • regulacja równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej krwi;
  • metaboliczne i endokrynologiczne, polegające na tworzeniu się substancji bioaktywnych (renina, erytropoetyna).

Mierzone wskaźniki

Podczas badania USG pacjenci muszą usłyszeć, że grubość miąższu nerki różni się od normy. Normalne wskaźniki w tym przypadku wynoszą 15-25 mm dla młodych dorosłych i około 11 mm dla osób starszych (po 60 latach). U dzieci grubość miąższu mierzy się, gdy ich wzrost osiąga 1 m, w tym przypadku za normę uważa się 9-10 mm, a wraz z ich wzrostem wskaźniki zbliżają się do wartości wskazanych dla dorosłych.

Ale jak niebezpieczny jest wskaźnik „zmieniony miąższ nerki” i czym jest, lekarz wyjaśni pacjentowi indywidualnie: często wskazuje to na chorobę. Normalna grubość tkanki miąższowej zmienia się wraz z:

  • infekcje;
  • onkologia;
  • zapalenie;
  • w wyniku niewłaściwego lub nieodpowiedniego traktowania;
  • po usunięciu 1 nerki.

W zależności od charakterystyki zmiany grubości rozróżnia się różne typy. Czym są zmiany rozproszone i zmiany ogniskowe, można łatwo zrozumieć z poniższego porównania:

  1. W przypadku rozproszenia ogólny rozmiar narządu zmienia się równomiernie. Większość tkanki nerkowej jest dotknięta chorobą, więc objawy szybko się nasilają i skłaniają pacjenta do wizyty u lekarza. Przy cienkim miąższu narząd zmniejsza się grubość, długość i szerokość, a jeśli jest zbyt gruby, wskaźniki te rosną. Zwykle mają odpowiednio 3-4 cm, 11,5-12,5 cm i 5-6 cm. Procesy zapalne w warstwie korowej, blaszki miażdżycowe w strukturach piramidalnych, tworzenie się kamieni czy hiperechogeniczne wtrącenia prowadzą do anomalii rozproszonych.
  2. W przypadku ogniskowej ograniczony obszar miąższu nadmiernie rośnie. Reszta tkanki zachowuje swoje funkcje, bolesne objawy pojawiają się nieznacznie. Najczęściej osoba przychodzi do lekarza, gdy przerośnięta tkanka zaczyna ściskać naczynia lub drogi moczowe. W tym czasie pojawiają się oznaki niewydolności nerek. Zmiany ogniskowe mogą być spowodowane rakiem, gruczolakiem, torbielą lub naczyniakomięśniakiem.

Choroby miąższu nerek

Różnym chorobom towarzyszą zarówno ogniskowe, jak i rozproszone zmiany w nerkach. W przypadku wykrycia któregokolwiek z tych typów lekarz kieruje na szczegółowe badanie stanu narządu. Ze względu na różnorodność przyczyn powodujących anomalię możliwe jest przepisanie prawidłowego leczenia tylko w przypadku zidentyfikowania przyczyny zmiany grubości tkanki miąższowej..

Gruźlica

Na początkowym etapie zmiany w miąższu nerki są prawie niewidoczne podczas USG, w bardziej rozwiniętym stanie występują zwapnienia (nagromadzenie wapna zastępujące martwe obszary tkanek). W miarę postępu gruźlicy diagnosta udaje się zwizualizować zmiany w brodawkach nerkowych i upośledzenie architektury (struktury wewnętrznej).

Miąższ nerek obejmuje jamy wypełnione ropą lub moczem, których nie można normalnie wydalać przez kanaliki. W końcowym stadium gruźlicy rozmiar chorego narządu zmniejsza się, powierzchnia wygląda na pomarszczoną, a grubość tkanki nerkowej maleje (do 7 mm). Jednocześnie jego struktura przypomina liczne cysty o małej średnicy..

Proces nowotworowy

Guz zlokalizowany w miąższowej części nerki zaczyna wyrastać z komórek wewnętrznej warstwy kanalików i dzieli się na różne typy w zależności od miejsca jego wzrostu. Rak nerki ma 4 różne stadia:

  • nowotwór nie wykracza poza widoczny rozmiar nerki, nie ma przerzutów;
  • guz nadal nie przekracza wielkości nerki, ale można już wykryć przerzedzenie miąższu;
  • wielkość wzrostu zaczyna przekraczać grubość i szerokość nerki, narząd zmienia kontury, zaczynają pojawiać się przerzuty (w regionalnym węźle chłonnym);
  • rozmiar raka staje się większy, a przerzuty powstają w innych narządach.

Choroba kamicy moczowej

ICD charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w miednicznej części narządu. Kryształy nie powstają wewnątrz rdzenia, ale ze względu na zmniejszony odpływ moczu z narządu umiarkowane rozproszone zmiany w nerkach są najczęściej określane za pomocą ultradźwięków.

Ze względu na rozwój współistniejącego zapalenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek) cierpi cała warstwa miąższu. Przy przewlekłym zapaleniu nerka kurczy się i częściowo traci swoje funkcje. Jeśli podejrzewasz obecność kamieni nazębnych (tępy ból pleców, obecność krwi w badaniach), wskazane jest zbadanie i rozpoczęcie leczenia zanim kamień spowoduje zmiany w tkance nerkowej.

Objawy miąższowe i perspektywy leczenia

Wszelkie zmiany w tkance miąższowej prowadzą do zakłócenia jej podstawowych funkcji. Z tego powodu wśród pierwszych objawów mogą pojawić się oznaki ogólnego zatrucia organizmu:

  • słabość;
  • nudności;
  • bóle głowy;
  • wzrost temperatury.

U chorego częstotliwość oddawania moczu i objętość płynu uwalnianego podczas tej zmiany. Zmienia się kolor i zapach moczu. Przy silnych procesach niszczących tkankę nerkową (rak, gruźlica), obecność krwi (zmienia kolor na czerwonawy, brązowy) lub ropę jest wizualnie określana w moczu. Ze względu na osłabienie funkcji równoważącej nerki w tkankach całego organizmu zaburzony zostaje prawidłowy odpływ wody, pojawia się obrzęk (twarzy, kończyn) i wzrasta ciśnienie krwi.

Podobne objawy towarzyszą rozlanym zmianom w zatokach nerek (kielichy, miednica), dlatego przed zabiegiem należy skonsultować się z urologiem i przeprowadzić dokładne badanie. Do diagnostyki zarówno badania moczu i krwi, jak i procedury sprzętowe (USG, CT itp.)

Prognozy dotyczące wczesnego leczenia są korzystne. W początkowych stadiach łatwo można zminimalizować rozproszone zmiany w miąższu nerek. Jeśli pozostanie tylko część chorego narządu, to stopniowo zaczyna on funkcjonować, radząc sobie z obciążeniami. Po usunięciu 1 nerki (z rakiem) część jej pracy rekompensuje zachowana łaźnia parowa. W tym samym czasie zwiększa się.

Przywrócenie funkcji nie wynika z pojawienia się nowych nefronów, ale dlatego, że pozostałe elementy miąższu nieco się zagęszczają i nabierają zdolności do filtrowania dużych objętości krwi. W przypadku gruźlicy zwapnienia nie są usuwane - same sole rozpuszczają się, gdy narząd powraca do pracy.

Niespecyficzne zmiany strukturalne nerek. Rozproszone zmiany w miąższu nerek - zespół lub choroba

Pod pojęciem „zmiany rozproszone” zwykle rozumie się kilka patologii, którym towarzyszą zmiany dotyczące miąższu, zatoki nerkowej lub układu miedniczkowego (PCS). Koncepcja nie jest diagnozą, ale uważa się za konkluzję USG, TK lub MRI układu moczowego. Rozproszone zmiany nazywane są pogrubieniem, ścieńczeniem tkanek, uszkodzeniem układu naczyniowego i warstwy tłuszczowej narządu, wzrostem lub zmniejszeniem samej nerki.

Wszechstronne zmiany w strukturze nerek nazywane są patologią rozproszoną..

Rodzaje i klasyfikacja

Rozlane zmiany w miąższu nerkowym, PCS lub zatokach ze wzrostem i zgrubieniem narządu w całej objętości są często wywoływane przez postępującą kamicę moczową, niszczenie naczyń, zapalenie „poduszki” tłuszczowej.

Dyfuzja nerkowa daje podejrzenie obecności płynu w miednicy, wczesnego ropnia, upośledzenia procesów metabolicznych i ponownego wchłaniania sodu, zmian strukturalnych w żyle nerkowej, podejrzenia zakrzepicy, żylaków lub tworzenia się kamieni. W zależności od stopnia i charakteru uszkodzenia tkanek wyróżnia się kilka rodzajów zmian rozproszonych w nerkach:

  • powiększenie narządu, wywołane stanem zapalnym;
  • zmniejszenie objętości spowodowane przewlekłą patologią;
  • zgrubienie miąższu nerek;
  • zmienność wielkości, pogorszenie struktury zatoki: jednolita, ogniskowa.

W zależności od wizualizacji na monitorze podczas USG, rozproszone zmiany mogą być:

  • jasne i niejasne;
  • słaby lub umiarkowany;
  • wyraźny.

Przyczyny i objawy

Z rozproszonymi zmianami w miąższu

Często u dziecka obserwuje się rozproszone zmiany w PCS obu nerek. Ale ten proces nie jest patologiczny, ponieważ do 3 lat nerka dziecka charakteryzuje się strukturą zrazikową, dlatego jest szczególnie wizualizowana w badaniu ultrasonograficznym. Problem charakteryzuje się pogorszeniem stanu tkanki nerkowej od wewnątrz. Umiarkowane zmiany stopnia występują regularnie, gdy do tkanek wnikają tlen i składniki odżywcze: w trakcie jedzenia, ćwiczeń oddechowych. Ale wraz z patologiczną destrukcją zachodzą głębsze zmiany. Zagrożone są:

  • ludzie z nadwagą;
  • pacjenci z cukrzycą;
  • ludzie ze zmianami wieku.

Diabetycy, osoby z nadwagą, palacze są bardziej podatni na rozsiane patologie nerek.

Ryzyko rozproszonych zmian w nerkach można zwiększyć poprzez:

  • słaba dziedziczność;
  • palenie;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • awarie przewodu pokarmowego.

Głównymi przyczynami rozproszonych zmian miąższu i PCS są niezdrowa dieta i nadużywanie alkoholu. Typowe powody:

  • wrodzone anomalie strukturalne nerek;
  • guzy, cysty, polipy;
  • ostre i przewlekłe patologie nerek;
  • nawrót nieleczonej choroby.

Symptomatologia stanu jest określona przez zgrubienie tkanki i powstającą na tej podstawie asymetrię objętości narządu. Za wczesne objawy uważa się obrzęk, który jest spowodowany problemami z przepuszczalnością naczyń włosowatych, podwyższonym ciśnieniem krwi. W rezultacie zwiększa się aktywność filtracyjna w stosunku do cieczy, ale słabnie jej reabsorpcja. Powstaje uporczywe naruszenie oddawania moczu, któremu towarzyszy ból, pieczenie, krew w moczu. Częstymi objawami początku zmian rozproszonych są bóle krzyża po obu stronach, spowodowane zwiększeniem rozmiaru i rozciągnięciem torebki parzystego narządu.

Z rozproszonymi zmianami w zatokach nerek

Na zatokę nerkową mogą pośrednio wpływać kamienie, miażdżyca, cysty, zapalenie narządu.

Zmiany strukturalne w zatokach nerek charakteryzują rozwój kilku patologii ze względu na szczególne położenie i złożoność konstrukcji bramy wejściowej sparowanego narządu. Zagęszczona zatoka nerkowa może wskazywać na następujące stany:

  • tworzenie się kamieni w miednicy;
  • zagęszczenie ścian miednicy na tle przewlekłych zmian z powolną patologią;
  • stwardnienie naczyń spowodowane obecnością blaszek miażdżycowych;
  • anomalie rozwojowe, którym towarzyszy stan zapalny i zmiany w tkance okołonaczyniowej zatoki;
  • cysty w zatokach, które uciskają naczynia i wywołują ostrą dysfunkcję nerek.

Rozlanym niejednorodnym zmianom w zatokach nerek towarzyszą obrzęki, ból narządu i mrowienie w sercu, problemy z ciśnieniem krwi.

Częstą przyczyną dyfuzji w zatokach nerek jest zapalenie szypułki lub fibrolipomatoza - zapalenie w okolicy bramy i szypuły naczyniowej sparowanego narządu. Proces charakteryzuje się zmianami sklerotycznymi. Przyczyną rozwoju fibrolipomatozy jest zwiększone ciśnienie nerkowe na tle gruźlicy, zapalenie miednicy w nerkach, tworzenie się kamieni w moczowodzie i gruczolak prostaty. Podczas powrotu z miednicy do nerek mocz z toksycznymi produktami próchnicy przedostaje się do tkanki pośredniej nerki i trzonu zatok, prowadząc do zapalenia węzłów chłonnych, naczyń ze zmianami włóknisto-twardzinowymi typu fibrolipomatosis. Na tle blokowania odpływu limfy w nerkach nasilają się stagnacja, co powoduje ostry ból pleców, podobny do zapalenia korzonków nerwowych..

Chory organ różni się od zdrowego tym, że zachodzą w nim zmiany. Istnieją 2 rodzaje tego zjawiska - zmiany rozproszone i ogniskowe. Rozproszone oddziałują na cały narząd, znacznie zmniejszając jego funkcjonalność. Takie uszkodzenie nerek jest nie mniej niebezpieczne niż ogniskowe.

Rozproszone zmiany w miąższu nerek

Nerka składa się z miąższu i układu do przechowywania i wydalania moczu. Zewnętrzna część miąższu składa się z kłębuszków nerkowych otoczonych rozwiniętym układem krążenia, a wewnętrzną z kanalików nerkowych. Te ostatnie tworzą tak zwane piramidy, przez które płyn przedostaje się do miseczek i miednicy - elementów układu wydalniczego.

Grubość miąższu zmienia się wraz z wiekiem - staje się cieńsza. W przypadku młodych ludzi za normę uważa się grubość 16–25 mm. W starszej grupie wiekowej - powyżej 60 lat, grubość miąższu rzadko przekracza 1,1 cm.

Pomimo faktu, że nerka jest chroniona przez włóknistą torebkę, miąższ nerki jest dość wrażliwy. Wchodząca do niej krew zawiera produkty rozpadu, metabolizmu, toksyny i tak dalej, więc nerki często jako pierwsze reagują na zmiany w organizmie.

Rozproszona zmiana nie jest konkretną chorobą ani zespołem, ale stanem narządu, w którym obserwuje się fizjologiczne lub fizyczne zmiany wpływające na cały narząd. Dopiero po badaniu można zdiagnozować przyczynę zmian i rozpocząć leczenie.

Rozproszonym zmianom zwykle towarzyszą zmiany wielkości samego narządu, w tym samym stopniu u dzieci i dorosłych. Z reguły w ostrych chorobach miąższ gęstnieje, aw chorobach przewlekłych staje się cieńszy. Ponadto w starszym wieku obserwuje się przerzedzenie z powodu zmian czysto związanych z wiekiem. Przerzedzenie miąższu w dzieciństwie wskazuje na powagę sytuacji.

Rozlane zmiany w nerkach u noworodka mogą być spowodowane różnymi przyczynami, zarówno wrodzonymi wadami rozwojowymi - wielotorbielowatością, wrodzonym zespołem nerczycowym, jak i nabytymi - odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wtórnym uszkodzeniem narządów. Ze względu na cechy ciała noworodka zmiany są szybkie i szczególnie niebezpieczne..

Z drugiej strony, do 3 roku życia nerka dziecka ma budowę zrazikową, którą bardzo dokładnie uwidacznia się w USG. Jeśli nie obserwuje się żadnych oznak dolegliwości, proces nie jest patologiczny. Jeśli występują inne oznaki choroby, konieczna jest diagnoza..

Powody

Rozproszone zmiany mogą być spowodowane różnymi przyczynami, ale w każdym razie jest to powód do dokładnego zbadania.

Początkowa kamica moczowa - w pierwszym etapie w piramidach utworzonych przez kanaliki tworzą się blaszki. Mogą później zamienić się w kamienie. W USG pojawiają się one jako hiperechogeniczne wtrącenia..

Szczególne miejsce zajmują zwapnienia - gromadzące się cząsteczki martwej tkanki nerek, pokryte złogami soli wapnia. Takie zmiany są rozproszone i nie zależą od wieku ani płci. Pojawienie się kalcytów nie jest samą chorobą, ale oznaką niezdrowej diety, zaburzeń metabolicznych lub pojawienia się choroby zapalnej. Pojedynczy kalcynat nie jest niebezpieczny, ale ich wielokrotne pojawienie się może być oznaką raka.

  • Wrodzone zmiany - na przykład ta sama policystyczna.
  • Zmiany związane z wiekiem - miąższ staje się cieńszy i częściowo zmienia swoją strukturę. Przerzedzenie u młodych dorosłych wskazuje na nieleczony lub wolno postępujący przewlekły stan zapalny i wymaga leczenia.
  • Przewlekłe choroby zapalne - kłębuszkowe zapalenie nerek, takie jak kamica nerkowa, oczywiście wpływają na stan miąższu.
  • Przerost tkanki tłuszczowej - tkanka tłuszczowa blokuje odpływ płynu, co prowadzi do jej gromadzenia. A to z kolei wywołuje stan zapalny tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych. Choroba prowadzi do hiperechogenności miąższu.
  • Cysty - w tkance miąższowej są bardziej niebezpieczne niż cysty w innych obszarach. Torbiel to ograniczona jama z wydzieliną płynną lub surowiczą. Zwykły rozmiar nie przekracza 8-10 cm Formacja ściska otaczające tkanki, co najpierw prowadzi do ich dysfunkcji - naruszenia odpływu moczu, a następnie do śmierci. Jeśli cysta jest pojedyncza i nie zwiększa się, jest tylko obserwowana. Jeśli formacja jest wielokrotna, zalecana jest operacja usunięcia.

Torbiel miąższowa nerek

U dzieci występuje postać wrodzona, u dorosłych z reguły powyżej 50 lat - nabyta. Zwykle cysty atakują jedną nerkę, najczęściej lewą. We wrodzonej wielotorbielowatości obie nerki są uszkodzone. W 2/3 przypadków dzieci z tą chorobą rodzą się martwe..

  • Guzy łagodne - gruczolak, onkocytoma. Towarzyszy pojawienie się krwi w moczu, bolesne objawy w dolnej części pleców, skąpomocz.
  • Amyloidoza - w tkance nerek odkłada się nierozpuszczalne białko, amyloid. Białko zaburza czynność nerek, co stopniowo prowadzi do przewlekłej niewydolności.
  • Miażdżyca naczyń nerkowych - zwężenie naczyń spowodowane odkładaniem się blaszek cholesterolu na ścianach.
  • Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, na przykład nadczynność tarczycy.
  • W końcu rozproszone zmiany mogą być związane z wcześniejszą ostrą lub przewlekłą chorobą nerek.

Niezależnie od wieku i płci uszkodzenie może wystąpić w obu nerkach lub jednej. Czynniki ryzyka to nadwaga, palenie, cukrzyca i zła dieta. Jeśli po badaniu nie stwierdzono żadnych poważnych naruszeń, to dieta i rzucenie palenia gwarantuje przywrócenie funkcjonalności narządów.

Do definiowania zmian rozproszonych używa się kilku klasyfikacji..

W zależności od zmiany miąższu wyróżnia się:

  • powiększenie nerki z powodu zapalenia. Miąższ jest zwykle pogrubiony;
  • zmniejszenie rozmiaru, co jest typowe dla przewlekłych dolegliwości;
  • zgrubienie miąższu - nie powinno przekraczać 25 mm;
  • przerzedzenie - tolerowane na starość, ale jest oznaką uszkodzenia w grupach poniżej 50 roku życia. Obejmuje to również pogorszenie struktur zatok - zagęszczenie z powodu tworzenia się kamieni lub odkładania się blaszek miażdżycowych lub tworzenia się torbieli.

Zmiany są spowodowane różnymi chorobami i manifestują się na różne sposoby. Niemożliwe jest wykrycie rozproszonych zmian, zwłaszcza u noworodków, tylko na podstawie zewnętrznych objawów, ponieważ nie mają one wyraźnych objawów.

W ostrym przebiegu choroby objawy są całkowicie ukryte przez oznaki podstawowej dolegliwości:

  • Powiększenie nerki powoduje prawie każde zapalenie. U dorosłych najczęściej jest to kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ciągu 8-10 dni choroba przebiega bezobjawowo, pojawiają się wymioty, nudności, duszność, ból serca i bóle głowy. Na tym etapie chorobę można już zdiagnozować za pomocą USG lub biopsji punkcyjnej. Charakterystyczne jest pojawienie się obrzęków. W przebiegu przewlekłym obraz kliniczny jest zamazany, jednak hiperechogenność nerek może sugerować przyczynę złego stanu.
  • Zmniejszenie rozmiaru jest konsekwencją prawie każdej choroby przewlekłej, na przykład tego samego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednocześnie następuje zmiana wielkości narządu, asymetria, przerzedzenie miąższu - z reguły nierównomierne. Te objawy wskazują na postęp choroby, nawet jeśli objawy zewnętrzne są słabo wyrażone..
  • Na przykład pojawieniu się torbieli towarzyszy pogrubienie miąższu i asymetria narządów. Pierwsze oznaki to obrzęk. Te ostatnie powodują zaburzenia przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.

Z powodu ciśnienia krwi rozwija się stagnacja, osłabia się odwrotne wchłanianie płynu, w wyniku czego upośledzone jest oddawanie moczu. Występuje silny ból, pieczenie podczas oddawania moczu, obserwuje się krwiomocz. Nerka z torbielą powiększa się, a włóknista torebka zaczyna ją ściskać. To powoduje ból w dole pleców..

Kiedy tworzą się guzy, obserwuje się podobne objawy. Ból jest podawany do hipochondrium, asymetria jest czasami tak duża, że ​​można ją wykryć palpacyjnie. Dodano dreszcze i gorączkę.

Przerzedzenie miąższu, zarówno związane z wiekiem, jak iz wcześniejszymi chorobami, jest podobne w objawach do niewydolności nerek. Śmierć części nefronów prowadzi do obniżenia funkcjonalności narządów, co wywołuje objawy typowe dla niewydolności - nokturia, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, zmianę składu moczu i krwi itp. Leczenie w tym przypadku jest pilne, ponieważ rozproszone zmiany, jeśli zostaną zignorowane, mogą łatwo przekształcić się w przewlekłą niewydolność nerek.

W tym przypadku ultrasonografia jako metoda badawcza jest na tyle istotna, że ​​istnieje i jest stosowana klasyfikacja wskazująca na stopień wizualizacji zmian na monitorze podczas USG. Zdrowa tkanka nerkowa charakteryzuje się prawidłową echogenicznością. Uszkodzone tkanki charakteryzują się zwiększoną hiperechogennością..

Na tej podstawie wyróżnia się zmiany rozproszone:

  • jasne i rozmyte;
  • słaby (umiarkowany);
  • wyrażone.

Diagnostyka

Decydującą metodą badania jest USG. W rzeczywistości zmiany te są rejestrowane tylko w tym badaniu. Na monitorze urządzenia zmiany są wizualizowane jako obszary o zwiększonej echogeniczności. Mogą to być cysty, guzy, kamienie, piasek i tak dalej. Zdrowa tkanka ma jednorodną strukturę i takie same echa.

Tylko lekarz może zinterpretować badanie ultrasonograficzne. Niezależnie od średnich wskaźników, podczas dekodowania, a tym bardziej w diagnostyce, konieczne jest uwzględnienie historii pacjenta i jego stanu.

W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek zakłóceń w konstrukcji lekarz opisuje je we wniosku:

  • Fale echa, mikrokalculosis - kamienie lub piasek znalezione w narządach.
  • Formacje wolumetryczne - cysty, guzy, ropnie.
  • Formacja echo-dodatnia - najczęściej chodzi o guz nowotworowy. Ma nieregularne kontury, niejednorodne, to znaczy łączy się obszary o zwiększonej i zmniejszonej echogeniczności. Można również zaobserwować obszary echo-ujemne z powodu krwotoku lub martwicy.
  • Hiperechogeniczne - torbiel, tłuszczak, gruczolak, włókniakomięsak i tak dalej. Te formacje mają jednorodną strukturę, podobną do tkanki okołonerkowej.
  • Termin „formacja bezechowa” jest również używany w odniesieniu do torbieli. Kształty mają wyraźne kontury, wypełnione jednorodną treścią.

W przypadku amyloidozy obserwuje się wzrost echogeniczności kory i rdzenia, aw obszarach hiperechogenności granice między nimi są nie do odróżnienia, aw obszarach o normalnej echogeniczności są wyraźnie prześledzone. Ta cecha - nierozróżnialność granic między warstwami jest uważana za charakterystyczną dla zmiany dyfuzji.

Oprócz powyższego dane ultrasonograficzne mogą rejestrować:

  • zmiany w zatoce nerkowej;
  • zaburzenia w ukrwieniu i skurcz naczyń;
  • zakrzepica, a nawet oznaki jej powstania;
  • obecność płynu w miednicy;
  • brak krążenia krwi w żyłach nerkowych lub obecność odwróconego przepływu krwi.

W rzeczywistości ultradźwięki potwierdzają fakt zmian. Ale aby dokładnie określić chorobę, przeprowadza się dodatkowe badania. U dzieci od 3 lat USG nie daje wiarygodnego obrazu zmian, dlatego podczas badania dzieci przepisuje się CT.

  • MRI lub CT - lokalizuje lokalizację kamieni, guzów, cyst i wszelkich innych formacji. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, ta metoda jest najbardziej pouczająca..
  • Urografia wydalnicza to metoda badania rentgenowskiego polegająca na wprowadzeniu specjalnych środków kontrastowych. Te ostatnie są przyswajane przez zdrową i uszkodzoną tkankę na różne sposoby, co pozwala na ustalenie funkcjonalności narządu z bardzo dużą dokładnością.

Nie można również lekceważyć badań laboratoryjnych. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek nie daje wyraźnego obrazu w USG - lepsze wyniki daje CT. Ale standardowy test Zimnitsky'ego - analiza moczu w ciągu 24 godzin jest bardzo wskazujący.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek lub przewlekłej niewydolności gęstość moczu jest zauważalnie niższa niż gęstość osocza krwi, co wskazuje na niewystarczające wchłanianie wody:

  • Analiza moczu dostarcza ważnych informacji na temat czynności nerek. Wykrywanie erytrocytów, białka, leukocytów, nadmiaru lub braku kreatyniny - wszystkie te czynniki wskazują na jedną lub drugą dolegliwość, która może powodować rozlane zmiany w nerkach.
  • Badanie krwi - najważniejszym wskaźnikiem jest stosunek stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy do stężenia tych samych substancji w moczu. Poprzez odchylenie od normy ustala się pierwotną diagnozę.
  • Aby to wyjaśnić, stosuje się bardziej szczegółowe badania - testy funkcjonalne, biopsję i tak dalej..

Rozproszone zmiany w miąższu nerek w USG:

Leczenie

Rozproszone zmiany w miąższu i zatokach nerek nie są samą chorobą, a jedynie jej następstwem. Konieczne jest leczenie pierwotnej dolegliwości, cokolwiek by to nie było.

W przypadku kamicy moczowej preferowane są metody terapeutyczne. Wybór leków i diety - ta ostatnia jest obowiązkowa, w zależności od charakteru kamieni: pierścień, fosforan, moczan. Jeśli chodzi o piasek i kamienie nie większe niż 0,5 cm, zwykle wystarcza kuracja lekarska. W obecności większych kamieni uciekają się do kruszenia ultradźwiękowego. W początkowej fazie choroby - odkładanie się blaszek w piramidach, czasami wystarczy prawidłowe odżywianie.

U dzieci pojawienie się kamieni jest niezwykle rzadkie..

Zwykle jest to spowodowane wadami wrodzonymi lub infekcją dróg moczowych:

  • Cysty - pojedyncza stabilna torbiel prawej lub lewej nerki wymaga jedynie obserwacji. Jeśli istnieje wiele formacji lub cysta osiągnęła duży rozmiar - ponad 5 cm, uciekają się do leczenia. W stosunkowo łagodnych przypadkach przepisywane są leki. Jeśli to konieczne, skorzystaj z chirurgii. To jest laparoskopia - usunięcie torbieli z zainstalowaniem drenażu w okolicy zaotrzewnowej, jest częściej przepisywane, jeśli formacja nie jest prawidłowo zlokalizowana. Puntia - nakłucie torbieli, w którym płyn z jamy jest zasysany i wypełniany alkoholem.
  • Glomurolonephritis, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne. Leczenie koniecznie obejmuje antybiotyk - fluorochionolony, ampicylinę. Dzieciom częściej przepisuje się cefalosporynę. W razie potrzeby po otrzymaniu wyników hodowli bakteriologicznej antybiotyk można wymienić. Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów.
  • Kiedy tworzą się guzy, przypisywany jest indywidualny program. Jeśli guz jest łagodny, nie powiększa się i nie wpływa na funkcjonalność narządu, wówczas formacja jest tylko obserwowana. W przeciwnym razie zalecana jest resekcja - eliminacja lub nefrektomia - wycięcie nerki.
  • Leczenie raka jest koniecznie uzupełnione chemioterapią.
  • Leczenie chorób przewlekłych - niewydolności nerek, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i tak dalej, zależy od stadiów choroby i stanu pacjenta. Jednak opiera się również na terapii przeciwbakteryjnej..

Rozproszone zmiany w miąższu nie są niezależną chorobą. Jest to konsekwencja innych chorób, prawdopodobnie tylko we wczesnym stadium, ale wpływających na czynność nerek. Z tego powodu sposób leczenia zależy od podstawowej postaci choroby..

Zatoka nerkowa to spłaszczona jama zawierająca naczynia tętnicze, żylne i limfatyczne. Łączy się z miednicą i obejmuje wiązki nerwów. Zatoka nerkowa jest wypełniona białą tkanką tłuszczową. W tym artykule porozmawiamy o patologiach tej części nerek i przyczynach ich wystąpienia..

Cechy patologii zatok

Wszelkie naruszenia struktury zatok nerek, takie jak stwardnienie, zmiany rozproszone i inne, przyczyniają się do naruszenia odpływu moczu. Te choroby są dwojakiego rodzaju:

Jeśli podczas badania pacjenta w okolicy nerki zostanie znaleziona pieczęć, może to oznaczać:

  • obecność kamieni;
  • naruszenie struktury ścian miednicy, wynikające z długiego przebiegu przewlekłej patologii;
  • przebieg miażdżycy, w wyniku której powstały charakterystyczne blaszki w naczyniach przechodzących przez zatokę;
  • niewłaściwy rozwój narządu, w którym następuje zmiana włókna w pobliżu zatoki i następuje proces zapalny;
  • tworzenie cyst, które ściskają naczynia krwionośne.


Biorąc pod uwagę pytanie, czym jest zatoka nerkowa, warto zwrócić uwagę na następujące kwestie: w przypadku naruszenia jej struktury niemożliwe jest natychmiastowe ustalenie prawdziwej przyczyny zmian rozproszonych. Wynika to z wielu objawów, które pojawiają się, gdy ta część nerek jest uszkodzona..

Procesowi rozproszonemu towarzyszą:

  • naruszenie oddawania moczu;
  • bolesne odczucia w okolicy nerek i promieniujące do dolnej części pleców;
  • ciepło.

Jednak ludzie nie zawsze zauważają oznaki wskazujące na patologie zatok nerkowych..

W przypadku rozproszonych niejednorodnych zmian strukturalnych czasami obserwuje się również:

  • zespół bólowy;
  • obrzęk;
  • uczucie mrowienia w okolicy serca;
  • problemy z ciśnieniem krwi.

W niektórych przypadkach, gdy kobieta w ciąży jest dotknięta infekcją wirusową, a także na tle przyjmowania niektórych leków, nienarodzone dziecko ma pęknięcie miednicy. Ten proces może przebiegać według dwóch scenariuszy:

  • tworzenie dwóch miednic, które są połączone z pęcherzem dwoma moczowodami;
  • tworzenie się podwójnych moczowodów, które dostają się do pęcherza jako całości.

Rozszczepienie miednicy występuje częściej u kobiet. Takie zmiany prowadzą do podziału zatoki nerkowej na dwie sekcje, w wyniku czego narząd powiększa się. Ponadto każda z uformowanych części zasila swój własny układ krążenia. Symptomatologia w tym przypadku jest podobna do opisanej powyżej. Podwojenie miseczek miednicy nie prowadzi do poważnych zaburzeń.

Dlaczego występują zmiany w zatokach nerek?

Zagęszczenie zatok nerkowych to zmiana w strukturze miąższu narządu, powstająca pod wpływem procesu zapalnego. Przy takich naruszeniach występują problemy z ukrwieniem i mikrokrążeniem w tkance łącznej. Zmiany te są naturalną reakcją organizmu na przebieg procesu zapalnego. W badaniu ultrasonograficznym foki zatok nerkowych ujawniają się jako obszary o zwiększonej echogeniczności.

Jednak taka diagnostyka może tylko naprawić fakt zmian, ale nie wskazuje przyczyny. Te ostatnie obejmują:

U dzieci poniżej pierwszego roku życia często rozpoznaje się pękniętą zatokę nerkową. Ten stan jest uważany za normalny. Jeśli jednak zostanie wykryte u starszych dzieci, w niektórych przypadkach konieczna będzie operacja w celu skorygowania pęknięcia zatok..

Następujące metody pozwalają wykryć obecność patologicznych zmian w nerkach:

  • Tomografia komputerowa;
  • badania radioizotopowe;
  • urografia dożylna.


Najbardziej optymalną metodą badania nerek jest USG. Działanie ultradźwięków pozwala szybko znaleźć miejsca, w których utworzyły się charakterystyczne uszczelnienia. Cysty w zatokach nerkowych są łatwo wykrywane za pomocą ultradźwięków. Takie nowotwory na ekranie monitora są widoczne w postaci zaokrąglonych obiektów o wyraźnych konturach. Torbiele w nerkach powstają z powodu zamknięcia jednego z przewodów, co prowadzi do gromadzenia się płynu w określonym miejscu i proliferacji tkanki łącznej.

Rozproszone zmiany w zatokach nerkowych nie stanowią odrębnej diagnozy. Ich obecność wskazuje na przebieg patologicznego procesu, który wpłynął na nerki. Pod tym względem nie ma jednego podejścia do leczenia rozlanych zmian w zatokach..

Tak więc, gdy tkanka nerkowa jest uszkodzona przez patologię zakaźną, stosuje się terapię antybiotykową w połączeniu z przyjmowaniem leków hormonalnych. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są leki przeciwzapalne i moczopędne. A zapalenie nerek, ze względu na to, że powoduje zaburzenia ciśnienia krwi, jest leczone lekami, których działanie ma na celu przywrócenie funkcji serca.

W przypadku wykrywania fok w zatokach nerkowych ważne jest podejście zintegrowane. Dotyczy to nie tylko wyboru taktyki leczenia, ale także diagnozy. Musisz zrozumieć, że foki wskazują tylko na obecność nieprawidłowości w rozwoju nerek lub przebiegu jakiejkolwiek choroby, ale same nie są osobną patologią.

Nadal wydaje ci się, że nie można wyleczyć i przywrócić nerek?

Sądząc po tym, że czytasz teraz te wersety, zwycięstwo w walce z chorobami nerek nie jest jeszcze po twojej stronie..

Czy myślałeś o operacji i toksycznych lekach, które reklamują? Jest to zrozumiałe, ponieważ ogólny stan ZDROWIA zależy bezpośrednio od stanu nerek. Ignorowanie bólu w okolicy lędźwiowej, cięcia podczas oddawania moczu, może prowadzić do poważnych konsekwencji..

  • obrzęk twarzy, rąk i nóg.
  • nudności i wymioty.
  • skoki ciśnienia.
  • suchość w ustach, ciągłe pragnienie.
  • bóle głowy, letarg, ogólne osłabienie.
  • zmiany koloru moczu.

Czy wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki? Ale może lepiej jest leczyć nie efekt, ale przyczynę? Zalecamy zapoznanie się z nową metodą Eleny Malysheva w leczeniu chorób nerek.

Budowa anatomiczna nerki determinuje niektóre cechy związane z lokalizacją miednicy, miseczek, piramid, zagłębień i zagłębień. Jednym z takich zagłębień jest zatoka nerkowa, do której otwiera się część miedniczki nerkowej, przez którą przechodzą naczynia i moczowody..

Zatoka nerkowa i jej funkcja

Wszystkie patologie zatoki nerkowej są niebezpieczne, ponieważ utrudniają odpływ moczu, zakłócając w ten sposób główną funkcję narządu.

Patologie w zatokach nerkowych dzielą się na wrodzone lub nabyte. Z reguły wady wrodzone są trudne do zdiagnozowania ze względu na brak oczywistych objawów i cechy ciała dziecka. Wrodzona patologia powstaje nawet na etapie tworzenia się zarodka, w momencie układania arkuszy jajowych w celu utworzenia narządów wewnętrznych. Wrodzona patologia zatok nerkowych jest słabo zbadanym obszarem urologii, przyczyny, dla których powstają patologie rozwoju wewnątrzmacicznego, są względne:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wirusowe i inne choroby matki w czasie ciąży;
  • niekorzystne warunki środowiskowe w czasie rodzenia płodu;
  • spożywanie żywności zawierającej substancje niebezpieczne (konserwanty, barwniki);
  • stosowanie leków wpływających na tworzenie się płodu.

Pojawienie się nabytych patologii w zatoce nerki to cały zespół zaburzeń, ponieważ elementy strukturalne zatoki są zróżnicowane. Są to naczynia napływu i odpływu krwi, miednica z początkową częścią moczowodu, której główną funkcją jest wydalanie moczu. W każdym z tych składników mogą wystąpić zaburzenia, które z reguły występują w obu nerkach. Takie rozproszone zmiany obejmują w procesie nie tylko zatoki, ale także wpływają na układ kielichowo-miedniczny i miąższ narządu..

Przy rozproszonych zmianach w zatoce nerki obserwuje się jej zagęszczenie i możemy mówić o następujących nabytych patologiach:

  • nagromadzenie kamieni w miednicy;
  • powstawanie różnych cyst w okolicy zatok;
  • pogrubienie ścian miedniczki nerkowej;
  • tworzenie się blaszek w naczyniach krwionośnych zaopatrujących nerkę;
  • różne rodzaje nowotworów.

Taka różnorodność patologii zakłada również różnorodność objawów. Dlatego w przypadku jakichkolwiek naruszeń w strukturze zatoki niemożliwe jest natychmiastowe zdiagnozowanie odpowiedniej patologii. Objawy będą typowe dla chorób układu moczowo-płciowego - jest to naruszenie oddawania moczu, ból nerek i dolnej części pleców, wzrost temperatury ciała. Czasami rozproszone zmiany w zatokach nerkowych przebiegają bezobjawowo.

Badanie nerek

Aby uzyskać pełną diagnozę, musisz przejść serię badań.

USG nerek jest jednym z głównych badań patologii nerek

Obecnie do badań wykorzystują ultradźwięki, tomografię komputerową, badania radioizotopowe. Ale najtańsze i najszybsze jest USG - ta metoda jest zawsze stosowana na początkowym etapie badania..

Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego i opinii lekarza będzie jasne, jaka patologia jest obecna.

Przede wszystkim ekran pokaże wielkość i lokalizację nerek, czy występują nieprawidłowości (podwojenie narządów), czy są deformacje.

Głównym wskaźnikiem ultradźwięków jest echogeniczność - jest to zdolność tkanek do odbijania fali dźwiękowej. Gęstość tkanki jest określana na ekranie monitora przez stopień jasności obszarów struktur echa. Na tym opiera się wykrywanie kamienia nazębnego. Kamienie, które można wykryć za pomocą ultradźwięków, zostaną wyświetlone na monitorze w postaci obszarów o zwiększonej echogeniczności. Struktura takich kamieni jest gęsta, więc łatwo je wykryć, obliczyć ich wielkość i położenie w zatoce nerkowej..

Torbiel zatoki nerkowej

Podczas diagnozy, która powstała w zatoce nerkowej i ma nazwę torbiel zatokowa, na ekranie monitora można wykryć tylko wyraźne zarysy torbieli. Wynika to z faktu, że tkanki tworzące torebkę samej torbieli mają właściwości zwiększonej echogeniczności, a zawartość torbieli nie jest określona, ​​ponieważ najczęściej jest płynna, a ciecze nie są w stanie odbijać fali dźwiękowej.

W badaniu ultrasonograficznym można określić obecność torbieli w miąższu nerki, ale jej zawartość na monitorze nie jest wykrywana

Oznaki torbieli powstałej w zatoce nerkowej nie zawsze są dla pacjenta jasne, zwykle takie cysty przebiegają bezobjawowo. Najczęściej są pojedyncze lub mnogie, dotyczą zarówno prawej, jak i lewej nerki.

Czasami jedynym objawem torbieli zatoki jest wysokie ciśnienie krwi, ale dzieje się tak, gdy torbiel staje się duża. Ucisk naczyń wchodzących do nerki przez zatoki i jest przyczyną nadciśnienia tętniczego.

Mechanizm powstawania torbieli jest następujący: w wyniku ekspozycji na niekorzystne czynniki przewód wydalniczy jednego z neuronów (jednostka funkcjonalna nerki) zamyka się, płyn przestaje wypływać, a kanały stopniowo rozszerzają się wraz z gromadzeniem się płynu w zablokowanym przewodzie.

Rozwój takiej formacji jest powolny, ponieważ pocenie się zawartości jest powolne. Tkanki wokół nich są zagęszczane, tworząc gęstą skorupę wokół nagromadzonego płynu. Jeśli jeden lub więcej neuronów jest zatkanych obok takiej formacji, pojawia się wiele torbieli zatoki nerkowej.

Najczęściej taki proces zachodzi z powodu zapalenia w narządzie lub jego miąższu, z powodu różnych urazów, naruszenie układu krążenia włośniczkowego może również spowodować powstanie torbieli.

Nowotwory

Czasami cysty mogą przerastać złośliwe nowotwory. Niestety patologia ta przez długi czas przebiega bezobjawowo i dopiero wtedy, gdy guz osiągając duże rozmiary uciska naczynia wchodzące do nerki przez zatokę, pojawiają się objawy.


Większość nowotworów przez długi czas przebiega bezobjawowo.

Jednak wszystkie objawy będą typowe dla choroby układu moczowo-płciowego i nie zawsze jest możliwe wyodrębnienie niektórych z nich charakterystycznych dla guza, jedynie pojawienie się narastającego zatrucia, zmniejszenie ilości wydalanego moczu i nieznośny ból może sprawić, że lekarz podejrzewa powstanie guza.

Charakterystycznym objawem badania nerek za pomocą ultradźwięków, z podejrzeniem złośliwej formacji, będą rozproszone niejednorodne zmiany w miąższu narządu. Cechę tę tłumaczy fakt, że formacja przypominająca guz nie będzie miała wyraźnego zarysu, kiełkując stopniowo, wychwytuje coraz więcej nowych obszarów miąższu, czasami przechodząc do sąsiednich narządów i naczyń. Dlatego, gdy na ekranie monitora widzisz niejednorodne zmiany w narządzie, powinieneś pomyśleć o onkologii.

Nerka jest narządem sparowanym, dlatego dla porównania i wykluczenia patologii w innym narządzie, zawsze są badane po obu stronach. W przypadku podejrzenia raka nerki przepisuje się szereg innych badań (urografia dożylna, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, badanie radioizotopowe) i dopiero wtedy zostaje postawiona ostateczna diagnoza.

Łagodne guzy zatok nerkowych

Istnieją również łagodne guzy zatok nerkowych. Rodzaje tłuszczaków, które powstają w grubości tkanki tłuszczowej wypełniającej zatokę nerkową, są zróżnicowane (angiomyolipoma, lymphangioma, fibroma itp.)

Lipoma ma wiele odmian

Z reguły tłuszczak powstaje z tkanki tłuszczowej, która znajduje się w zatoce i służy jako rodzaj pojemnika i fiksacji dla przepływających naczyń i moczowodów. Ma tendencję do szybkiego wzrostu, ale nie ma zdolności wrastania w sąsiednie tkanki i narządy.

Wielkość tłuszczaka szybko się zwiększa, uciskając naczynia krwionośne i moczowód, utrudniając w ten sposób przepływ moczu. Do tego momentu obecność guza w zatoce przebiega bezobjawowo..

Nowotwory, takie jak angiomyolipoma, atakują naczynia włosowate i powodują znaczny krwiomocz. Rośnie do niewielkich rozmiarów. Nawet niewielki rozmiar tego guza może powodować krwiomocz..

Naczyniaki nie są pojedynczym guzem, czasami jest ich kilka, o różnych rozmiarach, wrastających w naczynia limfatyczne i zawierających dużą ilość limfy. Najczęściej powstają właśnie w zatoce nerkowej..

Niestety w naszych czasach choroby układu moczowo-płciowego nie są rzadkością, a postawienie prawidłowej diagnozy nie zawsze jest łatwe, wiele z nich jest trudnych do zdiagnozowania. Tylko pełnoprawne, wieloaspektowe badanie przy pomocy nowoczesnej technologii medycznej pomoże ustalić patologię w ciele.