Na jakie choroby dziecko często sika?

Częste oddawanie moczu dzieciom bez bólu może być zarówno objawem zaburzeń urologicznych, jak i zjawiskiem przejściowym. Patologie pęcherza występują najczęściej w wieku 4-12 lat, au chłopców jest 4 razy rzadziej niż u dziewcząt. Jeśli u niemowlęcia rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, jest to szczególnie trudne dla matek, ponieważ częste oddawanie moczu w tym wieku jest samo w sobie normą i może być trudne do zrozumienia, gdzie kończy się jego granica. Aby zrozumieć ten problem, musisz zapoznać się ze standardami medycznymi..

Częste bezbolesne oddawanie moczu u dzieci

Bolesne oddawanie moczu, czasem z zanieczyszczeniami krwi, ciemnym moczem, często z niską gorączką (t powyżej 37 ° C) i bólem w podbrzuszu, zwykle wskazuje na obecność zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, kamicy moczowej lub infekcji nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych). Te powody, zdaniem dr Komarovsky'ego, są najczęstsze. Obserwacja pomoże odróżnić taki ból od kolki jelitowej u dziecka..

Na zakaźny charakter chorób narządów moczowych wskazuje dodatkowo utrata siły, bóle głowy, brak apetytu, problemy ze snem, u niemowląt - zaburzenia stolca, odbijanie się czy wymioty. Szczególną uwagę należy zwrócić na wysoką temperaturę, po której następuje dobowy spadek. Może to wskazywać na refluks pęcherzowo-moczowodowy - odpływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Długotrwała temperatura przy braku objawów przeziębienia, których nie można skorygować lekami przeciwgorączkowymi, wskazuje na zapalenie nerek..

Częstotliwość oddawania moczu w dzieciństwie: norma i odchylenia

Wraz z wiekiem zmniejsza się częstotliwość oddawania moczu u dzieci. Wyjątkiem są pierwsze 5 dni życia, kiedy ze względu na małe spożycie mleka matki i znaczną utratę płynów dziecko oddaje mocz 4-5 razy dziennie.

Poniższa tabela przedstawia wskaźniki oddawania moczu u dzieci.

Wiek, lataIlość wydalanego moczu dziennie, mlCzęstotliwość oddawania moczu dziennie, razyObjętość wydalanego moczu na raz, ml
0-0,5300-50020-2520-35
0,5-1300-60015-1625-45
1-3760-82010-1260-90
3-5900-10707-970-90
5-71070-13007-9100-150
7-91240-15207-8145-190
9-111520-16706-7220-260
11-131600-19006-7250-270

Powody częstych wizyt w toalecie z niewielkiej potrzeby bez bólu u dzieci

Przyczyny częstego oddawania moczu dzieciom bez bólu mogą mieć podłoże czysto fizjologiczne. W tym przypadku tłumaczy się je zmianami w stylu życia..

Oto przybliżona lista czynników prowokujących:

  • obfity napój;
  • picie napojów gazowanych;
  • silny stres, lęki lub fobie;
  • zwężenie naczyń krwionośnych z powodu hipotermii.

Częste oddawanie moczu dziewczynce lub dziewczynce może być spowodowane zapaleniem sromu objawiającym się zaczerwienieniem i obrzękiem okolicy łonowej, łechtaczki, warg sromowych, a także pleśniawki.

Nieprawidłowości narządów moczowych

Wrodzone wady rozwojowe narządów moczowych stanowią jedną trzecią wszystkich wad i występują tylko u 25-62 noworodków na 1000. 57% z nich wynika z mutacji genetycznych, a 16% z czynników środowiskowych. W 50-70% przypadków są śmiertelne. Na przykład zmniejszenie masy, naruszenie struktury, tempo rozwoju, lokalizacja lub całkowity brak narządu układu moczowego w obecności szypuły naczyniowej. Aby podjąć działania na czas, diagnostyka prenatalna jest przeprowadzana nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Choroby endokrynologiczne

Najczęstszymi przyczynami częstego i obfitego (od 2 do 6 litrów dziennie) oddawania moczu w przypadku zaburzeń układu hormonalnego są moczówka prosta i cukrzyca. Ta ostatnia jest rzadka w dzieciństwie. Objawia się silnym apetytem, ​​pragnieniem (pacjent wypija 5-6 litrów wody dziennie), zaburzeniami wchłaniania glukozy przez tkanki i zwiększonym jej stężeniem we krwi. Występuje suchość i zaczerwienienie błon śluzowych, języka i skóry podbródka, czoła, policzków i górnych powiek, a czasem świerzb. Objawy dermatologiczne i stomatologiczne obejmują piodermię, grzyby, pieluszkową wysypkę, zapalenie jamy ustnej. Badanie krwi na czczo pomoże zidentyfikować zaburzenie..

Cukrzyca prosta występuje częściej u dzieci i towarzyszą jej te same objawy. Choroba jest spowodowana niedostateczną syntezą wazopresyny przez gruczoły dokrewne - podwzgórze i przysadkę mózgową.

Hormon ten jest odpowiedzialny za powrót wody z powrotem do krwi, gdy jest ona filtrowana przez nerki. Przy jej niedoborze woda nie jest zatrzymywana w organizmie i jest wydalana wraz z moczem, co prowadzi do odwodnienia. Odchylenie to jest korygowane przez zastosowanie wewnątrz adiuretyny lub desmopresyny.

Pęcherz neurogenny

Dysfunkcja nerwowa pęcherza charakteryzuje się niezdolnością do magazynowania moczu i opróżniania go w odpowiednim czasie. Rozwija się z powodu zaburzeń czynności ośrodkowego układu nerwowego, który reguluje procesy oddawania moczu; przebiega w izolacji, bez powikłań związanych z chorobami współistniejącymi. W takim przypadku występuje przedłużająca się częstomocz - częste wydalanie lub całkowite nietrzymanie moczu, szczególnie w nocy.

Również przy tym zaburzeniu neurologicznym obserwuje się odwrotne objawy - dysfunkcję pęcherza: trudności z oddawaniem moczu rzadziej 3 razy dziennie z niepełnym lub kapiącym moczem (mocz resztkowy to ponad 20 ml). Dzieje się tak głównie z powodu zaburzenia krążenia kręgosłupa na skutek ucisku nerwu, skrzywienia kręgosłupa, przepukliny, zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Mała pojemność jamy narządowej

Wrodzony lub nabyty nieprawidłowo mały rozmiar pęcherza nie pozwala na dostosowanie ilości moczu wytwarzanego przez nerki, a mocz jest wydalany w sposób niekontrolowany lub dziecko zaczyna często pisać. W takim przypadku procedura mechanicznego rozciągania ścian narządu odbywa się poprzez wypełnienie go specjalnym roztworem. Zauważono, że jego rozmiar po kilku sesjach u kobiet normalizuje się później niż u mężczyzn.

Problemy psychologiczne

Psychologiczny czynnik częstego oddawania moczu dziecku bez bólu jest najtrudniejszą przyczyną do zdiagnozowania. Nerwice, neurastenia, VSD, w przeciwieństwie do stresu, którego konsekwencje znikają w ciągu kilku godzin, powodują przedłużającą się potrzebę oddania moczu. Towarzyszą im wahania nastroju od agresji do zwiększonego lęku, słabego kontaktu z innymi.

Stres emocjonalny działa pobudzająco na układ nerwowy, powodując ciągłe wysyłanie sygnałów do pęcherza, aby opróżnił się. Każda stresująca sytuacja w szkole lub w ogrodzie może ich sprowokować. Zadaniem rodziców jest ustalenie, co wywołało strach i pomoc dziecku w pozbyciu się go wraz z dobrym psychologiem, który rozumie psychosomatykę.

Zaburzenia neurologiczne

Cystalgia to zaburzenie neurologiczne prowadzące do częstego parcia na mocz, zwykle bez bolesnych objawów i klinicznych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych. Jest to nadreaktywny pęcherz, który jest również spowodowany następującymi czynnikami:

  • Porażenie mózgowe;
  • stwardnienie rozsiane;
  • Zespół Parkinsona;
  • Choroba Alzheimera;
  • urazy mózgu i rdzenia kręgowego.

Niedobór pęcherza występuje z powodu niedostatecznego otwarcia szyjki narządu z powodu uszkodzenia nerwów krzyżowych i obwodowych po operacji lub urazie. Prowadzi to do niepełnego opróżnienia. Czasami wraz z powyższymi zaburzeniami obserwuje się zaburzenia psychiczne.

Guzy

Nowotwory w pęcherzu są rzadkie. W początkowej fazie rozwoju nie ma bólu, ale oddawanie moczu jest częste z powodu nacisku guza na ściany narządu. Prowadzi to do mechanicznego zmniejszenia objętości pęcherza, gwałtownej utraty wagi pacjenta. Guz usuwa się chirurgicznie, cytostatyki są przepisywane na wczesnym etapie.

Wariant normalny

Wszystkie wskaźniki większe niż podane w powyższej tabeli są uważane za odchylenie od normy, ale dopuszczalne są niewielkie wahania. Na przykład, jeśli 6-letnie dziecko spaceruje z niewielką potrzebą każdego dnia, nie 8, ale 10 razy dziennie, może to być naturalną konsekwencją zmiany diety i ilości spożywanego alkoholu..

Inne podejrzane objawy podczas oddawania moczu bez bólu

Objawy, takie jak pragnienie, blady mocz i zwiększone jego wydzielanie, które utrzymują się nawet po wykluczeniu wszystkich czynników prowokujących, mogą być spowodowane nieprawidłowym działaniem trzustki (niedobór insuliny). Wskazują na rozwój cukrzycy. Zaburzenia czynności nerek mogą być również przyczyną częstego oddawania moczu u dzieci. Wskazują na niego następujące znaki.

  • Fałszywe wiadomości. Fałszywa potrzeba oddania moczu natychmiast lub krótko po skorzystaniu z toalety, nie spowodowana gromadzeniem się moczu.
  • Ból lędźwiowy zlokalizowany po prawej, lewej stronie lub po obu stronach naraz. Mogą być zarówno bolesne, jak i skurczowe, pojawiać się podczas aktywnej aktywności fizycznej (bieganie, skakanie). U niemowląt na ich obecność może wskazywać nieuzasadniony płacz, drganie nóg, marszczenie się.
  • Zwiększone pragnienie wraz ze zwiększonym wydzielaniem lub nietrzymaniem moczu w nocy iw ciągu dnia. Zjawisko to może być spontaniczne (niekontrolowane), przedwczesne lub trwałe. Moczenie moczu ujawnia się, gdy dziecko ma ponad 3 lata.
  • Wydzielanie krwi do moczu. Zwykle niemowlęta mają niezagęszczony mocz, bladożółty, starsze dzieci mają słomkowy odcień. Jego zaczerwienienie, jeśli nie przyjmowano pokarmów z barwnikami spożywczymi, wskazuje na uwalnianie do niego erytrocytów (krwiomocz), towarzyszące zakaźnej chorobie kłębuszków nerkowych - kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Stopień zagrożenia

Infekcje dróg moczowych zajmują drugie miejsce po infekcjach dróg oddechowych pod względem rozpowszechnienia, zwłaszcza u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Prognozy wyzdrowienia pod warunkiem terminowego rozpoczęcia terapii są korzystne: przewlekła niewydolność nerek spowodowana częściowym obumarciem tkanek występuje tylko u 1% pacjentów, przy nieprawidłowym lub przedwczesnym leczeniu - u 20%.

Diagnoza zaburzeń układu moczowego u dziecka

Obniżony poziom hemoglobiny i płytek krwi w biochemicznym badaniu krwi, a także obecność białka i nadmiar leukocytów i kwasu moczowego w moczu wskazują na zapalenie jednego z narządów miednicy. Aby wyjaśnić diagnozę, codziennie wysiewa się mocz pod kątem mikroflory i wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na antybiotyki. Czasami zalecana jest biopsja (jeśli wykluczone jest prawdopodobieństwo ostrej infekcji), test tolerancji glukozy w celu wykrycia wysokiego poziomu cukru we krwi i diagnostyka różnicowa:

  • cystoskopia;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie nerek i pęcherza.

Wybór procedury diagnostycznej zależy od wieku dziecka. Niemowlętom nie przepisuje się rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej ze względu na niemożność pozostania w bezruchu podczas zabiegu.

Co ciekawe, w pewnym sensie zapalenie pęcherza moczowego staje się niebezpieczne dla dziecka już w łonie matki. Dlatego szczególną uwagę na jej pierwsze objawy należy zwrócić kobietom planującym ciążę. Zapalenie pęcherza wywołuje chlamydię, która grozi utratą płodu we wczesnych stadiach. Zniekształcają również wyniki testów na gonadotropinę kosmówkową, która pomaga wykryć ciążę..

Leczenie stanu patologicznego

Ambulatoryjnie leczy się tylko niepowikłane zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego. W innych przypadkach dziecko musi znajdować się pod opieką lekarza. W zależności od fazy i czynnika wywołującego chorobę, małemu dziecku przepisuje się oszczędzające antybiotyki, głównie z wielu nitrofuranów i penicylin, dla nastolatków odpowiednie są leki z grupy makrolidów.

Medycyna tradycyjna

Wielomocz jest leczony lekami z różnych grup. Kurs leczenia jest przepisywany przez lekarza o odpowiednim profilu, w oparciu o przyczynę patologii.

  • Nefrolog - przy kamicy moczowej (fitolizyna, cyston), infekcjach nerek (leki przeciwbakteryjne), niewydolności nerek (diuretyki, leki rozszerzające naczynia, leki oczyszczające i rozrzedzające krew).
  • Urolog - na zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego, któremu towarzyszy nadpobudliwość (uroseptyki „Kanephron N”, „Amazhestin”, antybiotyki z trójwodzianem amoksycyliny, azytromycyna, fosfomycyna trometamol, leki antycholinergiczne „Urotol”, „Vesninisin”, „Oksibesin”), a także hipoaktywność (m-antycholinergiki „Atropina”, „Ubretid”).
  • Endokrynolog - przy cukrzycy (insulina, wazopresyna i jej analogi) oraz przy zaburzeniach czynności nadnerczy.
  • Onkolog - na nowotwory (cytostatyki z chlorambucylem).
  • Psychoterapeuta - przy problemach emocjonalnych (leki przeciwdepresyjne z imipraminą, hopantenian wapnia, „Pikamilon”, środki uspokajające - „Tenoten”, „Fitosed”).
  • Neuropatolog - przy zaburzeniach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (nootropy).

Ból podczas oddawania moczu łagodzą leki przeciwskurczowe („Driptan”, „No-shpy”). Podczas terapii należy przestrzegać odpoczynku w łóżku..

Metody alternatywne

Jako środek pomocniczy możliwe jest leczenie środkami ludowymi. Wykorzystuje się do tego tradycyjne zioła przeciwzapalne: rumianek, nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, rdestowiec, szałwia, mącznica lekarska. Ten ostatni ma również właściwości przeciwbakteryjne i moczopędne, pomagając usunąć kamienie nerkowe we wczesnych stadiach. Ale nie należy go stosować z antybiotykami, ponieważ zioło hamuje ich działanie..

Przy częstym oddawaniu moczu, spowodowanym przemarzaniem, na brzuch przykłada się ciepłą podkładkę grzewczą i wykonuje się kąpiele w pachwinie lub ziołach. Ocieplenie domu pozwala szybko rozszerzyć naczynia krwionośne i, przyspieszając krążenie krwi, wyeliminować objaw. Zaleca się to zrobić natychmiast, nie czekając na pogorszenie sytuacji..

Pożywienie i picie

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i uniknąć nowych nawrotów częstego oddawania moczu, z diety dzieci należy usunąć smażone, wędzone, ostre (czarna, czerwona papryka, czosnek), produkty zawierające cukier (czekoladki, słodkie wypieki), orzechy i sos sojowy. Zrezygnuj też z owoców, warzyw i jagód o dużej zawartości kwasów: cytrusów, pomidorów. Nie należy też spożywać szparagów - mogą one zaostrzać zapalenie pęcherza..

W przeciwieństwie do nich sfermentowane produkty mleczne (kefir, niesolony ser), warzywa świeże i gotowane na parze, mięso gotowane, zupy, makarony. Soki zaleca się pić tylko słabo skoncentrowane, bez cukru i barwników. Preferowana jest czysta, lekko alkaliczna woda (1,5-2 litry dziennie). Jeśli dziecko nie lubi pić wody, rozcieńcza się ją sokami (w stosunku 1: 3), stopniowo zwiększając zawartość. Większość normy należy pić rano: jeśli pijesz wodę wieczorem, krótko przed snem, spowoduje to dodatkowe obciążenie nerek i doprowadzi do częstego oddawania moczu w nocy. Herbata i kawa są całkowicie wykluczone, podobnie jak wszystkie diuretyki.

Zapobieganie

Częstej potrzebie oddania moczu u dziecka można zapobiec poprzez przestrzeganie higieny osobistej i zbilansowaną dietę, nie wychładzanie organizmu (z wyjątkiem ogólnych zabiegów utwardzających), zapewnienie wydalania mocznika wraz z potem poprzez regularne ćwiczenia, a także dobry sen przez co najmniej 9 godzin.

W pierwszym miesiącu życia pieluchę maluszka należy sprawdzać przynajmniej raz na pół godziny i zmieniać w razie potrzeby, a gdy się starzeje zadbać o to, by maluch udał się na czas do toalety, gdy tylko pojawi się chęć oddania moczu. Długotrwałe zatrzymywanie moczu może wywołać infekcje pęcherza..

Profilaktyka obejmuje również regularne kontrole u lekarza pediatry oraz badanie kliniczne w kierunku pasożytów..

Wniosek

Pierwszym i najważniejszym warunkiem wielomoczu jest terminowe leczenie chorób zakaźnych. O ich obecności świadczą laboratoryjne badania moczu i krwi. Choroby o charakterze niechorobotwórczym rozpoznaje się na podstawie procedur klinicznych i konsultacji z neurologiem.

Dzienne wydalanie moczu u dzieci

Codzienne wydalanie moczu nazywa się wydalaniem moczu przez osobę w ciągu dwudziestu czterech godzin. W moczu zbieranym dziennie takie wskaźniki jak:

  • Ilość uwolnionego płynu.
  • Jego kolor i przejrzystość.
  • Skład komórkowy.
  • Obecność pewnych zanieczyszczeń.

Ta metoda służy do sprawdzania stanu układu moczowego danej osoby. Również ta metoda ujawnia patologie i dysfunkcje tego systemu. Zdrowa osoba wydala około dwóch trzecich spożywanego płynu dziennie. Jest to uważane za normę. Zasadniczo zależy to od wieku i wagi osoby. Dzienne wydalanie moczu u dzieci jest inne niż u dorosłych.

Cechy codziennego wydalania moczu u dzieci

W macicy zaczyna się wydzielanie moczu. Tam mocz stanowi znaczny procent płynu owodniowego. W przypadku narodzin dziecka diureza występuje w ciągu pierwszych 24–48 godzin. W niektórych przypadkach dzieci nie oddają moczu przez trzy dni. Wynika to z niewystarczającego spożycia płynów i nie jest mylone z patologią..

  • u noworodków 20-25 razy dziennie,
  • od jednego do dwóch lat - 15-16 razy,
  • od trzech do czterech - 10 razy,
  • w wieku pięciu lat i starszych - 6-7 razy dziennie.

W ciągu pierwszych 48-72 godzin po urodzeniu dzieci doświadczają przemijającej skąpomoczu - niedostatecznej objętości moczu w ciągu dnia (w procentach). Dzieje się tak z powodu niewielkiego spożycia płynów w organizmie dziecka, a także z powodu utraty nadnerczy. W przyszłości ilość wydalanego moczu wzrasta..

Należy również pamiętać, że zgodnie ze standardowymi obliczeniami dzienna ilość wydalanego moczu pozostaje niezmieniona w każdym wieku.

Od czego to zależy

Objętość moczu i jego jakość zależą od kilku czynników:

Pęcherz dziecka jest mały, dlatego pomimo częstego oddawania moczu objętość płynu jest niewielka. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po urodzeniu dzienne wydalanie moczu wynosi około 40 mililitrów. Każdego dnia zwiększa się ilość wydalanego moczu, a siódmego dnia wynosi 150 mililitrów. Po dwóch tygodniach - 250 ml.

Odmiany

Dlatego diureza nazywana jest codziennie, ponieważ jest podzielona według pory dnia na dzień (oddawanie moczu od 9:00 do 21:00) i noc (od 21:00 do 9:00). U zdrowej osoby dzień zawsze znacząco przeważa nad nocą (około 4: 1).

  • Jeśli nocne wydalanie moczu staje się częstsze, nazywa się to nokturią..
  • Według objętości wydalanego moczu są:
  • Przepływ moczu przekracza trzy litry - wielomocz.
  • Jeśli do 500 mililitrów - skąpomocz.
  • Mniej niż 50 - bezmocz.

Zgodnie ze stosunkiem objętości wydalanego moczu do gęstości substancji osmotycznych diureza wynosi:

Osmotyczny - zwiększona ilość moczu o dość dużej gęstości. Cukrzyca, stosowanie diuretyków, przewlekła niewydolność nerek prowadzą do tego typu.

Diureza wodna (gęstość składników osmotycznych zmniejsza się ze względu na wzrost objętości wypijanej wody).

Antydiureza jest niekorzystnym stanem, który rozwija się na tle ostrej patologii i objawia się utratą płynu w nienaturalny sposób (powtarzające się wymioty, biegunka). Przy tego rodzaju naruszeniu obserwuje się dużą gęstość substancji osmotycznych..

Diureza jest wymuszona, jeśli jest sztucznie wytworzona: użycie dużej ilości wody w krótkim czasie przy użyciu diuretyków. Ta metoda jest stosowana w przypadku ostrych zatruć i konieczności pilnej eliminacji toksyn..

Jak ustalić

Diureza codzienna służy do oceny pracy układu moczowo-płciowego, aw szczególności funkcji wydalania moczu.

Mocz zbierany jest w specjalnym pojemniku przez 24 godziny. W tym samym czasie pacjent prowadzi dziennik wody (lub innego płynu), który wypił przez ten sam okres czasu.

Algorytm pomiaru dziennej ilości wydalanego moczu:

  • Trzy dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych i leków rozrzedzających krew.
  • Jednocześnie nie należy spożywać produktów z pigmentami barwiącymi..
  • Obowiązkowa higiena przed oddaniem moczu.
  • Pierwszą porcję moczu po przebudzeniu należy wyrzucić, nie jest to liczone. Ponadto cały kolejny mocz jest zbierany w specjalnym pojemniku..
  • Przechowywać w chłodnym miejscu.
  • Zapisuje się dzienną objętość moczu.
  • Niewielka część zebranego moczu trafia do laboratorium.

W tym celu wypełnia się kwestionariusz z danymi pacjenta, które obejmują:

  1. PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO.
  2. Wiek.
  3. Wzrost (w centymetrach) i waga.
  4. Objętość moczu zbieranego dziennie.
  5. Czas, w którym miała miejsce zbiórka.

Następnie asystent laboratoryjny prowadzi badania.

Normalne wskaźniki dziennego wydalania moczu

Do 10 roku życia wydalany mocz u dzieci oblicza się według wzoru:

600 + 100x (n-1),

  1. 600 to wartość stała (jest pobierana z objętości moczu 1-letniego dziecka dziennie (w ml)).
  2. 100 - roczny przyrost (według wieku (w ml)),
  3. n - liczba lat.

Średnie dzienne wydalanie moczu u osoby dorosłej mieści się w zakresie od jednego do dwóch litrów. U dzieci wszystko jest inne i zależy od wieku. W tabeli przedstawiono wartości normalne.

Noworodek oddaje mocz 20-25 razy dziennie. Wraz z wiekiem częstotliwość maleje. Patrzą również na inne wskaźniki, które rosną wraz z wiekiem. Dane znajdują się w tabeli.

Średnie wskaźniki diurezy u dzieci

Wiek dziecka

4-6 miesięcy

260-690

10-12 miesięcy

350-820

1-3 lata

4-5 lat

1060-1250

7-8

12-13 lat

1500-1900

Pojedyncza objętość oddawanego moczu

(w ml)

(w ml)

(na dzień)

1-3 miesiące

20-40180-600
7-9 miesięcy285-750
40-60620-88010-12
890-9507-9
6-7 lat60-100
8-9 lat1130-1310
10-11 lat1210-1400100-2001300-1500
Ponad 13 lat

Odchylenia od normy

Fizjologiczna praca układu moczowego u dziecka może być zaburzona na skutek pewnych zmian w organizmie. Obejmują one:

  • choroby zakaźne układu moczowego (odmiedniczkowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek),
  • zaburzenia ukrwienia nerek (miażdżyca),
  • wady wrodzone (policystyczna, hipoplazja),
  • mechaniczne uszkodzenie funkcji wydalania moczu (ICD),
  • zatrucie (posocznica).

Poważne zaburzenia układu moczowego

Wielomocz jest zaburzeniem, w którym częstość oddawania moczu jest znacznie zwiększona wraz z szybko wypełniającym się pęcherzem. Może to być normalne przy piciu dużych ilości wody. Jeśli mówimy o chorobach prowadzących do wielomoczu, to obejmują one cukrzycę, policystyczną chorobę nerek, nadciśnienie tętnicze.

W związku z tym, oprócz częstego oddawania moczu, pacjenci mają objawy choroby, która spowodowała wielomocz. Leczenie również będzie zależało od tego..

Skąpomocz to gwałtowny spadek objętości wydalanego moczu. Podobnie jak wielomocz, ten stan może być fizjologiczny, gdy pacjent wypija minimalną ilość płynów..

Ale jest też lista chorób, które powodują skąpomocz:

  • powtarzające się wymioty (w przypadku zatrucia o różnej etiologii),
  • biegunka (z infekcjami jelit),
  • krwawienie z różnych powodów,
  • ciepło,
  • procesy zapalne w nerkach,
  • choroba serca.

Leczenie będzie zależało od przyczyn choroby..

Bezmocz - brak moczu do pęcherza.

BezmoczPrerenal

Podnerkowe

ArenalSpowodowane zakrzepicą naczyń i upośledzonym dopływem krwi do nerek.

Przyczyną mogą być również wszelkie zaburzenia naczyniowe..

Ze względu na ucisk górnych dróg moczowych.

Nazwany z powodu braku nerek.

Ishuria - niezdolność do opróżnienia pęcherza. W przypadku tego naruszenia występują wszystkie oznaki tworzenia się moczu:

  • poruszanie się wzdłuż dróg moczowych i przebywanie w pęcherzu,
  • zwiększona potrzeba diurezy,
  • wypukłe nad kością łonową,
  • bolesność w małej miednicy.

Przyczyny: uraz lub ciało obce cewki moczowej, zmiany patologiczne lub ucisk przewodu wydalniczego, dysfunkcja neurogenna pęcherza. Leczenie będzie miało podłoże etiologiczne.

Częstomocz to częste oddawanie moczu. Występuje z powodu wzrostu drażliwości zakończeń nerwowych błony śluzowej pęcherza. Akt diurezy występuje nawet przy minimalnych ilościach moczu.

Przyczyny: ucisk pęcherza przez sąsiednie narządy, kamica moczowa, ostre zapalenie pęcherza. Leczenie będzie miało podłoże etiologiczne.

Nocturia to częste oddawanie moczu w nocy. W niektórych przypadkach przekracza dzienną.

Jest to spowodowane: odmiedniczkowym i kłębuszkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza, patologią rozwoju nerek, chorobami naczyniowymi, zmianami w tarczycy.

Stranguria - bolesne oddawanie moczu. Występuje w wyniku procesów zapalnych układu moczowego. Leczenie będzie miało również podłoże etiologiczne.

Norma liczby oddawanych moczu dziennie u dzieci

Częstotliwość oddawania moczu, ilość wydalanego moczu i jego kolor mogą wiele powiedzieć o stanie układu moczowo-płciowego dziecka. Ważne jest, aby wiedzieć, że wskaźniki te mogą się zmieniać wraz z wiekiem..

Dlatego nie zawsze jest to rzadsze, a częste oddawanie moczu wskaże na jakąkolwiek patologię. Aby na próżno się nie martwić, warto poznać normy liczby oddawanych moczu dzieciom w ciągu dnia.

Oddawanie moczu u noworodków

Noworodek może oddawać mocz podczas porodu lub zaraz po porodzie, albo może w ogóle nie pisać pierwszego dnia. Najczęściej fizjologiczna oligoanuria (zmniejszenie ilości wydalanego moczu) występuje w pierwszej dobie życia. W tym czasie dziecko idzie do toalety od 3 do 5 razy.

Od trzeciego dnia ilość oddawanego moczu zaczyna wzrastać. W tygodniu życia dziecka może to być już 25 razy dziennie - pojawia się fizjologiczny wielomocz (częste oddawanie moczu). W pierwszych dniach życia dzienna objętość płynu wydzielanego przez dziecko waha się od 10 do 200 ml i dochodzi do 300 ml miesięcznie.

Nowonarodzony organizm jest słabo przystosowany do otaczającego świata, jego stan zależy od wielu czynników. Układ moczowo-płciowy nie jest wyjątkiem. Charakter oddawania moczu może ulec zmianie pod wpływem zimna lub ciepła, rodzaju karmienia, schematu picia.

Ze względu na anatomiczne i fizjologiczne właściwości nerek noworodka, jego mocz może stać się jasnopomarańczowym światłem. Dzieje się to najczęściej w pierwszym tygodniu życia. Rodzice zauważają, że mocz zaczął pozostawiać ceglastoczerwone plamy na pieluchach. Ten stan nazywany jest skażą kwasu moczowego lub zawałem nerki..

Jest to norma fizjologiczna i jest całkowicie nieszkodliwa dla zdrowia. Ale ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistą w przypadku, gdy po 3-5 dniach kolor moczu nie wrócił do normy, powinien stać się słomkowy lub całkowicie przezroczysty.

Normy dla starszych dzieci

W miarę dorastania dziecka coraz więcej czynników wpływa na charakter oddawania moczu - stosowany płyn, reżim motoryczny i stan emocjonalny. Na przykład dzieci wrażliwe i niestabilne psychicznie opróżniają pęcherz znacznie częściej niż ich spokojniejsi rówieśnicy..

Dlatego wraz z wiekiem zdefiniowanie jakichkolwiek ram staje się coraz trudniejsze. Aby obliczyć normę ilości oddawanego moczu dziennie u dzieci w wieku poniżej 10 lat, użyj następującego wzoru:

M = 600 + 100X (n-1), gdzie M to dzienna ilość wydalanego moczu, an to wiek dziecka.

Warto zaznaczyć, że podczas odstawiania dziecka od pieluch wydaje się, że co minutę dziecko po prostu oddaje mocz. W tym przypadku całkowita objętość moczu się nie zmienia, po prostu pęcherz musi nauczyć się gromadzić mocz, a dziecko musi kontrolować proces opróżniania..

Nie przejmuj się również, jeśli po wprowadzeniu stałego pokarmu do diety dziecka zmniejszyła się częstotliwość oddawania moczu. Wynika to z faktu, że do organizmu zaczęło dostawać się mniej płynu..

Oczywiście im starsze dziecko, tym rzadziej musi opróżniać pęcherz. Rzeczywiście, wraz ze wzrostem całego organizmu rośnie również bańka. Nie martw się, jeśli ilość oddawanego moczu zmniejszyła się, ale dzienne wydalanie moczu pozostaje takie samo. Nie wskazuje również na patologię i niewielki wzrost częstości oddawania moczu, jeśli dziecko nie ma innych dolegliwości.

Jeśli oddajesz mocz rzadziej

Rzadkie oddawanie moczu u dziecka, jeśli nie jest spowodowane czynnikami zewnętrznymi, może wskazywać na następujące patologie:

  • częściowe lub całkowite zablokowanie moczowodów;
  • naruszenia zdolności filtracyjnej nerek;
  • uraz pleców;
  • silny stres nerwowy, histeria;
  • ściśnięta cewka moczowa;
  • obecność soli w układzie moczowym.

Tylko specjalista może ostatecznie postawić diagnozę za pomocą różnych badań. Dlatego jeśli dziecko jest na prawidłowej diecie, prawidłowym reżimie picia i nie przegrzewa się, a liczba oddawanych moczu maleje, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Jeśli częściej oddajesz mocz

Przyczyny zwiększonej częstotliwości oddawania moczu mogą być różne, ale najczęściej wiąże się to z procesami zapalnymi w układzie moczowo-płciowym dziecka:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • anomalie w rozwoju pęcherza;
  • przewlekła niewydolność nerek.

Ważne jest, aby uważnie monitorować charakter oddawania moczu u dzieci, ale nie należy natychmiast wywoływać paniki w przypadku jakichkolwiek zmian. Najczęściej wynikają one z przyczyn fizjologicznych..

Zanim pobiegniesz do lekarza, musisz przeanalizować, co zjadło dziecko, ile pił, ile się ruszał. Nie zapominaj też o wpływie temperatury, pory roku i klimatu. Jeśli dziecko jest już wystarczająco duże, warto zapytać o ewentualne dolegliwości - ból w dolnej części pleców lub podbrzusza, pieczenie podczas chodzenia do toalety itp. Jeśli ich nie ma, najprawdopodobniej dziecko jest całkowicie zdrowe..

Częste oddawanie moczu u dzieci

Oddawanie moczu u dzieci: norma i odchylenia

Olga Mayorova pediatra, kandydatka nauk medycznych

Czy Twoje dziecko zaczęło częściej prosić o toaletę? Nie włączaj alarmu z wyprzedzeniem. Może to wynikać z faktu, że miękisz wypił więcej niż zwykle lub zjadł na przykład dużo arbuza lub melona. Nie można jednak zapominać, że takie zjawisko może być pierwszym objawem rozwoju poważnej choroby..

Pamiętajmy przede wszystkim, że dziecko nie jest małym dorosłym. Zarówno budowa ciała, jak i funkcje narządów wewnętrznych różnią się od tych występujących u dorosłych. Oznacza to, że często to, co jest normą dla osoby dorosłej, jest już patologią (chorobą) dla dziecka i odwrotnie. Anatomicznie (budową) i funkcjonalnie nerki dziecka różnią się od nerek osoby dorosłej (ponadto im młodsze dziecko, tym większa różnica) - do momentu urodzenia rozwój nerek nie jest jeszcze zakończony i będzie trwał przez kilka lat. Dlatego zanim porozmawiamy o możliwych chorobach (których objawami są zarówno zmiana częstotliwości oddawania moczu, jak i pojawienie się moczu), spróbujmy zdefiniować pojęcie „normy” w tej materii.

Praca nerek dziecka dzieje się tak, jakby na granicy ich możliwości, czyli na tle zdrowia nerek dziecka, radzą sobie ze swoimi „obowiązkami”, ale nawet przy niewielkich zmianach (zarówno środowisko zewnętrzne, jak i wewnętrzne) możliwe są naruszenia.

Norma

Strukturalne i funkcjonalne cechy nerek i pęcherza moczowego u małych dzieci powodują, że częstość oddawania moczu zmienia się wraz z wiekiem i - ogólnie - bardziej niż u dorosłych. Tak więc niemowlę w pierwszych miesiącach życia będzie potrzebowało około 25 jednorazowych pieluch dziennie (z wyjątkiem dzieci w pierwszym tygodniu życia - w ciągu pierwszych pięciu dni częstość oddawania moczu jest niska - tylko 4-5 razy dziennie; wynika to z dużej utraty płynów przez dziecko i niskiego spożycia mleka matki), a do roku dziecko oddaje mocz około 15-16 razy. Wraz z wiekiem zmniejsza się liczba oddawanych moczu: w wieku 1-3 lat liczba oddawanych moczów wynosi około 10 razy dziennie, w wieku 3-6 lat - 6-8 razy dziennie, od 6 do 9 lat - 5-6 razy, a starsze dzieci oddają mocz jak z reguły nie więcej niż 4-5 razy dziennie. Ponadto większość moczu wydalana jest w ciągu dnia. Coś więcej niż wskazane liczby można uznać za częste oddawanie moczu. Z reguły w medycynie odchylenie od normalnych wartości jest zawsze dozwolone w niewielkich granicach. Oznacza to, że jeśli dziecko w wieku 6 lat oddaje dziś mocz 6 razy dziennie, a jutro 9 razy, nie warto od razu panikować. I pamiętaj, aby zwracać uwagę na zmieniające się warunki (czynniki środowiskowe, odżywianie itp.): Na tle dużej liczby zjedzonych owoców (zawierających dużo płynu - arbuza, melon, gruszki itp.) Diureza (dzienna ilość moczu) może wzrosnąć bez jakakolwiek patologia. Ale nie zapominaj, że zmiana częstotliwości oddawania moczu może być również pierwszym objawem kłopotów, więc nawet w dobie pieluch matki muszą uważać na ten parametr..

Oprócz częstego oddawania moczu duże znaczenie ma jednoczesna obecność innych objawów. Co to może być i na co mama musi zwrócić uwagę?

Bolesność podczas oddawania moczu. Występuje przy zapaleniu dolnych dróg moczowych (cewki moczowej lub pęcherza), wydzielaniu dużych kryształków soli (małych kamieni), przy zapaleniu zewnętrznych narządów płciowych. Co więcej, jeśli dziecko w wieku 3-7 lat może aktywnie narzekać na swoją matkę (dziecko może próbować opóźnić bolesny proces oddawania moczu), to dziecko w wieku kilku miesięcy będzie marszczyć brwi, jęczeć, a nawet płakać (w zależności od nasilenia bólu) w danym momencie (lub być może przed i / lub po) oddaniu moczu.

Fałszywe pragnienia. Jak sama nazwa wskazuje, dziecko odczuwa chęć oddania moczu (być może nawet kilka minut po poprzednim wyjściu do toalety), ale ta potrzeba okazuje się fałszywa (brak moczu).

Ból brzucha (dolna część pleców). Jeśli z dzieckiem w wieku 3-7 lat jest to łatwiejsze w tym sensie (chociaż wiele dzieci na pytanie „gdzie boli” wskazuje na pępek), to dość trudno jest zapytać dziecko o obecność lub brak bólu. Możliwy nierozsądny (naturalnie na pierwszy rzut oka) płacz, podkręcenie nóg, bolesny grymas na twarzy.

Ból może być jedno- lub dwustronny, o różnym charakterze (tępy, bolesny, skurczowy itp.), Zauważalny podczas skoków, biegania, tańca.

Pragnienie przy zwiększonej produkcji moczu. Podobne objawy mogą oczywiście wystąpić u zdrowych dzieci i dorosłych (we wspomnianym już przykładzie przy jedzeniu dużej ilości owoców), a mimo to wymagają monitorowania (konsultacja lekarska, ogólne badanie moczu i badania krwi). cukru w ​​celu wykluczenia cukrzycy, której jednym z objawów jest zwiększone wydalanie moczu).

Enureza, nietrzymanie moczu. Moczenie nocne dotyczy najczęściej przypadków nocnego i dziennego nietrzymania moczu u dzieci w wieku powyżej 4-5 lat. Nietrzymanie moczu to przypadek samoistnego oddawania moczu (dziecko nie odczuwa potrzeby oddania moczu), nietrzymania moczu - dziecko chciało oddać mocz, ale „nie miało czasu” na wyjście do toalety. Innym niekorzystnym objawem jest ciągłe kapanie moczu..

Możliwe przyczyny częstego oddawania moczu to infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej), wady rozwojowe dróg moczowych, patologia układu nerwowego, choroby psychiczne.

Typowe dolegliwości towarzyszące procesowi zapalnemu (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) to osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, bóle głowy, zaburzenia snu, u niemowląt - zwracanie pokarmu, wymioty, zwiększona częstość lub spadek stolca. Wzrost temperatury ciała powyżej 37 ° C jest charakterystyczny dla chorób zapalnych układu moczowego. Zwróć szczególną uwagę na wzrost temperatury bez wyraźnego powodu do wysokich wartości w ciągu jednego dnia, a następnie spadek do normy. Ten objaw może świadczyć o odpływie pęcherzowo-moczowodowym - stanie, w którym mocz jest wyrzucany w górę - z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Dłuższy wzrost temperatury przy braku kataru, kaszlu itp. Czyli przy braku objawów choroby układu oddechowego może świadczyć o infekcji dróg moczowych (wysoka temperatura z reguły jest trudna do „obniżenia” leków przeciwgorączkowych, ale reakcja na odpowiednio dobrany antybiotyk pozytywny). Ale w każdym razie nie stosuj samoleczenia! Powinieneś pójść do lekarza.

Odbarwienie moczu. Mocz dziecka jest zwykle bladożółty (ponieważ jest słabo skoncentrowany), w starszym wieku mocz ma słomkowożółty kolor (przy obfitym reżimie picia jest jaśniejszy). Pojawienie się czerwonego zabarwienia moczu może być zarówno normalne (przy stosowaniu buraków, wiśni, czerwonych barwników spożywczych, niektórych leków), jak i groźnym objawem obecności krwi w moczu (a dokładniej erytrocytów), na przykład w przypadku choroby nerek, takiej jak zapalenie kłębuszków nerkowych - przewlekła choroba zapalna immunologiczna z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych zlokalizowanych bezpośrednio w tkance nerkowej. Blady, prawie bezbarwny mocz w połączeniu z jego zwiększonym wydalaniem i pragnieniem - podejrzenie cukrzycy, kolejne nieprzyjemne założenie - zaburzona czynność nerek.

Idziemy do lekarza

Więc podejrzewasz, że coś jest nie tak, zauważyłeś którykolwiek z wymienionych objawów u swojego dziecka. Pierwszym krokiem jest konsultacja z pediatrą. Po wysłuchaniu skarg, ustaleniu niezbędnych szczegółów, zbadaniu dziecka, lekarz pediatra podejmie decyzję - albo przeprowadzi wstępne badanie w poliklinice, albo od razu skieruje matkę z dzieckiem do odpowiedniego specjalisty: nefrologa, endokrynologa, neuropatologa, urologa, ginekologa.

Jakie egzaminy można przypisać?

Ogólna analiza moczu. Szklany słoik do analizy należy wieczorem umyć szczoteczką i wysterylizować parą. Ponadto w aptekach sprzedawane są sterylne plastikowe pojemniki na mocz, co znacznie upraszcza procedurę znalezienia odpowiedniego słoika i jego sterylizacji. Jeśli zamierzasz oddać mocz w centrum handlowym, możesz zatrzymać się i poprosić o taki pojemnik. Nasadkę należy również wyczyścić i wypłukać wrzątkiem (można to zrobić rano). Zaleca się przemywanie zewnętrznych narządów płciowych dziecka wodą z mydłem.

Starsze dziecko można poprosić o oddanie niewielkiej ilości moczu (w garnku lub bezpośrednio do wanny), a resztę moczu zastąpi słoikiem.

Analiza wymaga porannego moczu. Nie ma sensu zbierać go wieczorem, ponieważ wyniki badań są zniekształcone podczas przechowywania (nawet w lodówce). W wynikowej analizie moczu lekarz będzie mógł ocenić takie wskaźniki, jak liczba leukocytów i erytrocytów (krwinek). Wzrost liczby leukocytów (leukocyturia) może być oznaką chorób zapalnych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej; duża liczba czerwonych krwinek (krwiomocz) - z zapaleniem kłębuszków nerkowych, uwolnieniem dużych kryształów soli lub kamieni i niektórymi innymi chorobami. Obecność białka w moczu może wskazywać na zapalenie kłębuszków nerkowych itp..

Kultura moczu. W celu wykrycia bakteriurii (bakterii w moczu) lekarz może zlecić posiew moczu, tj. niewielką porcję moczu umieszcza się na pożywce (specjalny bulion). W obecności bakterii w moczu po pewnym czasie zauważalny jest wzrost ich kolonii na pożywce. Zwykle przed tym testem matka otrzymuje specjalny sterylny pojemnik lub rurkę na mocz. Po pobraniu moczu nie należy przechowywać, w miarę możliwości należy natychmiast zanieść pojemnik do laboratorium (dopuszczalne jest krótkotrwałe przechowywanie w lodówce, ale nie dłużej niż 2 godziny).

Jeśli w moczu znajduje się pewna ilość drobnoustrojów, laboratorium przeprowadzi badanie pod kątem wrażliwości na antybiotyki, które mogą służyć jako wskazówka przy przepisywaniu środków przeciwbakteryjnych.

Codzienne pobieranie moczu na białko, glukozę lub sól. Jeśli dziecko oddaje mocz w nocniku, nie będziesz mieć żadnych problemów z codziennym zbieraniem moczu (poza porcją nocną, zwłaszcza jeśli dziecko śpi w pieluszce). Każdy mocz należy wlać do dużego słoika. Oczywiście cały mocz w laboratorium nie będzie wymagany, zmierzą dzienną objętość wydalanego moczu i pobiorą niewielką część.

Badanie dziennej ilości białka przeprowadza się przy kłębuszkowym zapaleniu nerek, wrodzonych i dziedzicznych chorobach nerek. Wzrost ilości białka w codziennym moczu można zaobserwować także w przypadku wszelkich chorób, którym towarzyszy gorączka (temperatura ciała powyżej 38 ° C), przy zwiększonej ruchomości nerek, a także u części dzieci po wzmożonej aktywności fizycznej.

Wzrost ilości glukozy (lub, prościej, cukru) w codziennym moczu może być oznaką cukrzycy i dziedzicznej choroby nerek.

Jeśli dzienne wydalanie soli (szczawianów, moczanów, fosforanów) przekracza określone liczby, mówią o krystalurii. Na tle zwiększonego wydalania soli może wystąpić dodatek innych chorób (na przykład zapalenia pęcherza).

Rytm spontanicznego oddawania moczu. Nie każda matka będzie w stanie udzielić mniej lub bardziej trafnej odpowiedzi na pytanie „ile razy dziennie dziecko oddaje mocz”, a oszacowanie objętości każdej porcji na oko jest całkowicie nierealne. Dlatego w domu (przy normalnym reżimie picia) należy policzyć liczbę oddawanych moczu dziennie, a także zmierzyć objętość każdej porcji moczu (nie w przybliżeniu, ale za pomocą miarki). Badanie najlepiej przeprowadzić w ciągu dwóch do trzech dni. Na przygotowanej wcześniej kartce papieru zapiszesz czas oddawania moczu i ilość wydalanego moczu. Nie musisz zbierać moczu, przyniesiesz do lekarza tylko kartkę papieru z notatkami, dzięki której rozpoznasz częste oddawanie moczu w małych porcjach lub rzadkie w dużych porcjach. W pierwszym przypadku mówimy o takim stanie patologicznym jak pęcherz hiperrefleksyjny (po nagromadzeniu bardzo małej ilości moczu pęcherz daje sygnał o potrzebie oddania moczu), w drugim o hiporefleksie (nawet jeśli w pęcherzu gromadzi się duża ilość moczu, potrzeba oddania moczu jest słaba lub jest nieobecny). Przyczyny mogą być różne: rozregulowanie oddawania moczu przez układ nerwowy, niedostateczny rozwój (dojrzewanie) struktur odpowiedzialnych za oddawanie moczu, patologia w samym pęcherzu.

Badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza (USG). Badanie to - jeśli to możliwe - najlepiej wykonywać rutynowo, czyli samodzielnie, nawet bez podejrzanych objawów wskazujących na choroby układu moczowego. USG pokaże, czy występują wady nerek (takie jak podwojenie nerek, redukcja nerek - hipoplazja, brak nerki - aplazja, nerka nisko położona - nefroptoza itp.), Objawy chorób zapalnych, obecność kamieni lub dużych kryształków, zaburzenia układu moczowego.

Weź ze sobą pieluchę (chociaż niektóre placówki używają własnej). Może również zetrzeć żel ze skóry dziecka pod koniec badania..

Czy powinienem przyjść na badanie USG z pełnym pęcherzem? Jeśli dziecko może, to tak. Następnie specjalista zbada wypełniony pęcherz, następnie wyśle ​​dziecko do oddania moczu i powtórzy badanie pęcherza, aby dowiedzieć się, czy jest resztkowy mocz (część moczu, która pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu w przypadku patologii).

Obserwację dynamiki najlepiej wykonać ten sam specjalista, korzystając z tej samej aparatury. I jeszcze jedno: jeśli zostałeś skierowany na USG nerek i pęcherza już z podejrzeniem patologii, spróbuj zostać zbadany w specjalistycznym ośrodku nefrologicznym.

Badanie rentgenowskie. Urografia dożylna (wydalnicza). Mimo wszechobecności aparatów ultrasonograficznych badanie rentgenowskie nie straciło na aktualności. Ta metoda pozwala ocenić lokalizację, budowę nerek i dróg moczowych, bezpieczeństwo pracy nerek, proces oddawania moczu, ewentualne nacieki czy kamienie. Dziecku wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy. Ponieważ nerki biorą udział w procesie oczyszczania krwi z obcych substancji, po około 5 minutach środek kontrastowy pojawia się w nerkach, a następnie wraz z moczem „opada” przez moczowody do pęcherza. W tej chwili wykonano kilka zdjęć aparatem rentgenowskim..

Oczywiście wszystko, co wiąże się z zastrzykami, a zwłaszcza zastrzykami dożylnymi, jest dla dziecka bardzo nieprzyjemne, dlatego warto porozmawiać z nim w domu na temat zbliżającego się badania..

Przygotowanie jest wymagane przed tym badaniem. Ponieważ jelita obciążone gazami i kałem mogą utrudniać ocenę prześwietlenia, 12 godzin i 1-2 godziny przed badaniem, dziecku przepisuje się lewatywę oczyszczającą (dzieci w wieku 3-5 lat można ograniczyć tylko do jednej - 12 godzin przed badaniem). 2-3 dni przed badaniem należy ograniczyć w diecie dziecka takie pokarmy jak surowe warzywa, soki, pieczywo ciemne, mleko. W dniu badania dzieciom do pierwszego roku życia wolno podawać mleko matki lub mieszankę (1 - 1,5 godziny), starszym - bułkę z herbatą bez cukru.

Oprócz negatywnej reakcji psychologicznej na badanie możliwe są inne (u około 4-5% dzieci): nudności, wymioty, obniżenie ciśnienia krwi, obrzęk twarzy, dreszcze. Ciężkie reakcje występują dość rzadko (w gabinecie rentgenowskim zawsze są niezbędne leki na ten przypadek).

Cystouretrografia zawodowa. Ta metoda opiera się również na wprowadzeniu środka kontrastowego, ale przez cewkę moczową do pęcherza.

Bezpośrednio przed badaniem dziecko proszone jest o oddanie moczu, następnie przez cewnik (cienką rurkę) wstrzykuje się środek kontrastowy do pęcherza (do momentu wystąpienia chęci oddania moczu) i wykonuje się dwa zdjęcia (przed oddaniem moczu i w momencie oddania moczu). W niektórych klinikach ograniczają się tylko do jednego obrazu w momencie oddawania moczu, co zmniejsza ekspozycję na promieniowanie, ale praktycznie nie zmniejsza zawartości informacyjnej badania.

Ta metoda pomoże w identyfikacji anomalii w rozwoju pęcherza i cewki moczowej, obecności refluksu pęcherzowo-moczowodowego i stopnia jego nasilenia.

Badania radioizotopowe. Renoangiografia. Technika badawcza polega na dożylnym podaniu substancji radiodiagnostycznej i zarejestrowaniu przejścia tego związku przez układ naczyniowy nerek. Powstała krzywa nazywana jest pośrednim renoangiogramem radioizotopowym. Ta metoda ocenia przepływ krwi przez nerki, czynność nerek i wydalanie moczu w moczowodzie. W porównaniu z metodami rentgenowskimi narażenie na promieniowanie jest minimalne.

Scyntygrafia dynamiczna i statyczna (skan) nerek. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek radiodiagnostyczny, który powoduje promieniowanie radioaktywne z badanego narządu, a specjalne urządzenia - kamery gamma lub skanery rejestrują to graficznie. Otrzymane dane są poddawane specjalnemu przetwarzaniu na komputerze i wyświetlane w postaci statycznego lub dynamicznego obrazu. Metoda pozwala ocenić wielkość, kształt, lokalizację nerek, a także zidentyfikować formacje w nerkach (na przykład cysty lub guzy). Ekspozycja na promieniowanie jest praktycznie taka sama, jak podczas urografii dożylnej, czyli dość wysoka. Nie trzeba wcześniej przygotowywać się do badań radioizotopowych, ale niektóre kliniki zalecają przyjmowanie preparatów jodowych na 3 dni przed badaniem (w celu „ochrony” tarczycy).

Cystoskopia. Za pomocą aparatu optycznego (cystoskopu) wprowadzanego przez cewkę moczową lekarz bada wnętrze pęcherza w celu oceny błony śluzowej, ujścia (ujść) moczowodów i oceny niektórych innych punktów (w tym obecności kamieni, guzów, ciał obcych). Zwykle nie jest wymagane specjalne szkolenie, chyba że chłopcy i bardzo małe dzieci są badani w znieczuleniu ogólnym.

Twoje dziecko może potrzebować innych testów. Nie wahaj się i zawsze skonsultuj się z lekarzem w jakim celu i jak dokładnie przeprowadzane są wymagane badania.

Gdzie się przebadać?

Aby przeprowadzić diagnostykę w celu wyjaśnienia określonej choroby i / lub upośledzonej funkcji nerek, zdecydować o taktyce leczenia (na przykład o potrzebie interwencji chirurgicznej), dziecko może być hospitalizowane na specjalistycznym oddziale szpitala dziecięcego. W niektórych klinikach praktykowany jest częściowy pobyt na oddziale - przerywany pobyt w szpitalu (wieczorami, w weekendy i święta dziecko i matka mogą wrócić do domu).

Oprócz poliklinik i szpitali istnieją również centra diagnostyczne, w których można poddać się badaniom w oddziale dziennym. W celu późniejszego monitorowania zdrowia dziecka w przychodni można skontaktować się zarówno z działem doradczym centrum diagnostycznego, jak i nefrologiem z rejonowej polikliniki.

Jeśli badanie wykaże poważną patologię (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlica dróg moczowych, kamienie w drogach moczowych, podejrzenie cukrzycy, niewydolność nerek) i wymaga intensywnego leczenia, rodzicom proponuje się hospitalizację dziecka.

Co jest niebezpieczne?

Infekcja dróg moczowych (a częste oddawanie moczu jest jednym z przejawów patologii) jest daleka od nieszkodliwej choroby, zwłaszcza jeśli dotyczy to nie tylko dolnych dróg moczowych, ale także nerek. Oto tylko suche statystyki: na 100 nieleczonych dzieci 20 ma częściową (lub całkowitą, co zdarza się dość rzadko) śmierć tkanki nerek, a na 100 leczonych dzieci tylko jedno. Śmierć 80% komórek tkanki nerkowej prowadzi do trwałego i nieodwracalnego upośledzenia funkcji nerek - przewlekłej niewydolności nerek. Czy to jest warte ryzyka? Szczególną uwagę na możliwą patologię w badaniach moczu należy zwrócić tym, którzy podczas badania USG stwierdzili wady rozwojowe nerek i dróg moczowych (mała nerka - hipoplazja nerek, nerka podkowiasta, podwojenie nerek itp.). Takie dzieci są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Sytuację dodatkowo pogarsza obecność wspomnianego wcześniej refluksu pęcherzowo-moczowodowego, ponieważ nawet przy braku infekcji wyrzucany mocz niszczy tkankę nerkową, aw przypadku infekcji proces ten przebiega kilkakrotnie szybciej.

Środki zapobiegawcze

Nie oznacza to, że przestrzegając określonych środków, możesz w pełni ubezpieczyć swoje dziecko przed chorobami układu moczowego. To nie byłaby prawda. Ale bardzo ważne jest, aby zidentyfikować patologię na czas (a zatem rozpocząć leczenie na czas), aby zapobiec możliwym nieprzyjemnym komplikacjom. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • zwracać uwagę na stan dziecka, zwracając uwagę na możliwe objawy choroby;
  • nie zaniedbuj profilaktycznych badań pediatry (pamiętaj, że dzieci poniżej pierwszego roku życia są badane co miesiąc, od jednego do trzech - co trzy miesiące, od trzech do siedmiu lat - co sześć miesięcy);
  • nie dopuszczaj do hipotermii (nie pozwalaj dziecku siedzieć na zimnej ziemi, kamieniach, pływać w zimnej wodzie itp.);
  • karm dziecko jak najdłużej piersią - u tych dzieci prawdopodobieństwo wystąpienia dysbiozy jelitowej (dysbiozy) jest mniejsze, co oznacza, że ​​istnieje mniejsze prawdopodobieństwo przedostania się patogenów do układu moczowego z jelit i późniejszego rozwoju infekcji dróg moczowych. Ponadto u dzieci karmionych piersią mocz ma wyższy poziom immunoglobuliny A, która zapewnia miejscową ochronę dróg moczowych przed czynnikami zakaźnymi;
  • jeśli dziecko ma wysoką gorączkę i nie ma innych objawów choroby (katar, kaszel itp.), koniecznie wezwij lekarza (nie stosuj samoleczenia).

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.