Test Nechiporenko (leukocyty)

Aby zdiagnozować chorobę na czas, co roku należy wykonywać badania moczu i krwi. Jednym z nich jest test Nechiporenko (analiza moczu według Nechiporenko). Wykrywa dokładną liczbę krwinek w moczu. Jest przepisywany, jeśli podczas ogólnej analizy moczu wykryto dużą liczbę erytrocytów, leukocytów, cylindrów w diagnostyce moczu.

Czym jest analiza moczu według Nechiporenko

Próbka Nechiporenko jest analizowana na półautomatycznym sprzęcie laboratoryjnym. Oznacza to, że aby policzyć komórki lub substancje, asystent laboratoryjny musi tylko włożyć probówkę do analizatora. Urządzenie samodzielnie wykona obliczenia. Metodę stosuje się, gdy:

  • podejrzenie choroby układu moczowego;
  • sprawdzenie stanu organizmu po leczeniu choroby;
  • niejasne wyniki lub normalne wskaźniki ogólnej analizy moczu w klinice chorób układu moczowego.

Pomimo tego, że do badania wymagany jest 1 ml płynu, do analizy osoba musi pobrać około 20 ml ilości moczu.

Po otrzymaniu próbki asystent laboratoryjny miesza ją tak, aby komórki i substancje nie wytrąciły się, wlewając 1 ml moczu do małej plastikowej probówki. Umieszczany jest wewnątrz analizatora, który drukuje wynik..

Dekodowanie wyników analizy moczu według Nechiporenko

Aby rozszyfrować wynik analizy moczu według Nechiporenko, zwracają się do lekarza prowadzącego, potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie, przepisze dodatkowe badania lub leczenie.

Wskaźniki analizy moczu według Nechiporenko

Podczas testowania określane są następujące wskaźniki:

  1. Według Nechiporenko erytrocyty w moczu powinny być obecne, ale w ograniczonych ilościach. Podwyższone czerwone krwinki w analizie moczu według Nechiporenko oznaczają, że błona śluzowa układu moczowego jest uszkodzona. Krwawienie może wystąpić w nerkach i drogach moczowych.
  2. Leukocyty to komórki niezbędne do odpowiedzi immunologicznej, gdy pojawia się patogen. Jeśli ich liczba przekracza normalną szybkość, pojawił się patogenny mikroorganizm, z którym walczą leukocyty. Infekcja przechodzi zstępującą (przez nerki) lub wstępującą (przez cewkę moczową).
  3. Cylindry to kompleksy formacji nerkowych, których prekursorem jest białko. Pojawiają się w niektórych chorobach nerek. Powinny być obecne tylko formacje szkliste, reszta jest oznaką patologii.

Normalne wartości dla każdego wskaźnika

Istnieją standardy analizy moczu według Nechiporenko, niektóre z nich zależą od płci. Terapeuci używają ich do określenia stanu układu moczowego..

Tabela norm wskaźników według Nechiporenko u dorosłych.

IndeksWartość
LeukocytyU mężczyzn do 2 tys. Na 1 ml płynu

U kobiet do 5000 na 1 ml płynu

ErytrocytyDo 1 tys. Na 1 ml płynu
Rzuty erytrocytówNie
Cylindry hialinoweDo 22 formacji na ml płynu
Granulowane cylindryNie
Woskowe cylindryNie
Odlewy nabłonkoweNie

Przed odczytaniem wyników pacjentka ostrzega lekarza o stosowanych lekach, stanie fizjologicznym (np. Ciąża), diecie (dieta białkowa zwiększa ilość cylindrów). Wszystkie te przyczyny zmieniają parametry stanu moczu, jeśli pacjent nie ostrzegł o nich lekarza, postawi diagnozę, która nie istnieje, a niepotrzebne metody leczenia zostaną przeprowadzone.

Cechy metody Nechiporenko i jej przewaga nad ogólną analizą moczu

Ogólny test moczu to szczegółowa analiza. Daje pełny obraz stanu układu moczowego człowieka. Na potrzeby tej analizy technik ręcznie liczy wszystkie komórki, które wykryje wizualnie. Jeśli pod mikroskopem zostanie znaleziona zwiększona liczba komórek, zalecany jest test moczu według Nechiporenko. Zlicza elementy kształtowe i cylindry w całym płynie.

Kiedy pacjent otrzymał wyniki analizy moczu według Nechiporenko, należy skonsultować się z lekarzem, powie ci, co to jest, wyjaśni, jakie są normalne wskaźniki i jakie są przyczyny ich wzrostu.

Przygotowanie do analizy moczu według Nechiporenko

Konieczne jest prawidłowe oddawanie moczu, aby badanie wykazało prawidłowe dane. Pomoże to lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu leczenia. Jeśli zasady zostaną naruszone, choroba może nie zostać wykryta, co doprowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

  1. Tydzień przed badaniem moczu według Nechiporenko leki są anulowane. Jeśli nie można tego zrobić, ostrzeż terapeutę.
  2. Przez 2 dni trzymają się diety: nie jedzą tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Pij wystarczającą ilość wody.
  3. Aktywne sporty są chwilowo przerywane.
  4. Dodatkowe badania instrumentalne są przeprowadzane dopiero po próbce moczu według Nechiporenko, ponieważ zmienią one skład ilościowy badanych komórek.
  5. Na początku miesiączki analiza jest odkładana na 10 dni, ponieważ nawet pozostałości czerwonych krwinek zmienią wynik.
  6. Nie pal przed badaniem.
  7. Jeśli pacjent ma choroby zapalne, które nie są związane z badaniem, jest przenoszony na chwilę po leczeniu.

Pobranie moczu do analizy u dorosłych: mężczyzn, kobiet, kobiet w ciąży

Wynik analizy moczu według Nechiporenko zależy od tego, jak dokładnie pacjent był do tego przygotowany. Jeśli zasady nie będą przestrzegane, wynik zostanie błędnie zinterpretowany.

  • Zbierz mocz po przespanej nocy.
  • Wykonaj higienę ciała przed opróżnieniem pęcherza.
  • Kobiety powinny zamknąć otwór pochwy, ponieważ bakterie z niego dostaną się do próbki i zmienią wynik testu.
  • Używać wyłącznie sterylnego pojemnika na płyny ustrojowe. Używanie domowych słoików jest niedopuszczalne, zawierają substancje i drobnoustroje.
  • Zbierają średnią porcję moczu, to znaczy osoba najpierw oddaje mocz w toalecie, a następnie do pojemnika, a następnie z powrotem do toalety.

Pojemnik zamykany jest pokrywką i przekazywany asystentowi laboratoryjnemu. Jeśli nie jest to możliwe, biomateriał jest przechowywany w lodówce nie dłużej niż 2 godziny.

Pobieranie moczu do analizy według Nechiporenko u dzieci

Pobieranie moczu do analizy według Nechiporenko u dzieci powyżej pierwszego roku życia nie różni się od dorosłych. Jeśli potrzebna jest próbka od dziecka, które jest niemowlęciem, stosuje się specjalny worek na mocz. Jest to urządzenie z rzepem, które jest formowane wokół zewnętrznych narządów płciowych. Po oddaniu moczu przez dziecko worek jest wyjmowany, a próbka wlewana do plastikowego pojemnika..

Czego nie robić podczas zbierania moczu do analizy według Nechiporenko

Istnieją zasady, których złamanie spowoduje błędne wyniki:

  • jedzenie jedzenia przed badaniem;
  • testowanie w środku dnia (nie rano);
  • zdanie testu moczu podczas miesiączki lub bezpośrednio po niej spowoduje zawyżenie wartości normy czerwonych krwinek;
  • zdanie testu w przypadku wystąpienia ostrej choroby zapalnej, która nie została wyleczona;
  • jeśli pacjent nie umył genitaliów, w analizie pojawią się bakterie;
  • przy użyciu niesterylnego pojemnika;
  • pobranie całej porcji płynu biologicznego;
  • długoterminowa dostawa próbek (ponad 2 godziny bez lodówki).

Co oznaczają odchylenia w wynikach analizy moczu według Nechiporenko?

Aby zwiększyć liczbę każdego wskaźnika, charakterystyczne są jego własne choroby. Ponieważ słaba analiza według Nechiporenko nie wskazuje dokładnie na konkretną chorobę, urolodzy przepisują dodatkowe badania.

Choroby powodujące odchylenia w wynikach można znaleźć w dowolnym obszarze:

  • dróg moczowych,
  • zapalenie pęcherza,
  • zapalenie nerek.

W zależności od tego, która komórka lub substancja zostanie wykryta podczas badania, lekarz określi kierunek choroby: zakaźny, zapalny, uszkadzający..

U kobiet w ciąży wskaźniki zmieniają się po restrukturyzacji hormonów.

Możliwe patologie związane z odchyleniami od norm analizy moczu

Po powołaniu i analizie moczu według Nechiporenko lekarz podejrzewa patologię nerek i układu moczowego.

Leukocyty zmieniają się wraz z ropnymi formacjami:

  • zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza),
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek (ropna formacja wewnątrz nerek),
  • zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie męskiej prostaty),
  • kamica moczowa (kamienie w różnych obszarach układu moczowego, które blokują przejście i tworzą ropne nagromadzenia),
  • toczeń rumieniowaty (choroba autoimmunologiczna ze zwiększoną liczbą kompleksów immunologicznych).

Według Nechiporenko liczba erytrocytów wzrasta (ponad 2000) w następujących chorobach:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek (przewlekła choroba kłębuszków nerkowych, która powoduje uszkodzenie naczyń i wydzielanie krwi lub czerwonych krwinek),
  • zawał nerki (zablokowanie naczynia przez skrzep krwi, powodujący krwotok do światła narządu).

Cylindry zwiększają się w przypadku jakichkolwiek procesów zapalnych w nerkach:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek,
  • nadciśnienie (powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz nerek),
  • przyjmowanie niektórych leków,
  • niewydolność nerek,
  • amyloidoza (zaburzenie metaboliczne, któremu towarzyszy odkładanie się kompleksów białkowo-węglowodanowych wewnątrz nerek).

Jeśli dana osoba ma objawy choroby, konieczne jest poddanie się testom laboratoryjnym, pomogą one szybko zidentyfikować chorobę. Dzięki terminowej wizycie u lekarza, analizie, diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można leczyć prawie wszystkie choroby. Samoleczenie jest niedopuszczalne, pogorszy stan pacjenta. Środki ludowe mają zastosowanie tylko w połączeniu z lekami. Po zakończeniu terapii są ponownie diagnozowani dopiero po miesiącu, ponieważ możliwe jest zaostrzenie choroby.

Analiza moczu według Nechiporenko: wskazania, przygotowanie, normy

Żadne badanie lekarskie nie jest kompletne bez analizy moczu. Ogólne badanie moczu jest prawdopodobnie jednym z najczęściej przepisywanych testów. I nie jest to tylko hołd dla tradycji medycznej: za pomocą tej metody można uzyskać dane, które są cenne w diagnozowaniu, przepisywaniu i monitorowaniu leczenia. Ale czasami ogólna analiza nie wystarczy.

W jakich przypadkach przepisuje się badanie moczu według Nechiporenko? Co to za badania? Po co to jest? Zrozummy to.

Analiza moczu według Nechiporenko - co to jest?

Jeśli w ogólnej analizie moczu zidentyfikowano pewne zmiany, dla których trudno jest wyciągnąć jednoznaczne wnioski diagnostyczne, to w celu ich wyjaśnienia, uszczegółowienia można nazwać analizę moczu według Nechiporenko.

Wykonaj to pod mikroskopem. W tym przypadku liczona jest liczba leukocytów, erytrocytów i tak zwanych cylindrów w 1 mililitrze moczu.

Dlaczego przepisuje się badanie moczu według Nechiporenko??

Wskazania do jego realizacji są różne. Służy do ustalenia różnych procesów zapalnych w układzie moczowym (nerki, pęcherz, cewka moczowa); ocena uszkodzenia nerek w wielu chorobach ogólnoustrojowych; rozróżniać choroby dróg moczowych; monitorowanie leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: czym jest ta choroba i jak ją leczyć? Urolog "Ekspert kliniki Kursk"

Devyatkin Alexander Alexandrovich

Co pokazuje test Nechiporenko??

Znaczna liczba czerwonych krwinek może wskazywać na uszkodzenie dowolnej części układu moczowego.

Wzrost liczby leukocytów obserwuje się w lokalnych procesach zapalnych, zakaźnych itp. W takich przypadkach dodatkowo konieczne jest wykonanie badania moczu na obecność w nim bakterii.

Oprócz erytrocytów i leukocytów ważne jest badanie cylindrów. Czym oni są? Są to nagromadzenia białka, które powstają z komórek i resztek komórkowych, gdy zmieniają się właściwości moczu. Miejscem ich powstania są kanaliki nerkowe. Istnieje kilka rodzajów cylindrów (nabłonkowe, szkliste itp.)

Jakie są przyczyny wzrostu tego lub innego wskaźnika?

Zwiększa się liczba erytrocytów w moczu. Szukam powodów

Liczba erytrocytów wzrasta wraz z kamicą moczową; urazy, gruźlica i guzy nerek; kłębuszkowe zapalenie nerek, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek itp..

Liczba erytrocytów może również wzrosnąć w przypadku patologii niezwiązanych bezpośrednio z nerkami. Są wśród nich hemofilia, łagodny przerost prostaty, białaczka (białaczka), zastoinowa niewydolność serca, toczeń rumieniowaty układowy i wiele innych.

Śladami genu królowej Wiktorii: czym jest hemofilia? - mówi kierownik zespołu badań hemostazy w Klinice Optymalizacji Leczenia Chorób Hematologicznych o godz Dmitry Rogachev, doktor nauk medycznych

Zharkov Pavel Alexandrovich

Zwiększone leukocyty. Czemu?

Wzrost ich liczby w moczu obserwuje się w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu kłębuszków nerkowych, zapaleniu pęcherza, gruźlicy nerek, nowotworach pęcherza itp..

Zapalenie pęcherza: objawy, diagnoza i leczenie. Czytaj więcej

Butle w moczu. Co to znaczy?

W zależności od odmiany ich liczba wzrasta wraz z intensywnym wysiłkiem fizycznym, zapaleniem kłębuszków nerkowych, zatruciem metalami ciężkimi, ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, stresem emocjonalnym, uszkodzeniem nerek w cukrzycy, gruźlicy nerek itp..

USG czy MRI w chorobach nerek? Mówi naczelny lekarz "MRI Expert Yelets" Tulinov Vladimir Vladimirovich

Przygotowanie do analizy moczu według Nechiporenko

Przez 12 godzin przed badaniem nie jedz pikantnych, słonych potraw, a także pokarmów zmieniających kolor moczu (na przykład buraki, marchewka).

Na 48 godzin przed pobraniem moczu należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych (tylko po uzgodnieniu tego z lekarzem prowadzącym).

Jak prawidłowo zbierać mocz do analizy według Nechiporenko?

Najpierw wykonuje się toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Podaje się średnią porcję porannego moczu.

Ile dni trwa analiza moczu według Nechiporenko??

To zależy od obciążenia laboratorium. Zgodnie z planem - 1 dzień roboczy.

Czy mocz można przechowywać w lodówce do analizy??

Próbka moczu musi być świeża. Jeśli jednak sytuacja nie pozwala na oddanie moczu bezpośrednio przed badaniem, należy go przechowywać w lodówce w temperaturze +2. + 8 ° C Całkowity czas przechowywania i dostawy do laboratorium to nie więcej niż dwanaście godzin od momentu pobrania materiału. Konieczne jest wcześniejsze wyjaśnienie wszystkich tych niuansów w laboratorium, klinice itp., Gdzie zostanie przeprowadzona analiza.

Jak poprawnie odczytać analizę? Wskaźniki próbkowania moczu według Nechiporenko

Zwykle wskaźniki są następujące:

- leukocyty: 0 - 2000 / ml

- erytrocyty: 0 - 1000 / ml

- cylindry: niewykrywalne

Możesz zapisać się na studia tutaj lub w sekcji kontaktów

Odniesienie historyczne

Analiza ta została zaproponowana przez radzieckiego chirurga wojskowego, urologa-onkologa Aleksandra Zacharowicza Nechiporenko.

Ojczyzną przyszłego lekarza była prowincja wołyńska Imperium Rosyjskiego (dziś - obwód żytomierski Ukrainy).

Na rok przed rozpoczęciem Wielkiej Wojny Ojczyźnianej Aleksander Zacharowicz ukończył Kijowski Instytut Medyczny.

W pierwszych latach powojennych kształcił się w zakresie chirurgii klatki piersiowej w wiodącej placówce dydaktycznej do szkolenia lekarzy wojskowych - Wojskowej Akademii Medycznej w Leningradzie..

Od połowy lat 60. pracuje w Rostovskim Instytucie Medycznym na Oddziale Chirurgii.

W 1967 roku Nechiporenko został dyrektorem naukowym oddziału urologicznego Instytutu Badawczego Onkologii i Radiologii Medycznej w Rostowie nad Donem. Przez ponad 10 lat był kierownikiem kursu urologii w Instytucie Medycznym w Grodnie (Białoruś).

Jest pionierem metody usuwania pęcherza w przypadku jego raka, usuwania węzłów chłonnych w nowotworach złośliwych jądra.

Zmarł w listopadzie 1980 roku w wieku 65 lat.

Analiza moczu według Nechiporenko

Badanie mikroskopowe z ilościowym zliczaniem leukocytów, erytrocytów i cylindrów w 1 mililitrze osadu moczu.

Określenie ilości krwinek w osadzie moczu, test Nechiporenko.

Badanie moczu, badanie moczu, analiza moczu, UA, badanie mikroskopowe, mocz.

Komórka / ml (komórki na mililitr), U / ml (jednostka na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Środkowa porcja porannego moczu.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Unikaj jedzenia pikantnych, słonych potraw, potraw zmieniających kolor moczu (np. Buraki, marchewka) na 12 godzin przed badaniem.
  2. Unikaj przyjmowania leków moczopędnych w ciągu 48 godzin przed pobraniem moczu (po konsultacji z lekarzem).

Ogólne informacje o badaniu

Analiza moczu według Nechiporenko pozwala dokładniej określić ilościową zawartość erytrocytów, leukocytów i cylindrów niż ogólna kliniczna analiza moczu. Oba badania są przeprowadzane za pomocą mikroskopii, ale w próbce Nechiporenko pierwiastki są liczone na jednostkę objętości cieczy, a nie na liczbę komórek lub cylindrów w polu widzenia..

Zwykle kłębuszki nerkowe nie przepuszczają komórek krwi i albuminy, ale w niektórych chorobach bariera nerkowa jest uszkodzona, co znajduje odzwierciedlenie w zmianach w składzie moczu. Obecność dużej liczby czerwonych krwinek w moczu (krwiomocz) może wskazywać na uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Należy pamiętać, że krwinki w moczu znajdują się w urazach, kamieniach, chorobach zapalnych czy nowotworach na wszystkich poziomach dróg moczowych - krew dostaje się tam z miedniczki nerkowej, moczowodu, pęcherza czy cewki moczowej. Nerkowe pochodzenie krwiomoczu jest dokładnie wskazywane przez identyfikację odlewów erytrocytów lub erytrocytów wyługowanych.

Zwykle leukocyty są obecne w moczu w niewielkich ilościach. Ich zawartość może się zwiększać w chorobach zapalnych układu moczowego, infekcjach dróg moczowych i niektórych ostrych zapalnych chorobach ogólnoustrojowych. Leukocyty mogą przenikać do miejsca zapalenia przez nienaruszone tkanki. Przy ich nadmiernym uwalnianiu - leukocyturii - konieczne jest przeprowadzenie bakteriologicznego badania moczu w celu wyjaśnienia etiologii choroby i wyznaczenia odpowiedniej terapii.

W praktyce klinicznej definicja leukocyturii lub krwiomoczu jest często stosowana w diagnostyce różnicowej kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek..

Cylindry są konglomeratami białek, które są wytwarzane z komórek i pozostałości komórek, gdy zmieniają się właściwości fizykochemiczne moczu. Tworzą się w kanalikach nerkowych i przybierają swój kształt. Rurkowe komórki nabłonkowe tworzą odlewy nabłonkowe, gdy komórki nabłonkowe i leukocyty ulegają zniszczeniu, pojawiają się ziarniste odlewy, szerokie woskowe odlewy powstają z degenerujących się ziarnistych odlewów. Ich wykrycie wskazuje na ciężkie uszkodzenie nerek, rozwój niewydolności nerek i niekorzystne rokowanie choroby. Odlewy hialinowe powstają z białek i często wskazują na białkomocz. W ich tworzeniu bierze udział białko Tamm-Horsfall, które normalnie występuje w kanalikach nerkowych w postaci rozpuszczonej i jest ważne w immunologicznej ochronie narządu przed infekcją. Odlew hialinowy można również znaleźć u zdrowej osoby po intensywnej aktywności fizycznej lub przy minimalnych zmianach patologicznych w nerkach..

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki ostrych i przewlekłych chorób zapalnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
  • Ocena uszkodzenia nerek w niektórych chorobach ogólnoustrojowych (np. Cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, amyloidoza, zapalenie naczyń i uraz).
  • Do diagnostyki różnicowej chorób dróg moczowych.
  • Aby kontrolować leczenie chorób narządów moczowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami patologii dróg moczowych (zmiana koloru, zapach, przezroczystość i ilość moczu, częstość oddawania moczu, ból w okolicy lędźwiowej, podbrzusze, oddawanie moczu).
  • W przypadku wątpliwych wyników lub nieprawidłowości w ogólnej analizie moczu.
  • Przy chorobach ogólnoustrojowych obarczonych dużym ryzykiem uszkodzenia nerek.
  • W badaniach profilaktycznych.
  • Podczas monitorowania skuteczności leczenia chorób dróg moczowych.

Co pokazuje analiza moczu według Nechiporenko?

Aby potwierdzić lub zaprzeczyć zapalnym, zakaźnym patologiom nerek i układu moczowego jako całości, pomaga analiza moczu według Nechiporenko. Metoda jest dodatkiem do ogólnego badania moczu i służy do wyjaśnienia wstępnej diagnozy.

Analiza moczu według Nechiporenko jest wykonywana w celu potwierdzenia patologii nerek i układu moczowego

  1. Dlaczego potrzebujesz testu moczu według Nechiporenko?
  2. Co ujawnia analiza?
  3. Jak prawidłowo zbierać mocz?
  4. Ile analiz jest wykonywanych?
  5. Interpretacja wyników analizy
  6. Odchylenia od normy
  7. Jaka jest różnica między ogólnym testem moczu a Nechiporenko?

Dlaczego potrzebujesz testu moczu według Nechiporenko?

Według Nechiporenko mocz jest ilościową analizą laboratoryjną mającą na celu badanie osadu moczu i badanie stężenia ciał biologicznych - leukocytów, cylindrów, erytrocytów - w 1 ml płynu biologicznego. Celem takiego badania jest identyfikacja zmian patologicznych w układzie moczowym oraz określenie stopnia zaburzeń czynności nerek spowodowanych urazem, cukrzycą, toczniem rumieniowatym, amyloidozą.

Metoda pomaga:

  • określić poziom zapalenia;
  • zidentyfikować narząd, w którym zachodzą negatywne zmiany (nerki, pęcherz, nadnercza, drogi moczowe);
  • zidentyfikować chorobę.

Potrzeba metody pojawia się w obecności białych, czerwonych krwinek, komórek nabłonka w ogólnej analizie moczu i konieczne jest wyjaśnienie diagnozy - dokładne określenie liczby utworzonych elementów w 1 ml moczu, określenie funkcjonalności dróg moczowych, nerek.

Co ujawnia analiza?

Badanie moczu według Nechiporenko przeprowadza się w celu określenia ogniska zapalenia i charakteru jego wystąpienia. Analiza określa nieprawidłowości w układzie moczowym, rozrodczym:

  • infekcje pęcherza, zapalenie - zapalenie pęcherza;
  • uszczelnienia mineralne w nerkach - patologia kamieni nerkowych;
  • ogniska zapalenia w miedniczce nerkowej - odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • naruszenia filtracji i oczyszczania krwi w kłębuszkach nerkowych spowodowane ich stanem zapalnym - kłębuszkowym zapaleniem nerek;
  • martwica tkanki nerkowej - śmierć komórki w wyniku zakrzepicy żył nerkowych;
  • zapalenie lub nowotwór gruczołu krokowego;
  • zatrucie organizmu truciznami, toksynami, metalami ciężkimi.

Badanie moczu według Nechiporenko pomaga określić odmiedniczkowe zapalenie nerek

Analiza dzięki zawartości i dokładności informacji pozwala na wykrycie zmian patologicznych w organizmie kobiety w okresie rodzenia dziecka i zapobieżenie ich szkodliwemu wpływowi na płód..

Jak prawidłowo zbierać mocz?

Do analizy wymagana ilość moczu wynosi 20-30 ml. Prawidłowość jego zebrania jest kluczem do wiarygodności wyników za pierwszym razem.

  1. Mocz zbierany jest na czczo rano, przy pierwszym oddaniu moczu po nocnym śnie.
  2. Przed pobraniem płynu dobrze umyj zewnętrzne genitalia mydłem bez agresywnych składników i spłucz wodą, osusz serwetkami, wacikami.
  3. Mocz do analizy pobierany jest w połowie aktu oddawania moczu - pacjent oddaje mocz w toalecie przez 2-3 sekundy, następnie podstawia się pojemnik i napełnia go w 1/3 płynem, następnie oddawanie moczu odbywa się na zewnątrz pojemnika.
  4. Zbierz mocz do specjalnego pojemnika. Preferowane są pojemniki apteczne, które są całkowicie sterylne. Jeśli ich nie ma, słoik, uprzednio umyty detergentem, dokładnie wypłukany pod bieżącą wodą i wysuszony, nadaje się do pobierania próbek biomateriału.
  5. Materiał należy przekazać niezwłocznie po jego odebraniu i nie później niż 2 godziny. Później bakterie zaczną się namnażać w cieczy, a niektóre z niezbędnych pierwiastków znikną, co znacznie zniekształci wyniki analizy.

Etapy oddawania moczu do analizy według Nechiporenko

Przez 2-3 dni przed badaniem nie przyjmuj leków moczopędnych i przeciwwirusowych, antybiotyków. Zwróć uwagę na dietę - zminimalizuj tłuste, pikantne, słodkie potrawy, pokarmy białkowe, alkohol jest zabroniony. Dzień przed zabiegiem nie przepracowuj się, unikaj stresu. Kobiety w przeddzień badania nie biczują, nie używają czopków dopochwowych.

To ważne! Nie możesz oddawać moczu podczas menstruacji i 2-3 dni po nich, ponieważ obecność leukocytów i erytrocytów w tym okresie może wysłać specjalistę na fałszywą ścieżkę.

Ile analiz jest wykonywanych?

W analizie według Nechiporenko pod uwagę brany jest tylko osad. W tym celu płyn biologiczny należy odwirować. Badanie trwa średnio około 7-8 godzin. Termin gotowości wyników to kolejny dzień roboczy po oddaniu moczu, aw przypadku dużego obciążenia pracą personelu medycznego - 2-3 dni.

Interpretacja wyników analizy

Wartości referencyjne analizy moczu według Nechiporenko u dorosłych i dzieci nie różnią się.

Normy wskaźników w 1 ml moczu

Tabela „Normalne wskaźniki”

Elementy kształtowePrawidłowe wartości
ErytrocytyNie więcej niż 1000 komórek w 1 ml moczu
Komórki leukocytówOd 1 do 2 tysięcy w 1 ml moczu
CylindryHyaline - do 20 jednostek w 1 ml płynu

Zwykle badany materiał nie zawiera patologicznych cylindrów - ziarnistych, woskowych, erytrocytarnych i nabłonkowych.

W czasie ciąży wszystkie wskaźniki są jak najbliżej wartości granicznych. Wynika to ze zmian w ciele kobiety, zwiększonej częstotliwości oddawania moczu i nie jest zaburzeniem patologicznym..

Odchylenia od normy

Słaba analiza to znaczne przekroczenie normalnych wartości i wykrycie białka, bakterii lub komórek cylindrycznych w osadzie.

Tabela „Przyczyny odstępstw od normy”

Zmiany w metrykachMożliwe patologie
Wzrosła liczba erytrocytów - ponad 1000 jednostekZaburzenia czynności nerek w przebiegu przewlekłym
Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

Ropne zapalenie pęcherza
Kamienie w nerkach
Martwica nerek
Procesy onkologiczne
Zwiększone leukocyty - ponad 2 tysZawał nerki
Zapalenie prostaty
Zapalenie pęcherza
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Cylindry hialinowe ponad 20 jednostek w 1 mlKłębuszkowe zapalenie nerek w ostrych i przewlekłych stadiach
Zwiększone ciśnienie nerkowe
Nadużywanie diuretyków
Zapalenie nerek
Wygląd patologicznych cylindrów:

Ołów zatrucie
Infekcje etiologii wirusowej
Zapalenie miednicy, kłębuszków nerkowych
NabłonkowyDługotrwałe stosowanie leków upośledzających czynność nerek (cyklosporyny, salicylany)
Zatrucie metalami ciężkimi lub substancjami toksycznymi (eter, pestycydy, fenole)
Infekcje wirusowe
Ostra martwica cewek
WoskowyPrzewlekłą niewydolność nerek
Dysfunkcja nerek spowodowana amyloidozą
Zespół nerczycowy
ErytrocytUmieranie tkanki nerkowej
Zwiększone ciśnienie nerkowe o złośliwym charakterze
Zablokowanie naczyń krwionośnych w nerkach

W przypadku gruźlicy nerek liczba erytrocytów przekracza 1000 jednostek

Jeśli wyniki analizy zostaną zwiększone, nie jest to powód do paniki i samodzielnego postawienia diagnozy. Interpretację wyników badań przeprowadza specjalista. Lekarz ocenia stan układu moczowego, określa konkretną chorobę i przepisuje odpowiednie leczenie.

Jaka jest różnica między ogólnym testem moczu a Nechiporenko?

Różnica między ogólną analizą moczu (OAM) a metodą Nechiporenko jest następująca:

  • w OAM bada się cały mocz, a metodą Nechiporenko analizuje się tylko osad i dokładną liczbę ukształtowanych w nim ciał;
  • badania według Nechiporenko są dokładniejsze i bardziej pouczające, służą jako dodatek do ogólnej analizy i nie są przepisywane w celach profilaktycznych;
  • do badania osadów moczu wymagany jest tylko średni mocz; w ogólnej analizie można wziąć część całkowitej objętości porannego oddawania moczu.

Ważne! Analiza moczu według Nechiporenko pomaga dokładniej zidentyfikować nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek i dróg moczowych, a wyniki są znacznie krótsze niż w OAM - 1-3 dni robocze.

Aby zidentyfikować infekcję i stan zapalny w układzie moczowym, a także określić patologię nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, martwicę tkanek, procesy nowotworowe, infekcję wirusową - pomaga szybkie, dokładne i pouczające badanie moczu według Nechiporenko. Głównym wymogiem dostarczenia analizy jest prawidłowe pobranie moczu i jego szybkie dostarczenie do laboratorium. W przeciwnym razie możesz uzyskać zniekształcone wyniki i rozpocząć niewłaściwe leczenie..

Próbki moczu według Nechiporenko: co musisz wiedzieć przed przejściem analizy

Analiza moczu według Nechiporenko to badanie laboratoryjne, które ocenia ilościowy skład osadu moczu. Konieczne jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także ocena skuteczności terapii w przypadku różnych patologii nerek. Badanie, które wykrywa zawartość krwinek i białek w moczu, wymaga starannego przygotowania wstępnego, aby uniknąć błędów w analizie. Przekroczenie normy erytrocytów, leukocytów, cylindrów jest oznaką choroby nerek.

  1. Co pokazuje analiza moczu według Nechiporenko?
  2. Po wyznaczeniu
  3. Czym OAM różni się od badania Nechiporenko
  4. Jak wykonać badanie moczu według Nechiporenko
  5. Wymagana ilość moczu
  6. Metoda analizy
  7. Ile analiz jest wykonywanych
  8. Dekodowanie: normalne wskaźniki
  9. Co oznaczają odchylenia w wynikach analizy moczu według Nechiporenko?
  10. Dlaczego leukocyty są zwiększone?
  11. Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek
  12. Zwiększona liczba odlewów szklistych
  13. Co to znaczy, jeśli zostaną znalezione inne cylindry
  14. Co może wpłynąć na dokładność analizy

Co pokazuje analiza moczu według Nechiporenko?

Przepisując tę ​​analizę, lekarz zakłada, że ​​pacjent ma patologiczny proces w nerkach. To właśnie ta metoda ujawnia zwiększoną zawartość krwinek w moczu..

Erytrocyty i leukocyty znajdują się w niewielkich ilościach w moczu zdrowej osoby, ale przy chorobie nerek ich liczba wzrasta.

Analiza pozwala również określić obecność substancji i struktur, które normalnie nie występują w moczu lub są określane w niewielkich ilościach:

  • bakterie - pojawiają się przy zapaleniu miedniczki nerkowej (zapalenie pyłu);
  • formacje białkowe - występujące w ostrych procesach zapalnych;
  • komórki nabłonkowe - normalnie występują w pojedynczych ilościach, ich liczba wzrasta wraz z zapaleniem pęcherza.

Najważniejszym wskaźnikiem analizy jest liczba cylindrów (szklisty, woskowy, ziarnisty, nabłonkowy, erytrocytarny). Są to cząsteczki, których nie ma w zdrowym moczu. Ich wygląd wskazuje na obecność procesu patologicznego.

Po wyznaczeniu

W trakcie rutynowego badania rutynowego lub badania profilaktycznego z pewnością zdany zostaje ogólny test moczu (OAM). Jeśli w tym samym czasie asystent laboratoryjny wykryje wskaźniki znacznie różniące się od normy (białko w moczu, wysoki poziom kreatyniny, obecność krwi), przepisuje się test Nechiporenko. Istnieją inne powody wymagające obowiązkowego przeprowadzenia tego badania:

  • potrzeba wyjaśnienia diagnozy;
  • ocena skuteczności leczenia;
  • zapobieganie chorobom nerek w czasie ciąży;
  • monitorowanie stanu pacjenta.

Regularna analiza według Nechiporenko pozwala zidentyfikować dynamikę choroby.

Jednak badanie to tylko część kompleksowej diagnozy, którą uzupełniają badania krwi, USG i inne procedury..

Czym OAM różni się od badania Nechiporenko

Technika wykrywania elementów komórkowych w OAM jest bardzo przybliżona, ponieważ nie uwzględnia:

  • objętość materiału w probówce wirówkowej;
  • wielkość pola widzenia mikroskopu;
  • ilość moczu na szkiełku.

Nie określa się dokładnej liczby komórek w moczu, a jedynie ich obecność. Analiza według Nechiporenko jest pozbawiona tych wad, ponieważ określa liczbę elementów znajdujących się w jednostkowej objętości materiału (w 1 ml), co umożliwia dokładne zdiagnozowanie i ujawnienie ukrytych patologii.

Metody różnią się sposobem zbierania moczu, czasem analizy (3-4 dni OAM, 1-2 dni testu Nechiporenko).

Jak wykonać badanie moczu według Nechiporenko

Pobranie moczu do tego testu, w przeciwieństwie do OAM, odbywa się po dokładniejszym przygotowaniu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki na 1-2 dni przed zebraniem analizy należy:

  • wykluczyć stres fizyczny i psychiczny;
  • zrezygnuj z alkoholu, pikantnych, słonych potraw;
  • przestań brać leki moczopędne i przeciwzapalne;
  • nie używaj arbuzów, ogórków, truskawek i innych potraw o działaniu moczopędnym;
  • ograniczyć ilość mięsa w diecie.
Aby uniknąć przedostawania się krwi do moczu kobiet podczas menstruacji, opóźnij test..

Aby prawidłowo oddać mocz według Nechiporenko, potrzebne jest przygotowanie do pobrania biomateriału:

  • wieczorem przygotować pojemnik o pojemności 100 ml lub sterylny słoik (wieczko również musi być wysterylizowane);
  • dokładnie umyć rano przed oddaniem moczu bez użycia jakichkolwiek środków higienicznych;
  • wykonać analizę na czczo.

Zasady dostawy wymagają, aby pierwsza porcja porannego moczu została skierowana do toalety. Ponieważ do analizy używana jest tylko środkowa część, pojemnik należy wyjąć na krótko przed zakończeniem oddawania moczu. Konieczne jest upewnienie się, że pojemnik nie dotyka skóry.

Pojemnik z materiałem jest dostarczany do laboratorium nie później niż dwie godziny po pobraniu.

Odbiór moczu od dziecka jest trudniejszy. Procedura jest przeprowadzana przed pierwszym karmieniem po dokładnym umyciu. W przypadku niemowląt, aby pobudzić ten proces, możesz lekko masować plecy w okolicy lędźwiowej. Środkowa porcja jest zbierana po 2-3 sek. po rozpoczęciu oddawania moczu. Gdy objętość materiału w pojemniku osiągnie 20-30 ml, naczynia wyjmuje się, aby uniknąć uzyskania ostatniej porcji.

W przypadku starszych dzieci dobór biomateriału odbywa się według schematu zalecanego dla dorosłych. W przededniu próby ograniczenia aktywności fizycznej nie oferuj produktów moczopędnych, przed przeprowadzeniem zabiegów higienicznych.

Wymagana ilość moczu

Zbiór biomateriału do analizy zależy od jego ilości potrzebnej do badań laboratoryjnych. W przeciwieństwie do OAM, gdy minimalna objętość wynosi 50 ml, 20-30 ml wystarcza na pobranie moczu według Nechiporenko. Ale jeśli to możliwe, zaleca się więcej - zmniejsza to prawdopodobieństwo błędu.

Metoda analizy

Analiza moczu według Nechiporenko jest przeprowadzana w laboratorium klinicznym przez asystentów laboratoryjnych średniego szczebla pod kierunkiem asystenta laboratoryjnego.

Procedura wygląda następująco:

  • dokładnie wymieszaj całą objętość moczu w pojemniku;
  • za pomocą pipety pobrać 10 ml materiału i umieścić w probówce wirówkowej;
  • wirować przez 3 minuty. z określoną prędkością;
  • 1 ml osadu pobiera się z probówki za pomocą pipety - to w niej znajdują się wszystkie komórki;
  • materiał jest wprowadzany do specjalnej komory zliczającej i komórki są liczone pod mikroskopem.

Obliczenie liczby leukocytów, erytrocytów, komórek cylindrycznych w 1 ml moczu przeprowadza się według specjalnego wzoru. Oceniany jest również ich stosunek.

Duże, nowoczesne laboratoria wykorzystują automatyczne analizatory moczu o wysokiej dokładności. Pozwalają na badanie do 600 próbek na zmianę roboczą, objętość materiału wynosi od 1,2 do 2 ml, w zależności od typu urządzenia.

Ile analiz jest wykonywanych

Z reguły w poliklinikach powiatowych wyniki analizy trafiają do lekarza prowadzącego następnego dnia. Czas trwania badania uzależniony jest od doświadczenia asystenta laboratoryjnego i lekarza, obciążenia laboratorium. Średnio test jest przygotowywany w ciągu 10-15 minut.

W szpitalu lekarz otrzymuje wyniki analizy według Nechiporenko w ciągu 2-3 godzin, w płatnych placówkach medycznych można wydrukować w ciągu godziny. Jeśli analiza jest przeprowadzana na analizatorze, wynik jest gotowy w ciągu 1 minuty..

Dekodowanie: normalne wskaźniki

Metoda Nechiporenko umożliwia określenie liczby struktur komórkowych w moczu, co jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym.

Szybkość analizy moczu określa się dla następujących pierwiastków zawartych w biomateriale:

  • erytrocyty - ich normalna ilość w materiale osoby zdrowej nie powinna przekraczać 1000 w 1 ml;
  • leukocyty zwykle nie przekraczają 2500 w 1 ml;
  • norma dla cylindrów szklistych wynosi nie więcej niż 20 na 1 ml;
  • inne typy butli nie występują w zdrowym moczu.

Jeśli którykolwiek wskaźnik w próbce wykracza poza normalny zakres, oznacza to patologię narządów układu moczowo-płciowego..

Normalne wartości nie zależą od płci i wieku, to znaczy są takie same dla mężczyzn, kobiet, dzieci.

Często, przy częstym lub bolesnym oddawaniu moczu, bólom w dolnej części pleców, test jest przepisywany kobietom w ciąży, a nawet podczas porodu. Pozwala to zidentyfikować problemy na najwcześniejszych etapach..

Co oznaczają odchylenia w wynikach analizy moczu według Nechiporenko?

W przypadku naruszenia procesów tworzenia i wydalania moczu odnotowuje się przekroczenie normy wskaźników. Na tej podstawie, po zbadaniu objawów, przyjmują założenie o rozwoju patologii, co jest następnie potwierdzane dodatkowym badaniem.

Dlaczego leukocyty są zwiększone?

Te komórki zapewniają organizmowi status odpornościowy. W przypadku procesów zapalnych ich liczba może wzrosnąć nie tylko we krwi, ale także w moczu. Wzrost liczby leukocytów w próbce Nechiporenko o ponad 2500/1 ml wskazuje na zaostrzenie:

  • zapalenie pęcherza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • kamica moczowa;
  • zapalenie trzustki.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się inne testy, USG, MRI.

Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek

Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu jest z reguły spowodowany naruszeniem procesu reabsorpcji w kanalikach nerkowych. Przyczyny ich wzrostu biomateriału:

  • zapalenie pęcherza, zapalenie pyłu;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • kamienie w nerkach;
  • uszkodzenie nerek lub pęcherza;
  • złośliwe nowotwory nerek.

Zwiększona liczba odlewów szklistych

Struktury te pojawiają się często w moczu, jednostki są dozwolone przez normę. Tworzą je białka, które sklejają się na ścianach kanalików nerkowych, a następnie dostają się do moczu. Wyglądają jak wydłużone przezroczyste ciała, zaokrąglone na końcach.

Znaczny wzrost liczby odlewów szklistych powoduje wszelkie patologie związane ze wzrostem białka w moczu:

  • niewydolność nerek;
  • wszystkie odmiany jadeitu;
  • nadciśnienie;
  • patologia wątroby;
  • niewydolność serca i wady serca.
Zła analiza u zdrowej osoby może być spowodowana odwodnieniem, które prowadzi do wzrostu stężenia moczu. Wysoka aktywność fizyczna i przewaga mięsa w diecie zwiększają również jego zawartość w biomateriałach.

Zator w nerkach powoduje, że szkliste odlewy są przekształcane w ziarniste i woskowate cząsteczki, które różnią się od swoich poprzedników kolorem, rozmiarem i budową wewnętrzną. Pojawiają się w próbkach z ostrą i przewlekłą chorobą nerek.

Co to znaczy, jeśli zostaną znalezione inne cylindry

Pozostałe typy cylindrów znajdują się w moczu tylko z patologiami. Tworzą je białka z dołączonymi fragmentami komórek (leukocyty, erytrocyty, nabłonek).

Odlewy erytrocytów są brązowawe i mają regularny kształt. Ich odchylenia od normy wskazują na zniszczenie ścian kłębuszków, które występuje, gdy:

  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub zaostrzenie przewlekłego;
  • zakrzepica naczyń nerkowych;
  • guzy różnego pochodzenia;
  • zawał nerki.

Odlew leukocytów pojawia się w moczu przy każdej zapalnej chorobie nerek, ostrych infekcjach, zatruciu krwi. Ten typ butli jest wykrywany tylko poprzez specjalne barwienie próbek..

Odlewy nabłonkowe pojawiają się ze znacznymi naruszeniami struktury kanalików nerkowych, ich atrofią, która występuje w przypadkach zaawansowanej nefropatii, ciężkich infekcji wirusowych. Oznaczenie tych struktur w moczu po przeszczepie nerki wskazuje na odrzucenie nerki.

Co może wpłynąć na dokładność analizy

Aby uzyskać prawidłowy wynik badania moczu według Nechiporenko, pacjent musi przestrzegać wszystkich wymagań dotyczących przygotowania. Błędy pojawiają się, jeśli wcześniej źle wykonano zabiegi higieniczne, nieprawidłowo pobrano materiał u niemowląt, gdy pierwsza lub ostatnia porcja dostała się do pojemnika podczas oddawania moczu.

Jeśli mocz jest zbierany podczas menstruacji, może do niego dostać się krew, co prowadzi do wzrostu liczby czerwonych krwinek.

Przyczynami błędu mogą być:

  • choroby narządów płciowych, na przykład zapalenie pochwy, zapalenie gruczołu krokowego;
  • infekcje wirusowe;
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
  • fala upałów;
  • brak witaminy C..

Nieprawidłowe wyniki uzyskuje się, gdy pH moczu zmienia się na stronę zasadową, co obserwuje się w przypadku antybiotyków, co prowadzi do zniszczenia butli. Podobne zjawisko występuje w przypadku późnego dostarczenia analizy do laboratorium. Diuretyki przyjmowane dzień wcześniej zwiększają poziom większości wskaźników.

Analiza moczu według Nechiporenko

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1066

  • Jaka jest różnica między testem Nechiporenko a OAM (ogólna analiza moczu)?
  • Wskazania do
  • Algorytm analizy moczu
  • Ile analiz przeprowadza się według Nechiporenko?
  • Wartości normalne
  • Przyczyny odchylenia wskaźników od normy
  • Przygotowanie pacjenta
  • Cena diagnostyczna
  • Powiązane wideo

Ze smutną okresowością miliony mieszkańców planety Ziemia zapadają na różnego rodzaju choroby układu moczowo-płciowego. Najczęstszą dolegliwością urologiczną jest zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza)..

Według danych statystycznych co roku boryka się z nim około 120-140 milionów ludzi na całym świecie, około 25-36 milionów przypadków występuje w samej Rosji. Nie wspominając o częstości występowania innych procesów zapalnych. Większość tego rodzaju odchyleń na początkowym etapie jest dość skutecznie zatrzymywana.

Jednak wykrycie patologii na czas jest problematyczne z powodu niejasnych lub subtelnych objawów, które pojawiają się bliżej szczytu choroby. Jedną ze sprawdzonych metod diagnozowania odchyleń utajonych pozostaje analiza moczu według Nechiporenko, przepisana przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia narządu moczowo-płciowego.

Ten test laboratoryjny jest wysoce specyficzny, ponieważ pozwala określić ze szczególną dokładnością prawdziwy charakter choroby. Ta charakterystyczna cecha pomaga lekarzom znacznie skrócić cenny czas, który zostałby poświęcony na ustalenie przyczyn dolegliwości i skierowanie wszystkich wysiłków na leczenie problemu..

Jaka jest różnica między testem Nechiporenko a OAM (ogólna analiza moczu)?

Aby wyjaśnić różnicę między dwoma popularnymi badaniami medycznymi, ich cechy porównawcze zostaną umieszczone w zwartej tabeli:

Parametry porównawczeOgólna analiza moczuMetoda Nechiporenko
Jakie kategorie osób wykonują zabiegWszystkim bez wyjątku, nawet noworodkom i kobietom w ciąży
Powody powołaniaZ reguły OAM jest domyślnie objęty kompleksowym badaniem lekarskim, które odbywa się corocznie w celu zapobiegania. Często wykonywane, gdy istnieje podejrzenie chorób układu hormonalnego, moczowo-płciowego i odpornościowegoWynajmowany jest głównie w przypadku uzyskania niepewnych wyników ogólnego badania moczu. Równie ważnym wskazaniem jest obserwacja skuteczności leczenia schorzeń układu moczowo-płciowego.
Zebrany biomateriałPoranny moczŚrodkowa część moczu (tylko dzieci zbierają cały płyn za pomocą worka na mocz, ponieważ nie nauczyły się jeszcze w pełni kontrolować procesu oddawania moczu)
Badane parametry moczuUwzględniane są najważniejsze właściwości moczu - gęstość, kolor, przezroczystość, zapach oraz kwasowość (pH). Asystent laboratoryjny oblicza przybliżoną liczbę powstałych komórek - leukocytów i erytrocytów. Wykryto hemoglobinę. Struktury białek, glukoza, nabłonek, białko, glukoza i śluz mogą dostać się w pole widzenia - zwykle niewielka ich ilość jest dozwolona. Ale nie powinno być bilirubiny, soli, grzybów, ciał ketonowych, pasożytów i bakteriiSzczegółowo liczone są tylko składniki osadu moczu. Szczególną wartość diagnostyczną mają leukocyty, erytrocyty i odlewy. Czasami eksperci znajdują śluz, nabłonek, białka, bakterie w moczu
Stopień zawartości informacjiPozwala ogólnie zidentyfikować szereg odchyleń, ale często wymaga wyjaśnienia charakteru chorobyDokładniejsza metoda diagnozowania moczu, dająca wyobrażenie o pochodzeniu wykrytej anomalii (tj. Na podstawie wyników lekarz może zrozumieć, w którym narządzie powstała patologia)
Maksymalny czas przechowywania moczu w domuDo 2 godzin poza lodówką pojemnik nie powinien być wystawiony na działanie światła dziennego, które niszczy pigmenty żółciowe, takie jak bilirubinaDo 1,5-2 godzin, chociaż eksperci zdecydowanie zalecają trzymanie go w ciągu 1 godziny, ponieważ mocz ma tendencję do szybkich zmian swoich właściwości fizycznych. Biomateriału nie należy umieszczać w zwykłej lodówce - niska temperatura również zniekształca odczyty moczu

Test Nechiporenko można nazwać rodzajem dodatku do ogólnej analizy moczu. Przy wyraźnym podejrzeniu choroby układu moczowo-płciowego o nieznanej genezie badanie takiego planu jest koniecznie zalecane.

Wskazania do

Wykonanie badania moczu metodą Nechiporenko jest zalecane w przypadku objawów sygnalizujących choroby układu moczowo-płciowego. Grupa cech charakterystycznych obejmuje:

  • bolący lub tnący ból w jamie brzusznej i dolnej części pleców;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • ishuria (niezdolność do samodzielnego opróżnienia pęcherza);
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • niemożność utrzymania moczu;
  • niezmieniona temperatura do 37 ° C;
  • dyskomfort w okolicy narządów płciowych - swędzenie, pieczenie, ból;
  • utrata apetytu;
  • zawroty głowy lub ból głowy;
  • pojawienie się krwi, śluzu, białej płytki nazębnej i ropnych wtrąceń w moczu;
  • zmętnienie moczu, specyficzny zapach;
  • ogólna słabość;
  • niepokój i drażliwość;
  • wysypka lub owrzodzenia na zewnętrznych narządach płciowych;
  • chroniczne uczucie pełności w pęcherzu;
  • ostry ból podczas każdego oddawania moczu;
  • niespokojny sen.

U osób ze stanem zapalnym narządów układu moczowego, wraz z niektórymi z powyższych objawów, odczuwalne jest ciągłe zmęczenie, letarg, splątanie, apatia i senność. Staje się wyraźne regularne zmęczenie i słaba wydajność.

Procesowi zapalnemu w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) często towarzyszy niedokrwistość i objawy towarzyszące - bladość skóry, krótkotrwałe omdlenia, dreszcze, a także mrowienie i drętwienie palców. Czasami specjaliści identyfikują nieprawidłowości narządu ruchu u swoich pacjentów - bóle stawów i kości, skurcze mięśni, skurcze.

Test moczu Nechiporenko jest często wykonywany przez osoby, które:

  • w OAM zidentyfikowano podejrzane wskaźniki;
  • występują nieprawidłowości w rozwoju narządów układu moczowego lub rozrodczego;
  • istnieją choroby urologiczne wymagające leczenia szpitalnego;
  • zdiagnozowano patologie autoimmunologiczne, takie jak zapalenie naczyń i cukrzyca, które negatywnie wpływają na stan nerek;
  • istniała potrzeba monitorowania skuteczności terapii.

Algorytm analizy moczu

Po pobraniu biomateriału i umieszczeniu pojemnika z zawartością w szpitalu próbka moczu jest natychmiast wysyłana do laboratorium. Ciecz jest dokładnie mieszana, niewielką ilość wlewa się do czystej probówki, uszczelnia i utrwala w specjalnej wirówce. Po uruchomieniu urządzenia pod działaniem siły odśrodkowej bezwładności ukształtowane elementy moczu opadną na dno, tworząc osad.

Następnie powstały osad poddaje się szczegółowemu badaniu w półautomatycznym analizatorze. Składniki moczu są liczone tak, aby dokładna liczba w 1 ml moczu była podana na formularzu wyników. Przede wszystkim badane są najważniejsze struktury - czerwone i białe krwinki, cylindry. Pod koniec testu uzyskane dane są przekazywane lekarzowi prowadzącemu.

Często metodę Nechiporenko uzupełnia tak zwany test Zimnitsky'ego. Polega na napełnianiu 8 oddzielnych pojemników moczem raz na 3 godziny w ciągu dnia. Dzięki tej analizie specjaliści badają funkcjonowanie nerek, ich zdolność do filtrowania, koncentracji i eliminacji płynów..

Ile analiz przeprowadza się według Nechiporenko?

W większości przypadków formularz z końcowymi wskaźnikami moczu jest podawany lekarzowi prowadzącemu lub pacjentowi następnego dnia roboczego. Wydanie wyników może zostać opóźnione o kolejne 1-2 dni ze względu na zwiększone obciążenie laboratorium, w którym wykonywany jest zabieg..

Wiele klinik medycznych zapewnia usługi ekspresowe, które są potrzebne, gdy potrzebne jest pilne odszyfrowanie. Przyspieszoną diagnostykę moczu takiego planu przygotowuje się dosłownie w 1,5–2 godziny. Analizy osób w ciężkim stanie są badane jeszcze szybciej - w kilkadziesiąt minut.

Wartości normalne

Analiza moczu według Nechiporenko u zdrowej osoby wykazuje następujące parametry:

Elementy moczuZawartość w 1 ml biomateriału
ErytrocytyDo 1000
LeukocytyDo 2000 (u kobiet zawartość leukocytów może być nieco wyższa, au kobiet w ciąży nawet 3000-4000)
CylindryszklistyDo 20
ziarnisty0
woskowy0
erytrocyt0
leukocyt0
nabłonkowy0
Bakteria0
Białko0 (dozwolone są pojedyncze przypadki)
Nabłonek
SzlamBrak lub niewielka kwota

Normy dla dorosłych i dla dzieci są prawie identyczne. Tylko lekarz prowadzący może przeprowadzić najbardziej wiarygodną interpretację wyników analizy moczu, biorąc pod uwagę dodatkowe badania, cechy ciała pacjenta i jego historię medyczną. Zasadniczo błędem jest skupianie się wyłącznie na definicjach cyfrowych, ponieważ wiele odchyleń od wartości referencyjnych można wytłumaczyć powszechnymi przyczynami fizjologicznymi, a nie chorobami..

Przyczyny odchylenia wskaźników od normy

Pochodzenie choroby jest bezpośrednio związane z przekroczeniem poszczególnych parametrów badania moczu. Pojawienie się obcych cząstek (bakterii, białek) może również wskazywać na pewne zaburzenia.

Leukocyty

Krytyczny poziom białych krwinek w moczu może oznaczać rozwój chorób zapalnych, takich jak:

  • zapalenie pęcherza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherzyków i zapalenie żołędzi i napletka (odpowiednio uszkodzenie pęcherzyków nasiennych i głowy prącia);
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • pyelitis (zapalenie kielicha nerkowego i miednicy);
  • zapalenie przydatków (infekcja rozwijająca się w jajowodach i jajnikach);
  • zapalenie sromu;
  • zapalenie sromu i pochwy;
  • roponercza (ropienie nerek);
  • ropień nerki;
  • Bartholinitis (proces zapalny, który atakuje gruczoły Bartholina w pobliżu pochwy).

Równie powszechne przyczyny to:

  • helminthiasis (u małych dzieci rozwija się głównie owsica wywołana przez owsiki);
  • amyloidoza (patologia metabolizmu białek);
  • Reakcja alergiczna;
  • choroba kamicy moczowej;
  • cystoza;
  • stulejka (ciężkie zwężenie napletka u mężczyzn);
  • gruczolak prostaty;
  • zawał nerki;
  • zapalenie płuc;
  • cukrzyca.

Nadmiar białych krwinek w moczu występuje z odwodnieniem związanym z utratą krwi, zwiększoną potliwością na tle chorób zakaźnych lub wymiotami z przedłużającą się biegunką. Bardzo często leukocyty stwierdza się w przypadku ciąży i długotrwałego zatrzymania moczu.

Antybiotyki, diuretyki, a także przeciwgruźlicze i niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wywołać zmianę właściwości moczu. Brak odpowiedniej pielęgnacji higienicznej intymnych części ciała oraz niewłaściwe pobranie biomateriału również zniekształca wyniki analizy moczu.

Erytrocyty

Zwykle mocz nie zawiera praktycznie żadnych krwinek, a ich laboratoryjne wykrycie może być przyczyną nie tylko zmian patologicznych, ale także czynników fizjologicznych. Wśród pierwszych są:

  • niewydolność nerek lub serca;
  • krwotoczne zapalenie pęcherza;
  • kamica nerkowa (kamienie nerkowe i pęcherzowe);
  • zatrucie zepsutymi produktami, truciznami lub metalami ciężkimi;
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • gruźlica pęcherza i nerek;
  • hemofilia (zaburzenie krzepnięcia);
  • nefropatia metaboliczna (dysfunkcja nerek spowodowana zaburzeniem metabolizmu);
  • zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca);
  • guzy narządów moczowo-płciowych;
  • erozja szyjki macicy;
  • zawał nerki;
  • wodnopłodność;
  • policystyczne;
  • polipowatość.

Erytrocyty często przedostają się do moczu po urazach brzucha - silnych siniakach, pęknięciach i ranach penetrujących. Czasami obserwuje się nadmiar krwinek przy niewystarczającej ilości witaminy C w organizmie. Skład moczu zmienia się w przypadku przyjmowania NLPZ, leków przeciwzakrzepowych i hormonalnych.

U wielu osób zdiagnozowano krwiomocz związany z doświadczaniem stresu, nadmierną aktywnością fizyczną, piciem alkoholu i nadużywaniem przypraw. Osoby zmuszone do pracy w podwyższonej temperaturze mogą również uzyskać wyniki z nadmiarem czerwonych krwinek w moczu..

Cylindry

Każdy rodzaj formacji strukturalnych ma swoje własne odchylenia. W moczu jest tylko kilka cylindrów szklistych, innych nie powinno być. Nadmiar pierwszego i występowanie drugiego sugeruje, co następuje:

Różnorodność inkluzjiPowody pojawienia się
SzklistyToksykoza w ciąży, długotrwałe stosowanie diuretyków, hipertermia (przegrzanie organizmu), silny stres, polio, różyczka, odra, odwodnienie, zapalenie nerek
ZiarnistyAktywna aktywność fizyczna, infekcje wirusowe (zapalenie płuc, ospa, różyczka, odra, świnka), autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej (myasthenia gravis, reumatoidalne zapalenie stawów), zaawansowane wodonercze, zatrucie ołowiem, zapalenie kłębuszków nerkowych
WoskowyAmyloidoza nerkowa, niedobór białka z powodu zapalenia wątroby, wstrząs pourazowy i dieta bezbiałkowa, odrzucenie przeszczepu nerki, niewydolność nerek
ErytrocytZapalenie naczyń, zawał nerki, kłębuszkowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, niedrożność żył nerkowych, złośliwe nadciśnienie (krytycznie wysokie ciśnienie krwi); nowotwory nerek (mięsak, nefroblastoma), zespół Goodpasture (zapalenie naczyń płuc i nerek)
LeukocytRzadkie zdarzenie, głównie sygnalizuje odmiedniczkowe zapalenie nerek
NabłonkowyZatrucie substancjami nefrotoksycznymi i metalami ciężkimi, ostre infekcje wirusowe (w tym cytomegalia włącznie), odrzucenie przeszczepu nerki, martwica kanalików i zapalenie wątroby

Wykrywanie niewielkich ilości białka, nabłonka i śluzu w moczu jest całkiem dopuszczalne. Ale bakterie często wskazują na infekcje układu moczowo-płciowego, chociaż mogą się pojawić z powodu niedokładnego zbierania moczu..

Przygotowanie pacjenta

Musisz wykonać badanie moczu według Nechiporenko rano na czczo. Dzień wcześniej warto powstrzymać się od alkoholu, gorących przypraw, a także potraw wędzonych, smażonych, solonych i tłustych. Zabrania się spożywania żywności, która plami mocz w nienaturalnych barwach - jagody, buraki, marchew oraz żywność z barwnikami spożywczymi.

Nie stosować antybiotyków, diuretyków, strzykawek i czopków dopochwowych przez 3-5 dni przed zabiegiem. Na dzień przed rozpoznaniem moczu należy zrezygnować z wyczerpujących treningów i przeciążenia psycho-emocjonalnego. Rano, zaraz po przebudzeniu się ze snu, umyj się ciepłą wodą i zbierz do pojemnika średnią porcję moczu (ok. 30-50 ml).

Aby poprawnie przejść badanie moczu według Nechiporenko, kobiety powinny wykonać test 3–6 dni po zakończeniu cyklu miesiączkowego i 1–2 tygodnie po badaniach instrumentalnych (cystoskopia, cytologia).

Cena diagnostyczna

Laboratoryjne zliczanie składników moczu metodą Nechiporenko znajduje się na oficjalnej liście analiz do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, tj. badania są prowadzone bezpłatnie. Jeśli zwrócisz się do komercyjnych organizacji medycznych w celu przeprowadzenia testu, będziesz musiał za to zapłacić około 250-420 rubli.