Naruszenie oddawania moczu: przyczyny, diagnoza

Objętość wydalanego moczu u zdrowej osoby zależy od ilości spożytego płynu. Zaleca się przyjmowanie do 2-2,5 litra płynu w ciągu dnia. Ilość wydalanego dziennie moczu (s. Diureza) powinna w przybliżeniu odpowiadać dwóm trzecim objętości wypitego płynu (około 1,5 litra).

Reszta objętości płynu spada na straty pozanerkowe ze śliną, łzami, potem, treścią żołądkową i jelitową. Nadnercza obejmują utratę płynów z powodu wymiany ciepła, tworzenia się płynu tkankowego itp..

Oczywiście w tym przypadku należy wziąć pod uwagę różne czynniki, takie jak temperatura otoczenia (klimat gorący), różne warunki zawodowe (praca w gorącym warsztacie, stosowanie kombinezonów izolacyjnych i aparatów oddechowych z obiegiem zamkniętym) itp..

Zwiększenie ilości moczu (s. Wielomocz) można zaobserwować przy piciu dużej ilości płynów, przyjmowaniu leków moczopędnych, cukrzycy i różnych chorobach, którym towarzyszy upośledzenie zdolności koncentracji nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, pomarszczone nerki, gruczolak prostaty). W takich przypadkach wielomocz jest z pewnością poważnym objawem przewlekłej niewydolności nerek (CRF)..

W zależności od wieku, płci, aktywności fizycznej, charakteru wykonywanej pracy, warunków klimatycznych, ilości wypijanych płynów u zdrowego człowieka możliwe są dobowe i sezonowe wahania wydalania moczu. W klimacie gorącym i suchym, podczas pracy w gorącym warsztacie, wzmożonej wymianie ciepła i poceniu się, możliwy jest spadek objętości wydalanego moczu, który jest przemijający i niezwiązany ze stanem patologicznym.

W codziennej praktyce klinicznej lekarz najczęściej boryka się z takimi rodzajami znacznego zmniejszenia ilości oddawanego moczu, jak skąpomocz i bezmocz..

Skąpomocz - zmniejszenie dziennej objętości oddawanego moczu poniżej 500 ml. Skąpomocz można uznać za objaw niewydolności nerek - ostrej lub przewlekłej - jeśli objętość przyjmowanych płynów jest zachowana lub nawet przekracza normalne parametry wiekowe, a względna gęstość wydalanego moczu jest wyjątkowo mała (1,001-1,005).

Oprócz chorób związanych z dziedziną uronefrologii skąpomocz może być objawem klinicznym w wielu stanach hipowolemicznych, którym towarzyszą wymioty, biegunka, przedłużony okres gorączkowy, wzmożona potliwość.

Krytyczne zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu można zaobserwować w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej i związanego z tym odkładania się krwi i redystrybucji płynu tkankowego w postaci obrzęku kończyn, wodobrzusza, wysięku opłucnowego.

Brak spontanicznego oddawania moczu można zaobserwować w przypadku innego stanu patologicznego zwanego bezmoczem. Ogólnie przyjmuje się, że definicja ta obowiązuje, jeśli dzienną diurezę rejestruje się w objętości nieprzekraczającej 50 ml dziennie..

Bezmocz - zaprzestanie oddawania moczu przez nerki (nerki) i zaprzestanie dopływu moczu do pęcherza (grzech. Nadpęcherzykowe zatrzymanie moczu).

Rodzaje bezmoczu

  • przednerkowy,
  • nerkowy,
  • postrenal.

Bezmocz przednerkowy jest spowodowany upośledzeniem krążenia nerkowego w niewydolności sercowo-naczyniowej, utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem o dowolnym genezie, zakrzepicą nerki i (lub) żyły głównej dolnej, podwiązaniem tętnic i żył nerkowych, podwiązaniem żyły głównej dolnej powyżej ujść żył nerkowych, a także uciskiem zewnętrznym naczynia nerkowe.

Należy pamiętać, że normalna fizjologia filtracji moczu implikuje pewne parametry ciśnienia krwi, poniżej których ustaje oddawanie moczu. Udowodniono, że przy ciśnieniu skurczowym poniżej 80 mm Hg filtracja moczu pierwotnego jest niemożliwa. św.

Bezmocz nerkowy, jak wynika z jego definicji, opiera się na różnych stanach patologicznych miąższu nerki, charakteryzujących się gwałtownym zahamowaniem jego stanu funkcjonalnego..

Najczęstszymi przyczynami bezmoczu nerkowego są ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, komplikujące przebieg różnych wrodzonych wad rozwojowych nerek (autosomalna dominująca wielotorbielowatość, inne typy torbielowatego zwyrodnienia nerek), a także kamica moczowa, obustronne wrodzone wodonercze, refluksomoczowa w nefrosklerozie.

Transfuzja niezgodnej krwi może również prowadzić do anurii nerkowej, zatrucia truciznami nefrotoksycznymi - solami metali ciężkich (tzw. „Sublimowana nerka”), alkoholem przemysłowym, rozpuszczalnikami lakierów i farb.

Ten rodzaj bezmoczu może również prowadzić do niekontrolowanego przyjmowania wielu leków (sulfonamidy, antybiotyki z grupy aminoglikozydów, terapia immunosupresyjna i cytostatyczna), uszkodzenia kanalików nerkowych i tętniczek w ciężkich postaciach cukrzycy, zespołu kompresji pozycyjnej (zespół zgniotu).

Bezmocz pozanerkowy jest spowodowany uporczywą i z reguły nagłą niedrożnością górnych dróg moczowych. Wśród możliwych przyczyn w pierwszej kolejności należy rozważyć kamicę moczową (obustronną kamicę moczową)..

Ucisk obu moczowodów lub moczowodu pojedynczej nerki przez guz pęcherza, gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych, tętniak aorty brzusznej, nieorganiczny guz przestrzeni zaotrzewnowej, guzy okrężnicy i narządów płciowych wewnętrznych u kobiet, przerzuty powiększonej miednicy z powodu przerzutów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej.

Często bezmocz pozanerkowy jest konsekwencją śródoperacyjnego podwiązania lub przecięcia moczowodów podczas zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy. Należy również pamiętać, że postrzał lub rana kłuta w moczowodzie pojedynczej nerki może również prowadzić do anurii pozanerkowej..

Bezmocz areny, który wcześniej był izolowany do postaci niezależnej, należy rozpatrywać oddzielnie. Ten rodzaj bezmoczu występuje z wrodzoną agenezją nerek, po obustronnej nefrektomii, po usunięciu jedynej lub jedynej czynnej nerki, a także może być następstwem pourazowej amputacji naczyń nerkowych. Zaprzestanie oddawania moczu z powodu usunięcia nerek jest obecnie określane terminem „stan renoprivative”.

Osobno należy zwrócić uwagę na tzw. „Fizjologiczny bezmocz noworodków”. Należy pamiętać, że brak moczu u noworodków w pierwszych 24-48 godzinach życia jest normalny i nie powinien być powodem do niepokoju. Dłuższy brak oddawania moczu u niemowlęcia wymaga pilnego ustalenia przyczyn.

U noworodków można zaobserwować zatrzymanie moczu z powodu obecności wrodzonych zastawek cewki moczowej lub cienkich zrostów w okolicy zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

Zatem skąpomocz i bezmocz są niekorzystnymi objawami niewydolności nerek. Postacie przednerkowe i nerkowe odnoszą się do bezmoczu wydzielniczego (nerki nie wytwarzają moczu), a bezmocz pozanerkowy ma charakter wydalniczy (mocz jest wytwarzany przez nerki, ale nie dostaje się do pęcherza).

Kliniczne objawy bezmoczu

Kliniczne objawy bezmoczu na wczesnym etapie rozwoju wynikają z czynnika etiologicznego, który go powoduje, tj. Zależą od jego postaci.

Tak więc rozwój bezmoczu lub skąpomoczu na tle wyraźnego objawu bólu z dużym prawdopodobieństwem może wskazywać na kamicę moczową jako czynnik etiologiczny, który doprowadził do zmniejszenia dziennego wydalania moczu. Wspólną cechą wszystkich postaci bezmoczu jest całkowity brak moczu w pęcherzu, stwierdzany podczas cewnikowania.

W późniejszych etapach, niezależnie od rodzaju bezmoczu w obrazie klinicznym, objawy ostrej niewydolności nerek stają się wiodące i postępujące - bóle głowy, nudności, suchość w ustach, pragnienie, suchość na języku, zapach mocznika w wydychanym powietrzu, utrata apetytu, duszność, osłabienie serca, senność, otępienie, a następnie utrata przytomności, drgawki, a przy niewystarczającej pilnej intensywnej terapii następuje śpiączka i śmierć.

Przyczyny bezmoczu mogą być różne, jednak we wszystkich przypadkach usunięcie pacjenta z tego stanu jest pilne. Przyjęcie do poradni pacjenta z bezmoczem wymaga jednoczesnego wdrożenia kompleksu działań diagnostycznych i terapeutycznych. Te pierwsze mają głównie na celu ustalenie formy bezmoczu, która determinuje dalszą taktykę leczenia..

Ustalenie przyczyny bezmoczu rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu, przy czym konieczne jest wyjaśnienie wcześniejszych chorób, wcześniejszych zmian w badaniach moczu, obecności bólu, zwłaszcza jeśli miały one charakter kolki nerkowej, wypływu drobnych kamieni, leczenia i wreszcie możliwości toksycznego zakażenia.

W codziennej praktyce urologicznej najczęstsze i klinicznie istotne jest diagnostyka różnicowa bezmoczu i ostrego zatrzymania moczu. Istnieją zróżnicowane kryteria diagnostyczne, które pozwalają, jeszcze przed etapem cewnikowania pęcherza, na postawienie diagnozy „bezmoczu” lub „ostrego zatrzymania moczu”.

Opóźnione oddawanie moczu

Rozróżnij ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu.

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) - niezdolność do wykonania dobrowolnego oddawania moczu z subiektywnie wyrażoną chęcią.

Przewlekłe zatrzymanie moczu to stan, w którym zachowuje się parcie i oddawanie moczu, ale po każdym oddaniu moczu w pęcherzu pozostaje ponad 100 ml resztkowego moczu.

Przyczyny ostrego zatrzymania moczu (AUI)

Przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju ostrego zatrzymania moczu, są dość zróżnicowane. Najogólniej można je usystematyzować w następujący sposób.

  • charakteryzują się osobliwością wyższej aktywności nerwowej (wielu pacjentów ma trudności, jeśli konieczne jest oddanie moczu w obecności innych osób);
  • po wytrysku (rodzaj okresu refrakcji);
  • na tle przenoszonego strachu;
  • jako ogólna reakcja na ból (odruchowe zatrzymanie moczu obserwowano u dzieci po operacji obrzezania, a także po oddzieleniu zrostów między żołędziami prącia a workiem napletkowym);
  • na tle długiego przymusowego pobytu w pozycji poziomej;
  • przepisując leki moczopędne.
  • choroby gruczołu krokowego - łagodny przerost (gruczolak) gruczołu krokowego, rak prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego);
  • kamica moczowa (kamień cewki moczowej);
  • przepuklina moczowodu (z powodu wypadania błon w szyjce pęcherza i cewki moczowej; u kobiet błony mogą wypadać pełniej z zewnętrznego otworu cewki moczowej);
  • uraz cewki moczowej, pęcherza, penisa, krocza;
  • guzy pęcherza i cewki moczowej;
  • cewki moczowej (ze skrajnym stopniem wypadania narządów płciowych u kobiet).
  • guzy i choroby zapalne mózgu i rdzenia kręgowego;
  • stwardnienie rozsiane i inne stany demielinizacyjne (często zaburzenia dróg moczowych mogą być pierwszym objawem tych poważnych chorób);
  • konsekwencje znieczulenia.
  • na narządach jamy brzusznej i miednicy małej (często AUR występuje po radykalnych operacjach macicy i odbytnicy, po całkowitym odizolowaniu ściany pęcherza moczowego podczas uchyłkowatości, resekcji guza);
  • po porodzie;
  • operacje na gruczole krokowym i cewce moczowej (przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, elektrowaporyzacja, wewnętrzna cewka optyczna);
  • różnego rodzaju operacje na podwieszkach (w tym TVT, TOT) oraz operacje mające na celu wzmocnienie dna miednicy.

Jakie są przyczyny zmniejszenia ilości moczu?

Podczas oddawania moczu z organizmu usuwane są wszystkie toksyny pozostałe podczas metabolizmu, produkty tych procesów i inne niebezpieczne substancje. Z moczem wydalane są również leki przyjmowane przez osobę w zmodyfikowanej lub czystej postaci. Zwykle objętość moczu u osoby bez problemów zdrowotnych jest równa całkowitej objętości wypijanego płynu dziennie.

  • Dlaczego zmniejsza się ilość moczu?
  • Skąpomocz premium
  • Skąpomocz nerek
  • Skąpomocz pozanerkowy
  • Dlaczego zmniejsza się ilość moczu u dzieci?
  • Fizjologiczny skąpomocz
  • Niedożywienie
  • Niewystarczający reżim picia
  • Zatrucie narkotykami
  • Pojawienie się skąpomoczu u kobiet
  • Środki antykoncepcyjne
  • Ciąża
  • Zaawansowane stadium zapalenia pęcherza moczowego
  • Przyjmowanie leków moczopędnych
  • Problemy neurotyczne
  • Pojawienie się skąpomoczu u mężczyzn
  • Zapalenie przewodów prostaty
  • Gruczolak
  • Wniosek

Z reguły jest to około 500 ml, jeśli w ciele nie ma awarii i patologii. W przypadku małej ilości moczu i braku chęci do odwodnienia lekarze diagnozują skąpomocz. Różni się od typowych problemów z moczem, gdy przy pełnym narządzie powstaje dużo płynu, ale trudno jest go wydostać. Dlaczego w organizmie jest mało moczu i czy należy go leczyć? Weź pod uwagę niuanse układu moczowo-płciowego dotyczące pobierania i wytwarzania moczu.

Dlaczego zmniejsza się ilość moczu?

Skąpomocz może być spowodowany różnymi czynnikami lub kombinacją przyczyn, które dzielą się na pozanerkowe, nagrodowe lub nerkowe. Wszystkie przyczyny determinują nie tylko rodzaj skąpomoczu, ale także sposób leczenia.

Skąpomocz premium

Skąpomocz typu premium charakteryzuje się stanem, w którym wytwarzana jest niewielka ilość moczu. Jest to spowodowane niedostateczną perfuzją w nerkach lub uszkodzeniem ich małych lub dużych naczyń. W przypadku tej choroby następuje zmniejszenie ilości płynu międzykomórkowego, któremu towarzyszy intensywna utrata sodu przez organizm..

Najczęściej dzieje się tak w przypadku patologii tętnicy nerkowej, naczyń krwionośnych, niewydolności serca, chorób serca i jego zastawki, przy niedostatecznej objętości krwi i innych chorobach. Często skąpomocz premium jest mylony z fałszywym, który objawia się przedłużającymi się nudnościami, biegunką, wymiotami, intensywnym poceniem się lub krwawieniem.

Skąpomocz nerek

Skąpomocz nerkowy jest spowodowany nieprawidłowościami w budowie anatomicznej nerek lub ich budowie. Najczęściej choroba ta znika w przypadku śródmiąższowego zapalenia nerek lub ostrej martwicy kanalików. Również nerkowy typ skąpomoczu występuje w przypadku plamicy małopłytkowej, chorób bakteryjnych i podobnych.

Skąpomocz pozanerkowy

Skąpomocz pozanerkowy towarzyszy niski wydalanie moczu z powodu pojawienia się barier w odpływie. Przeszkodami mogą być kamienie, skrzepy krwi, guzy lub zwężenie. Pacjent nie ma możliwości normalnego oddawania moczu. Z reguły ten typ skąpomoczu występuje przy obustronnej niedrożności kanału cewki moczowej lub dróg moczowych. W rzadkich przypadkach można go uzyskać podczas porodu z powodu urazu.

Dlaczego zmniejsza się ilość moczu u dzieci?

Zazwyczaj skąpomocz dotyka dzieci równie często, jak dorośli, i to z tych samych powodów. Ale dzieci mają kilka szczególnych przypadków, na które należy zwrócić szczególną uwagę..

Fizjologiczny skąpomocz

U noworodka w pierwszych dniach jego życia niewielka ilość moczu jest uważana za normalną. Ciało dziecka właśnie znalazło się w nowym dla niego środowisku i zaczyna się stopniowo odbudowywać, podczas gdy praca różnych układów ciała nie została jeszcze ustalona. Nerki nie funkcjonują prawidłowo, więcej wilgoci jest usuwane z organizmu przez skórę, a dziecko w ogóle nie chce pisać.

Niedożywienie

Oliguria u niemowląt może wskazywać na niewystarczające spożycie pokarmu. Może to być brak mleka u matki, niska zawartość tłuszczu lub problemy z wychwyceniem piersi matki w okolicy pęcherzyków sutkowych. W takim przypadku rodzice muszą karmić dziecko sztucznymi mieszankami i, w każdym przypadku, skonsultować się z pediatrą..

Niewystarczający reżim picia

U niemowląt nerki często nie wydzielają potrzebnej ilości moczu ze względu na niewielką ilość płynu dostającego się do organizmu. Przyczyny odwodnienia są najczęstsze - często dzieci nie mogą prosić o wodę, ale pragnienie odczuwają rano po przebudzeniu, w ciepłe lub upalne dni, a także podczas stresu czy długich podróży.

Rodzice powinni uważnie monitorować przestrzeganie reżimu picia dziecka w lecie, jeśli zostanie zmniejszony do minimalnej objętości, mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu. Niemowlęta muszą przez jakiś czas używać prostych pieluszek zamiast popularnych pieluszek..

Zatrucie narkotykami

Starsze dzieci często mają niewystarczającą ilość moczu podczas przyjmowania przepisanych leków. Lista tych leków może być bardzo duża, ponad 50 leków, ale najpotężniejszymi lekami wywołującymi skąpomocz są antybiotyki beta-laktamowe. Ponadto, w zależności od stopnia intensywności wpływu, można wymienić izoniazydy i chloramfenikol.

Pojawienie się skąpomoczu u kobiet

Zmniejszenie ilości moczu u kobiet może wynikać z różnych czynników. Najczęstsze przyczyny są następujące:

Środki antykoncepcyjne

Często pacjenci przyjmują doustne środki antykoncepcyjne, które nie są dla nich odpowiednie. Regularne przyjmowanie może spowodować zmniejszenie ilości oddawanego moczu, co wymaga konsultacji z ginekologiem i zastąpienia środka antykoncepcyjnego.

Ciąża

W czasie ciąży skąpomocz może pojawić się po 13 lub 14 tygodniach, co jest uważane za normę. Nie jest to spowodowane patologicznymi chorobami dróg moczowych, przyczynami nacisku rosnącego płodu na moczowody i pęcherz.

Również tkanki w tym stanie u kobiety mają zwiększoną hydrofilowość, woda jest usuwana z nerek bardzo powoli, tworząc obrzęk wewnętrzny i zewnętrzny. Znacznie wydłuża się czas diurezy. Eksperci zalecają kobietom w ciąży spożywanie mniejszej ilości płynów i ograniczenie spożycia soli.

Zaawansowane stadium zapalenia pęcherza moczowego

Często skąpomocz jest spowodowany zapaleniem pęcherza, które nie było leczone przez długi czas, dlatego pojawia się stan przewlekły. Po leczeniu przyczyny zapalenie pęcherza moczowego, objawy zmniejszonej ilości oddawanego moczu ustępują.

Przyjmowanie leków moczopędnych

Kobiety często stosują diuretyki w celu zmniejszenia ogólnej masy ciała. Z tego powodu pojawiają się problemy zdrowotne, często dość poważne. Leki przyjmowane w niewłaściwej dawce mogą mieć odwrotny skutek, gdy wytwarzana ilość jest zmniejszona i jest uwalniana cienkim strumieniem lub kroplami. Oddaniu moczu towarzyszy dość silny ból.

Problemy neurotyczne

W niektórych przypadkach dość rzadko uwolnienie niewielkiej ilości moczu u kobiet może wiązać się z przyczynami psychogennymi, co wiąże się z chęcią utraty wagi, poprawy wyglądu, pozbycia się worków pod oczami czy obrzęków. Taka desperacka pogoń za zewnętrznym pięknem może przekształcić się w zaburzenia o charakterze psychotycznym, kiedy pacjent zaczyna pić bardzo mało płynów. W tym przypadku nerki przetwarzają 2 razy mniej niż wymagana objętość wody i dość trudno jest zidentyfikować problem z powodu ukrycia przyczyn przez samą kobietę.

Pojawienie się skąpomoczu u mężczyzn

W większości przypadków zmniejszona ilość moczu u mężczyzn pojawia się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem szczególnych przypadków zapalenia gruczolaka i przydatków.

Zapalenie przewodów prostaty

Trudność w deurinacji jest w tym przypadku konsekwencją zapalenia gruczołu krokowego. Chorobie towarzyszy ogólne złe samopoczucie, wydzielanie z kanału cewki moczowej płynu przypominającego nasienie, a także problemy z erekcją.

Gruczolak

Trudności w oddawaniu moczu mogą wystąpić w przypadku gruczolaka, ciężkiej choroby układu moczowego. Jednocześnie towarzyszy mu ostry ból, pomiędzy wydalaniem moczu a chęcią następuje opóźnienie i pacjent musi nadwyrężać mięśnie brzucha, aby opróżnić pęcherz.

Wniosek

Wraz ze spadkiem ilości moczu konieczne jest rozpoczęcie leczenia i kontynuowanie go, aż do całkowitego przywrócenia normalnej objętości płynu. Pomimo różnorodności przyczyn zmniejszenia ilości moczu wydzielanego przez neurologów i urologów, problem jest wykrywany na wczesnym etapie, co pozwala pokonać chorobę w krótkim czasie. Z reguły lekarz poznaje historię pacjentki, wydaje skierowanie na ogólne badanie moczu i dodatkowe badanie układu moczowo-płciowego.

Oliguria

Skąpomocz to zmniejszenie dziennego wydalania moczu (ilości wydalanego moczu w ciągu dnia) do 30% normy wieku przy normalnym przyjmowaniu płynów i normalnej utracie wody pozanerkowej (np. Skąpomocz nie jest chorobą niezależną, jest objawem, który może wskazywać na obecność poważnej patologii. Jest charakterystyczny zarówno dla chorób układu moczowego, jak i niektórych innych chorób narządów wewnętrznych..

Zwykle dzienna ilość moczu u osoby dorosłej wynosi 1-1,5 litra. Wskaźnik ten zmienia się w zależności od wieku, płci, wagi, diety i ilości spożytego płynu. W przypadku skąpomoczu ilość wydalanego moczu zmniejsza się do 400-500 ml dziennie. Fałszywa skąpomocz charakteryzuje się fizjologicznym zmniejszeniem ilości oddawanego moczu z przyczyn niezwiązanych z patologią narządów wewnętrznych.

Formularze

Skąpomocz dzieli się na patologiczny (prawdziwy), fizjologiczny (ze względu na zmiany fizjologiczne w organizmie) i fałszywy, niezwiązany z wadami w tworzeniu i wydalaniu moczu.

W zależności od powodów:

  • skąpomocz przednerkowy;
  • nerkowy;
  • postrenal.

Powody skąpomoczu

Fizjologiczne skąpomocz często rozwija się w czasie ciąży z powodu ucisku moczowodów przez powiększającą się macicę i zwiększonej hydrofilowości tkanek.
Fizjologiczna skąpomocz u dzieci w pierwszych dniach życia jest cechą okresu noworodkowego.

Fałszywa skąpomocz wynika z dwóch powodów:

  • niewystarczające spożycie płynu do organizmu;
  • zwiększone zużycie płynów przez organizm, na przykład przy zwiększonym poceniu się w okresie gorącym, podczas uprawiania sportu itp..

Częściej fałszywa skąpomocz jest spowodowana kombinacją czynników przyczynowych, tj. Zwiększonym spożyciem płynów przez organizm przy niewystarczającym spożyciu.

Fałszywy skąpomocz jest często spowodowany czynnikami psychicznymi, na przykład dietą z celowym zmniejszeniem ilości spożywanego płynu (skąpomocz psychogenny). W niektórych przypadkach może być jatrogenny - ze względu na konieczność medyczną np. Zmniejszenie spożycia płynów w późnej toksykozie (gestozie) kobiet w ciąży, zespole nerczycowym, zapaleniu trzustki.

Innym powodem fałszywej skąpomoczu może być nienaturalne oddawanie moczu, które obserwuje się przy perforacji nowotworu pęcherza moczowego, nałożeniu sztucznego układu moczowego z nerki (nefrostomia).

Zwykle dzienna ilość moczu u osoby dorosłej wynosi 1-1,5 litra. Wskaźnik ten zmienia się w zależności od wieku, płci, wagi, diety i ilości spożytego płynu..

Rozwój fałszywej skąpomoczu u dzieci ułatwiają długie spacery, zbyt ciepłe ubrania, wysoka temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym dziecko przebywa przez długi czas.

Fałszywa skąpomocz może zmienić się w prawdę.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju skąpomoczu można podzielić na trzy główne grupy:

  • przednerkowy;
  • nerkowy;
  • pozanerkowy.

Przyczyny przednerkowe obejmują:

  • strata krwi;
  • oparzenia;
  • choroba zakaźna;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • niedrożność jelit;
  • przedłużona biegunka;
  • powtarzające się wymioty;
  • obfite pocenie;
  • przedłużony post.

Nerkowe (nerkowe) przyczyny skąpomoczu:

  • ostra niewydolność nerek;
  • zatrucie substancjami nefrotoksycznymi;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • zespół hemolityczny;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zablokowanie żył nerkowych;
  • skutki uboczne przyjmowania leków.

Z powodów pozanerkowych skąpomocz obejmuje:

  • rak pęcherza;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • zablokowanie dróg moczowych (kamień, nowotwór, skrzepy krwi itp.);
  • zwężenia (zwężenie) cewki moczowej;
  • uraz dróg moczowych podczas porodu; itp..

Patologiczny skąpomocz może również rozwinąć się w wyniku zwężenia odźwiernika żołądka (zwężenie odźwiernika), ostrego zapalenia jelita cienkiego i grubego, niedrożności jelit, wysokiej gorączki.

Objawy skąpomoczu

Głównymi objawami skąpomoczu są zmniejszenie ilości wydalanego moczu poniżej 400 ml dziennie (mniej niż 20 ml na godzinę) oraz objawy towarzyszące rozwijającemu się naruszeniu równowagi wodno-solnej. Ten stan wywołuje również zaostrzenie objawów choroby podstawowej. Oprócz faktycznego zmniejszenia ilości moczu, skąpomocz charakteryzuje się następującymi objawami:

  • krwiomocz;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • podwyższona temperatura ciała, gorączka;
  • nudności wymioty;
  • biegunka;
  • ból w dolnej części pleców i / lub brzucha;
  • ból i / lub uczucie ciągnięcia podczas oddawania moczu;
  • pojawienie się obrzęku.

W przypadku skąpomoczu ilość wydalanego moczu zmniejsza się do 400-500 ml dziennie.

Spadek ilości oddawanego codziennie moczu na tle niedostatecznego spożycia płynów, zwiększonej potliwości, a także z wielu innych powodów, które mogą wyjaśniać zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu, jest głównym objawem pozornej skąpomoczu. Stanowi temu towarzyszy suchość w ustach, zawroty głowy, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, osłabienie, silne pragnienie..

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania skąpomoczu pobiera się wywiad, pełną morfologię krwi i badanie fizykalne. Przeprowadzenie wywiadu i wyjaśnienie czynników poprzedzających wystąpienie skąpomoczu pozwala odróżnić prawdziwą skąpomocz od fałszywej.

Jeśli podejrzewa się patologiczny skąpomocz, przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne, które zgodnie ze wskazaniami obejmuje:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna i biochemiczna analiza moczu;
  • funkcjonalne testy moczu (test Zimnitsky'ego, test Nechiporenko itp.);
  • określenie objętości krążącej krwi;
  • badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych;
  • tomografia komputerowa z kontrastem lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jamy brzusznej i miednicy;
  • badanie radionuklidów stanu morfofunkcjonalnego nerek i dróg moczowych;
  • elektrokardiogram;
  • test moczopędny.

Leczenie skąpomoczu

Leczenie skąpomoczu ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, prawidłowego krążenia oraz korygowanie rozwiniętych zaburzeń. W przyszłości prowadzona jest terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego stanu..

W niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjenta i dożylne podanie zbilansowanych roztworów soli. W ciężkich przypadkach może być wymagana hemodializa.

W przypadku przednerkowej postaci choroby dorośli pacjenci przyjmują leki moczopędne. Jednak do czasu ustalenia przyczyn rozwoju skąpomoczu nie stosuje się metody wymuszonej diurezy..

W przypadku upośledzonej perfuzji nerek w celu jej korekty ciśnienie krwi normalizuje się, w razie potrzeby stosuje się środki rozszerzające naczynia.

W przypadku skąpomoczu o etiologii zakaźnej wskazana jest terapia przeciwbakteryjna. Wybór leku zależy od rodzaju głównego czynnika zakaźnego wykrytego w trakcie diagnostyki oraz wyników antybiogramu.

Samoleczenie skąpomoczu za pomocą leków jest niebezpieczne ze względu na zmianę parametrów klinicznych moczu, co może prowadzić do błędnej diagnozy.

W niektórych przypadkach (z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem kłębuszków nerkowych itp.) Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest dieta - tabela nr 7 według Pevznera.

W przypadku patologii pozanerkowej wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Fałszywa skąpomocz charakteryzuje się fizjologicznym zmniejszeniem ilości oddawanego moczu z przyczyn niezwiązanych z patologią narządów wewnętrznych.

Aby wyeliminować fałszywą skąpomocz, wystarczy uzupełnić wymagany poziom płynu w organizmie. Najbardziej odpowiednie do tego są roztwory soli, na przykład roztwór Rehydron lub lekko osolona woda (pozwalają szybko znormalizować równowagę wodno-solną). Nie należy pić napojów tonizujących (mocna herbata, kawa, toniki), bo choć przyczyniają się do zwiększenia oddawania moczu, to dzieje się tak na skutek dalszego odwodnienia organizmu.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegające skąpomoczu obejmują:

  • terminowe leczenie chorób układu moczowego i innych chorób narządów wewnętrznych;
  • natychmiastowa wizyta u lekarza, jeśli podejrzewa się zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
  • picie wystarczającej ilości płynów;
  • odmowa samoleczenia lekami.

W przypadku fizjologicznego skąpomoczu kobiet w ciąży środki zapobiegawcze wybiera indywidualnie lekarz monitorujący ciążę. Takie środki obejmują kontrolę spożycia płynów i soli, systematyczne dni połowicznego rozładunku itp..

W celu zapobiegania fałszywej skąpomoczu należy monitorować dzienną ilość spożywanego płynu, jeśli to konieczne, zwiększając ją w zależności od warunków, w tym objętości i intensywności wysiłku fizycznego.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, skąpomocz może prowadzić do całkowitego ustania oddawania moczu (bezmocz), co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.

Niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych u pacjentów ze skąpomoczem może przyczyniać się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, która również jest wysoce prawdopodobna jako śmiertelna..

Skąpomocz w zespole nerczycowym wskazuje na ciężkość stanu pacjenta - im mniej moczu jest wytwarzane w ciągu dnia, tym cięższy jest stan nerek. Ciężki skąpomocz jest niebezpieczny, ponieważ uszkodzona tkanka nerkowa może nie wyzdrowieć nawet po wyleczeniu stanu, a pacjent będzie wymagał hemodializy lub przeszczepu nerki.

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod olbrzymim ciśnieniem i w przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Zatem obraz żarówki nad głową w momencie ciekawej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Przy regularnej wizycie w solarium szansa na raka skóry wzrasta o 60%.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Każda kobieta wcześniej czy później osiąga wiek, w którym w jej ciele rozpoczynają się kardynalne zmiany. Chodzi o menopauzę. Climax jest naturalny.

Dzienne wydalanie moczu - norma, przyczyny odchyleń, normalizacja

Zwykle dzienna diureza osoby dorosłej wynosi 1-1,5 litra. Ilość wydalanego moczu dziennie zmniejsza się lub zwiększa w niektórych chorobach nerek, wątroby, narządów dokrewnych. Dzienne wskaźniki wydalania moczu różnią się u mężczyzn i kobiet, w zależności od wieku i stylu życia. Diurezę zwykle ocenia się nie tylko na podstawie ilości moczu, ale także liczby oddawanego moczu w ciągu dnia i nocy.

Co to jest codzienna diureza

Codzienna diureza u dorosłych i dzieci nazywana jest dzienną objętością wydalanego moczu. Wskaźnik ten odzwierciedla pracę nerek, podaje pośrednio informacje o stanie serca, wątroby, układu hormonalnego. Tempo wahań diurezy u dorosłych zależy od:

  • ilość wypijanego płynu;
  • charakter diety;
  • temperatura otoczenia.

Definicja oddawania moczu obejmuje również ilość oddawanego moczu w dzień iw nocy. Podczas badania moczu określa się jego gęstość, która wskazuje na pojemność nerek. Rodzaj badań to analiza diurezy godzinowej według Zimnitsky'ego.

Tabela wskaźników oddawania moczu u mężczyzn i kobiet

W przypadku diurezy dziennej normy nieznacznie się zmieniają. U dorosłych mężczyzn i kobiet wskaźnik jest prawie taki sam, u dzieci różni się w zależności od wieku.

WiekMocz, ml
1-10 dnisto
Do 2 miesięcy400
Do roku500
Do 3 lat600
Do 5 lat700
Do 8 lat600-800
Do 14 lat800-1200
Dorośli mężczyźni1000-1800
Dorosłe kobiety1000-1500
Po 60 latach1500-2000

Ilość wydalanego moczu na godzinę różni się w zależności od aktywności fizycznej, diety. Do 15:00 jest wyższa niż wieczorem.

Objawy zwiększonego dziennego wydalania moczu

Diureza zwykle waha się od 1 do 1,5 litra dziennie, w zależności od cech organizmu. Jego wzrost lub zmiana wskazuje na trwające procesy patologiczne. Istnieją następujące rodzaje naruszeń codziennej diurezy u dorosłych:

  • wielomocz - objętość wydalanego moczu przekracza dwa litry;
  • skąpomocz - objętość wydalanego moczu jest mniejsza niż 500 ml;
  • nokturia - większość moczu jest wydalana w nocy;
  • bezmocz - osoba wydala mniej niż 50 ml moczu dziennie.

Zwiększeniu dziennego oddawania moczu towarzyszy częste oddawanie moczu, duża objętość moczu w jednym oddaniu. W zależności od choroby podstawowej osoba odczuwa ból w okolicy lędźwiowej, pragnienie, suchość w ustach.

Skąpomocz charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu z niewielką ilością moczu. Obserwuje się bóle brzucha i pleców, obrzęki, nudności, bóle głowy.

Bezmocz - poważny stan, któremu towarzyszy gromadzenie się toksyn we krwi, prowadzi do rozwoju śpiączki.

Powody zwiększania dziennego wydalania moczu

Wahania oddawania moczu nie są niezależną chorobą. Jest to taki objaw, który obserwuje się w chorobach nerek, wątroby, serca, cukrzycy i niektórych infekcjach..

Wielomocz występuje, gdy:

  • redukcja obrzęku;
  • cukrzyca lub moczówka prosta;
  • w drugim okresie gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym.

Fizjologiczną wielomocz obserwuje się przy nadmiernym przyjmowaniu płynów, przyjmowaniu leków moczopędnych. W przypadku kobiet w ciąży normą jest łagodny wielomocz.

Skąpomocz i bezmocz występują z utratą krwi, wymiotami, ostrym zapaleniem nerek, niewydolnością nerek.

Wydalanie moczu w ciągu dnia powinno być większe niż w nocy. Jeśli istnieje odwrotna zależność, oznacza to uszkodzenie nerek..

Wskazania do badania codziennej diurezy

Oznaczenie diurezy u dorosłych jest wskazane, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • cukrzyca lub moczówka prosta;
  • infekcje z uszkodzeniem nerek;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • niewydolność nerek;
  • niewydolność serca;
  • marskość wątroby.

Główne objawy wskazujące na naruszenie oddawania moczu: osłabienie, zwiększone zmęczenie, nudności, suchość w ustach, pragnienie, bóle głowy. Są to oznaki zatrzymania płynów, zatrucia organizmu produktami przemiany materii..

Wydalanie z moczem jest stale monitorowane u osób z niewyrównanymi chorobami serca, wątroby i nerek. Pokazane jest oznaczenie godzinowej i dziennej produkcji moczu. U dorosłych z przewlekłymi patologiami codzienna diureza sama nie wraca do normy, musi być wspomagana lekami, dietą, codziennym schematem.

Jak określa się dzienną ilość oddawanego moczu?

Dzienna szybkość wydalania moczu jest określana przez porównanie wypitego i wydzielonego płynu. Przydzielono жидкости wypitej cieczy. Jeśli dorosły pił 3 litry wody dziennie, powinien przeznaczyć 2 litry moczu. I to nie będzie patologia. Jeśli osoba dorosła wypiła 3 litry i przydzieliła taką samą ilość, mniej więcej, jest to już odchylenie.

Osoba dorosła będzie potrzebować trzylitrowego pojemnika do zbierania moczu. Rano należy oddać mocz w toalecie i zebrać wszystkie kolejne porcje. Przez cały dzień musisz zapisywać ilość wypijanego płynu, a następnie porównać tę wartość z objętością wydalanego moczu.

Innym sposobem określenia tempa dziennego wydalania moczu jest analiza moczu według Zimnitsky'ego. Tutaj określa się nie tylko całkowitą objętość moczu osoby dorosłej, ale także godzinową objętość moczu. Przez 24 godziny mocz jest zbierany co trzy godziny, osiem oznakowanych puszek jest wystawianych do analizy. Zbiórka zaczyna się o 6 rano, do toalety wychodzi osoba dorosła. Wszystkie kolejne porcje zbierane są w pojemnikach według wskazanego na nich czasu. Jeśli przez jakiś czas nie było oddawania moczu, słoik pozostaje pusty.

Określenie godzinowej ilości wydalanego moczu przeprowadza się u pacjentów poddawanych resuscytacji. Jest ważnym wskaźnikiem czynności nerek. Rozwój bezmoczu jest niekorzystnym objawem prognostycznym.

Przygotowanie do analizy dziennego wydalania moczu

Trzy dni przed pobraniem analizy należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych. W przeddzień badania nie należy palić, pić alkoholu, odmawiać ćwiczeń. Mocz zbierany jest na tle normalnej diety i reżimu picia.

Obliczając ilość wypijanego płynu, weź pod uwagę całą spożywaną żywność. Pierwsze dania zawierają 75% wody, drugie - 5-10%. Przeciętna pomarańcza zawiera około 50 ml soku, jabłko - 30 ml, banan - 5-10 ml. Objętość standardowej szklanki napoju wynosi 250 ml.

Dekodowanie wyników analizy moczu dla codziennej diurezy

Przy określaniu wskaźnika diurezy brane są pod uwagę następujące kryteria:

  • całkowita objętość dziennego moczu wynosi 1-1,5 litra;
  • ilość wydalanego moczu to ¾ wypijanego płynu;
  • przewaga oddawania moczu w ciągu dnia w nocy.

Zwiększenie ilości moczu - wielomocz. Zmniejszenie - skąpomocz lub bezmocz. Przewaga diurezy nocnej - nokturia.

Dodatkowo określa się gęstość moczu, która powinna wynosić 1010-1012. Jeśli ta liczba jest wyższa, gęstość moczu jest niska. Jeśli liczba jest niższa, gęstość moczu jest wysoka. Wskazuje to na naruszenie funkcji koncentracji nerek..

Jak przywrócić normalne dzienne wydalanie moczu

Głównym sposobem przywrócenia oddawania moczu jest leczenie choroby, która spowodowała zaburzenia. W cukrzycy jest to stałe przyjmowanie insuliny lub innych leków hipoglikemizujących. Chorzy na cukrzycę powinni przestrzegać specjalnej diety # 9. W przypadku moczówki prostej przepisywany jest hormon antydiuretyczny.

Choroby zakaźne powodujące uszkodzenie nerek leczy się środkami przeciwwirusowymi lub antybiotykami. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek wskazane są steroidowe leki przeciwzapalne. Marskość wątroby jest leczona z uwzględnieniem patologii, która ją spowodowała. Jeśli jest to wirusowe zapalenie wątroby, przepisywane są leki przeciwwirusowe. Toksyczną marskość wątroby leczy się hepatoprotektorami, środkami odtruwającymi. Unikanie alkoholu jest bezwzględnie obowiązkowe.

Nie ma potrzeby przywracania fizjologicznego wielomoczu. Jest to związane ze zwiększonym spożyciem płynów, normalizuje się samoistnie po powrocie do zwykłego reżimu picia.

Dieta numer 9

Główną chorobą prowadzącą do wielomoczu jest cukrzyca. Pacjenci z tym stanem muszą przestrzegać specjalnej diety. Jest potrzebny do normalizacji metabolizmu węglowodanów, obniżenia poziomu cukru we krwi. Podstawowe zasady diety:

  • szybko przyswajalne węglowodany;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • białko;
  • wykluczenie cukru, słodyczy;
  • wykluczenie bulionów;
  • ograniczenie soli.
Dieta (tabela) nr 9

Dania gotowane na parze, gotowane, duszone, pieczone. Cukier zastępuje ksylitol lub sorbitol. Dominują chude ryby, owoce morza, twarożek, warzywa i owoce. Pieczenie, chleb - z otrębów, mąka razowa. Codzienne wydalanie moczu to ważne badanie, które dostarcza informacji o stanie nerek, wątroby i serca. Służy do wykrywania chorób, a także do kontrolowania przewlekłych patologii..

Współczynnik i odchylenia dziennego wydalania moczu u dorosłych i dzieci

Określenie ilościowych i jakościowych wskaźników wydalanego moczu pozwala specjalistom na wyciągnięcie wniosków o stanie zdrowia człowieka i możliwościach funkcjonalnych narządów wewnętrznych.

Procesy wpływające na metabolizm wody, soli, azotu zachodzące w organizmie i charakteryzujące się oddawaniem moczu i wytwarzaniem moczu przez określony czas nazywane są w medycynie - diurezą.

Rola diurezy w organizmie człowieka

Oceniając objętość wydalanego moczu i stosując inne metody badawcze, eksperci identyfikują obecność patologii urologicznych i niektórych innych chorób.

Diureza odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu i prowadzi do:

  • usuwanie nadmiaru płynu i obcych substancji;
  • usuwanie produktów rozpadu i przetworzonych żużli;
  • utrzymanie prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej.

Ponadto za pomocą diurezy reguluje się zawartość płynów, soli i elektrolitów w tkankach organizmu..

Fazy ​​i rodzaje diurezy

Oddawanie moczu odbywa się w nerkach i przechodzi przez następujące etapy:

  1. Filtrowanie. W którym tworzy się ultrafiltrat kłębuszkowy (mocz pierwotny). Proces polega na przejściu przez filtr kłębuszkowy wody i pierwiastków o niskiej masie cząsteczkowej pochodzących z krwi. Ultrafiltrat kłębuszkowy zawiera wodę, glukozę, witaminy i inne związki, z wyjątkiem białek i komórek krwi. Dzienna objętość moczu pierwotnego zdrowej osoby dorosłej wynosi od 150 do 180 litrów.
  2. Wchłanianie zwrotne. W procesie którego pierwiastki chemiczne niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu jony (około 95% pierwotnego moczu) wracają do układu krążenia.
  3. Cewkowe wydzielanie. Charakteryzuje się zdolnością komórek kanalików nerkowych do przenoszenia z krwi do światła kanalików substancji usuwanych z organizmu (produkty przemiany materii, elementy organiczne, obce itp.). Powstaje ostateczny (wtórny) mocz, który jest wydalany z nerek do pęcherza, a następnie opuszcza organizm. Nie zawiera aminokwasów i glukozy, jednak mocznik i kwas moczowy występują w dużych ilościach.
  4. Wydalanie moczu z pęcherza - ostatni etap diurezy.

Aby zidentyfikować patologiczne zmiany w organizmie, konieczne jest poznanie nie tylko składu chemicznego moczu, ale także jego objętości uwalnianej w określonym czasie..

Dla specjalistów ważne jest określenie dziennej, nocnej, dziennej, godzinowej i minutowej ilości wydalanego moczu.

Oszacowanie ilości płynu uwolnionego w ciągu godziny jest wykorzystywane do cewnikowania pęcherza. Przy spadku wskaźników do 15-20 ml wskazane jest zwiększenie intensywności wlewu płynu do żyły.

Nefrolodzy najczęściej mierzą dzienną lub minutową produkcję moczu.

Objętość wydalanego moczu w ciągu 1 minuty określa się za pomocą testu Rehberga, zwykle wynosi ona 0,5–1 ml. Wskaźniki te są ważne przy określaniu współczynnika przesączania kłębuszkowego..

Obliczając ilość moczu wydalanego w ciągu dnia, eksperci biorą pod uwagę, że większość cieczy i rozpuszczonych w nim substancji jest wydalana głównie w ciągu dnia. Dlatego do wykonania testów optymalne jest stosowanie moczu nocnego - 1 część, w ciągu dnia - 3-4.

Wskaźnik oddawania moczu dla dorosłych i dzieci

U osób zdrowych mocz jest wydalany w ilości 70-80% spożytego płynu (z wyłączeniem wilgoci zawartej w pożywieniu).
Normy dotyczące objętości codziennego wydalanego moczu w dzieciństwie:

WiekTom
do 6 miesięcy0,3-0,5 l
6 miesięcy - 1 rok0,3-0,5 l
1-3 lata0,75-0,82 l
3-5 lat0,9-1,07 l
5-7 lat1,07-1,3 l
7-9 lat1,24-1,52 l
9-11 lat1,52-1,67 l
11-13 lat1,6-1,9 l

Należy pamiętać, że liczba codziennych oddawanych moczu u noworodków może wynosić nawet 25 razy, ze stopniowym spadkiem w miarę dorastania dziecka.

W kategorii populacji dorosłych wskaźnikami są:

PiętroTom
Mężczyzna1-2 l
Kobieta1-1,6 l

Objętość oddawanego moczu może się zmieniać w zależności od:

  • wiek osoby;
  • dieta;
  • wskaźniki ciśnienia krwi;
  • temperatura ciała;
  • stan umysłu;
  • ogólne samopoczucie.

Przy dziennym spożyciu płynu 900 ml przez osobę dorosłą minimalna objętość wydalanego moczu nie powinna być mniejsza niż 500 ml, co pozwala na przebieg procesów metabolicznych bez zakłóceń.

Odchylenia od normalnych wartości

W przypadku odchylenia od normalnych wskaźników diurezy diagnozuje się:

  1. Bezmocz. W którym ustaje przepływ moczu do pęcherza (dzienna ilość wydalanego moczu jest mniejsza niż 50 ml). Charakteryzuje się zmniejszeniem dziennej ilości moczu o mniej niż 50 ml przy braku wydzieliny i konieczności oddania moczu. Występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do nerek, chorób lub braku narządu i innych przyczyn.
  2. Oliguria. Zmniejszenie objętości codziennego oddawania moczu do 30% normy wieku. Może być konsekwencją chorób sercowo-naczyniowych lub patologii nerek, a także nie wiązać się z wadami w tworzeniu i wydalaniu moczu. Brak pozbycia się objawu na czas może prowadzić do bezmoczu.
  3. Ishuriya. Zatrzymanie moczu, gdy niemożliwe jest samodzielne oddawanie moczu. Występuje w wielu rodzajach i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
  4. Wielomocz - zwiększona ilość oddawanego moczu.

Zwiększona objętość codziennego oddawania moczu

Przy zwiększonej dziennej produkcji moczu u osoby dorosłej powyżej 1800-2000 ml rozpoznaje się wielomocz.

Pacjent odczuwa ciągłą, częstą potrzebę oddania moczu i nie przywiązuje do tego wagi. Jednak przy zwykłym częstym opróżnianiu pęcherza uwalnia się niewielka część jego zawartości, podczas gdy w przypadku wielomoczu występuje obfite uwalnianie moczu..

Wielomocz występuje pod wpływem:

  • czynniki fizjologiczne:
  • stosowanie diuretyków;
  • picie dużych ilości płynów, a także kawy i owoców;
  • obecność w diecie żywności zawierającej dużą ilość glukozy (słodycze, wyroby cukiernicze itp.);
  • hipotermia ciała.

Zwiększona objętość moczu w tym przypadku nie należy do patologii i jest eliminowana poprzez dostosowanie stylu życia, diety i odmowę stosowania leków.

  • choroba nerek (przewlekła niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • sarkoidoza;
  • zaburzenia psychiczne (na przykład nerwica i neurastenia w okresie menopauzy);
  • procesy nowotworowe, zwłaszcza w okolicy miednicy;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca i moczówka prosta;
  • choroby prostaty;
  • kamica moczowa;
  • gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy);
  • tachykardia napadowa (gwałtowny wzrost częstości akcji serca);
  • resorpcja obrzęku;
  • gruczolaki prostaty i mężczyzn.

Naruszenie diurezy w kierunku jej wzrostu obserwuje się również u kobiet w ciąży, z powodu zaburzeń hormonalnych i silnego nacisku płodu na pęcherz.

Rozpoznanie wielomoczu w dzieciństwie występuje w rzadkich przypadkach. Naruszenie z reguły jest zjawiskiem przejściowym i występuje z powodu niewystarczającego rozwoju neuroendokrynnej regulacji tworzenia moczu.

Występowanie wielomoczu u dzieci może być związane z:

  • hipotermia;
  • stresujące sytuacje;
  • spożywanie nadmiernych ilości płynów lub produktów moczopędnych (arbuz, melon, ogórek);
  • obecność robaków w ciele;
  • szczeliny odbytu;
  • moczówka prosta;
  • choroba nerek.

Jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości w oddawaniu moczu, należy skonsultować się z lekarzem i wyeliminować przyczyny naruszenia.

Pomimo całodobowej pracy układu moczowego, ilość wydalanego moczu w ciągu dnia przekracza objętość nocną i stanowi około 2/3 wartości dobowej.

W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania nerek lub innych narządów może nastąpić przesunięcie równowagi w kierunku oddawania moczu w nocy. Stan ten rozpoznaje się jako nokturia. Może wskazywać na patologię, prowadzi do naruszenia zdrowego snu, aw rezultacie do chronicznego braku snu..

Objawy i leczenie tego problemu

Objawy zwiększonej ilości oddawanego moczu charakteryzują się:

  • zwiększona ilość oddawanego moczu;
  • nokturia;
  • zmniejszona gęstość względna, określona w badaniach laboratoryjnych i wskazująca na zwiększoną zawartość wody w moczu.

W przypadku upośledzonego oddawania moczu spowodowanego patologicznymi zmianami w organizmie, środki terapeutyczne powinny przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie przyczyny źródłowej i są przepisywane indywidualnie.

Dlatego w przypadku moczówki prostej zaleca się przepisywanie diuretyków tiazydowych lub ich pochodnych. Leki zapobiegają nieprawidłowemu spadkowi gęstości moczu i mogą zmniejszyć ilość wydalanego moczu o połowę.

Leczenie autoimmunologicznego wielomoczu jest możliwe za pomocą leków hormonalnych (prednizolon, glukokortykoidy).

Wraz ze wzrostem objętości wydalanego moczu organizm traci potas, magnez, sód i chlorki. Aby uzupełnić ich zapasy, sporządzana jest indywidualna dieta i obliczana jest szybkość spożycia płynów.

Jeśli wielomocz jest wywoływany przez chorobę nerek, należy wykluczyć z diety sól, pikantne, tłuste potrawy, słodycze i kawę. Jeśli cukrzyca - tłuszcze, cukier, węglowodany (ziemniaki, makaron).
W przypadku odwodnienia organizmu sterylne roztwory wstrzykuje się do żyły pacjenta metodą kroplową.

Nie można ignorować zmian diurezy. To naruszenie może wskazywać na poważne zaburzenia w organizmie i wymaga kompleksowego badania lekarskiego..