Podwyższona liczba leukocytów w moczu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1270

  • Dlaczego leukocyty w moczu rosną?
  • Normy i odchylenia
  • Przyczyny leukocyturii
  • Co zrobić z leukocyturią?
  • Metody korygowania wskaźników
  • Powiązane wideo

Mocz jest biomateriałem nie mniej informacyjnym niż krew, a jednocześnie dzięki badaniu płynu wydzielanego przez nerki można dokładniej określić ognisko lokalizacji patologii.

Ponieważ mocz powstaje i przechodzi przez układ moczowy, jego skład w większości przypadków wskazuje na obecność chorób tych narządów. Procesy zapalne układu moczowego to jedna z głównych grup schorzeń charakterystycznych dla pacjentów różnej płci i wieku.

Biorąc pod uwagę, że podczas ich rozwoju prawie zawsze wykrywane są zwiększone leukocyty w moczu, zmiana ta jest najbardziej uderzającym laboratoryjnym markerem takich patologii. Na podstawie tego wskaźnika lekarz może z niemal stuprocentową pewnością stwierdzić obecność choroby i przepisać dalszą, bardziej szczegółową diagnostykę..

Dlaczego leukocyty w moczu rosną?

Dla nikogo prawie nie jest tajemnicą, że białe krwinki lub leukocyty są komórkami odpowiedzialnymi za funkcję ochronną organizmu. Dlatego, gdy ciała obce (patogeny lub substancje toksyczne) dostaną się do organizmu człowieka, pędzą do miejsca wprowadzenia patogenów i wchłaniają je.

Pożeranie i trawienie prowadzące do neutralizacji działania szkodliwych czynników nazywamy fagocytozą. Po wchłonięciu ciał obcych większość leukocytów umiera, tworząc nagromadzenia przypominające ropę.

W tym ostatnim obszarze pod wpływem uwalnianych enzymów zmienia się krążenie krwi i aktywność funkcjonalna komórek, co z kolei prowadzi do obrzęku, gorączki i innych objawów procesu zapalnego. Ze względu na szybką śmierć leukocytów z powodu fagocytozy narządy syntetyzujące zaczynają je intensywnie wytwarzać, co w analizach objawia się wzrostem wskaźnika.

Jeśli wzrost liczby białych krwinek we krwi może być wynikiem wielu chorób, których lokalizacja jest czasami trudna do wykrycia, wówczas wzrost liczby leukocytów w moczu jest wyraźnym objawem patologii układu moczowego. To zaufanie tłumaczy się faktem, że mocz powstaje i jest wydalany w tych narządach, dlatego infekcja w nim pojawia się właśnie od nich..

Normy i odchylenia

Przed rozmową o chorobach, na które podatne są narządy układu moczowego, którym towarzyszy wysoka zawartość leukocytów w wydzielanym płynie lub leukocytoza, należy szczegółowo zbadać cechy wartości referencyjnych.

Po pierwsze, normalne wskaźniki różnią się między ludźmi w zależności od płci, a po drugie, w różnych grupach wiekowych. Ponadto istnieje kilka warunków, w których poziom tych komórek może również wzrosnąć. Za oznaki zdrowia u dorosłych uważa się następujące wartości: u mężczyzn 1-3 komórki w polu widzenia mikroskopu iu kobiet - 5-7.

W idealnym przypadku w próbce nie powinno się w ogóle znajdować białych krwinek. U noworodków i kobiet w ciąży normalne wskaźniki to 8-10 jednostek, co wynika z niewielkich odchyleń w czynności układu moczowego. I nie jest to uważane za patologię..

Wyższe wartości wskazują już na inny stopień zaawansowania procesu infekcyjnego lub zapalnego, a im większe odchylenie od normy, tym jest ono odpowiednio poważniejsze i bardziej niebezpieczne dla pacjenta. Na przykład wskaźniki 20-25 U wskazują na lekkie zapalenie, najczęściej charakterystyczne dla infekcji dolnych dróg moczowych - zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) lub zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza).

Otrzymując wyniki mikroskopii z leukocytami 75-100 U, możemy śmiało powiedzieć o rozprzestrzenianiu się infekcji górnych dróg moczowych. Choroby, które mogą zwiększać liczbę białych ciał dla takich wskaźników to zapalenie nerek (zapalenie nerek), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miedniczki nerkowej) i zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie kłębuszków nerkowych).

W przypadku, gdy analiza biomateriału wykazała, że ​​w rozmazie znajduje się dużo leukocytów i jest opisana w formie słowem „całkowicie”, oznacza to, że nie można policzyć ich liczby.

Z reguły ich liczba w polu widzenia przekracza 250-500 jednostek, co jednoznacznie wskazuje na uogólnione zapalenie układu moczowego. Często tak wysokie wskaźniki obserwuje się w gruźlicy nerek z zajęciem innych narządów układu moczowego..

Przyczyny leukocyturii

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do wzrostu zawartości białych płytek krwi w wydzielanym płynie i nie wszystkie z nich wynikają z rozwoju choroby. Również od dawna zidentyfikowano przyczyny niepatologiczne, dzięki którym leukocyty w moczu są zwiększone..

Czynniki fizjologiczne

Najczęstszymi niepatologicznymi przyczynami leukocytozy moczu są ciąża, stany przed- i poporodowe oraz stany noworodkowe u niemowląt. Podczas poczęcia i dalszego rozwoju zarodka w pierwszym trymestrze ciąży białe krwinki wpadają do macicy, aby maksymalnie chronić płód przed wprowadzeniem ewentualnych infekcji.

Biorąc pod uwagę, że macica znajduje się w bliskiej odległości od narządów moczowych, a leukocyty są w stanie przeniknąć przez ich błonę, staje się jasne, dlaczego można je wyświetlić w analizie.

Jednocześnie ze względu na ciążę i brak infekcji nadwyżka wskaźnika w tym przypadku jest nieznaczna, tylko o kilka jednostek, co oznacza, że ​​nie powinna budzić niepokoju lekarza prowadzącego i samej kobiety.

Przed i po porodzie często wzrasta również zawartość białych krwinek, co wiąże się z siatką bezpieczeństwa organizmu na nadchodzące wydarzenie i okres po nim, w celu ochrony przed zakażeniem możliwymi infekcjami..

Jeśli wskaźnik nieznacznie wzrośnie, czyli do 10-12 jednostek, to nie ma co się martwić, natomiast przy wartościach sięgających 30-50 komórek w polu widzenia konieczne jest sprawdzenie nerek. To samo dotyczy noworodków, których układ moczowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i jest w stanie wydalić trochę więcej leukocytów do moczu..

Leukocyturia, czyli obecność białych krwinek w moczu, jest często przemijająca u dziecka i ustępuje, gdy tylko jego narządy zaczną funkcjonować na odpowiednim poziomie. Jednak pojawienie się dużej liczby opisanych komórek wskazuje na obecność patologii i wymaga natychmiastowego badania i leczenia..

Przyczyny patologiczne

Do najczęstszych chorób układu moczowego należą zmiany zakaźne dolnego i górnego odcinka dróg, które mogą mieć charakter zarówno pierwotny, jak i wtórny..

Pierwszy wskazany typ obejmuje niezależne choroby, które rozwijają się w wyniku bezpośredniego wejścia patogenu do narządu, a drugi - choroby, które powstały, na przykład, jako powikłania po przeziębieniu, bólu gardła itp..

Infekcje dolnych dróg moczowych

Do tej grupy zalicza się zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego, które nie są uważane za choroby zagrażające życiu pacjenta, ale jednocześnie są w stanie dostarczyć mu dużą ilość udręki. Leukocytoza w moczu z nimi jest w większości umiarkowana, jednak jeśli te patologie z jakiegokolwiek powodu nie zostaną całkowicie wyleczone, prawdopodobne jest, że infekcja wzdłuż moczowodów rozprzestrzeni się na nerki, a przebieg choroby pogorszy się.

Uszkodzenie górnych dróg moczowych

Zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek są znacznie trudniejsze dla pacjenta i wymagają dłuższego leczenia zachowawczego. Często musi być hospitalizowany w szpitalu, aby móc regularnie monitorować swój stan i prowadzić kompleksową terapię.

W przypadku przedwczesnego podjęcia niezbędnych działań, choroby mogą przekształcić się w postać przewlekłą, co z kolei może powodować niewydolność nerek iw wyniku niepełnosprawności pacjenta.

Kamica moczowa (kamica moczowa)

Nie zawsze zakażenie układu moczowego jest pierwotną przyczyną pojawienia się leukocyturii, czasami bakterie mogą rozwijać się w środowisku sprzyjającym ich wzrostowi i rozwojowi. Taki „komfort” często zapewnia ICD.

Ze względu na zaburzenia przemiany materii w organizmie sole i minerały nie krążą osobno, jak powinny normalnie, ale zaczynają się gromadzić w piasku, a następnie w kamieniach. Takie formacje stopniowo nabierają rozmiaru, który wystarcza do zablokowania przewodu w nerce, moczowodzie, co w rezultacie prowadzi do zastoju moczu.

Warunkowo patogenne mikroorganizmy, które nie przekraczają normalnych wartości u zdrowej osoby, stopniowo namnażają się, co prowadzi do procesu zapalnego, o czym świadczą dane z analizy moczu, a mianowicie zwiększona liczba leukocytów.

Nowotwory nowotworowe

Zgodnie z mniej więcej tą samą zasadą, co w ICD, choroby zapalne układu moczowego rozwijają się podczas wzrostu guzów nowotworowych. Nowotwory, blokując drogi przepływu płynu filtrowanego przez nerki, przyczyniają się do rozwoju flory bakteryjnej, powodując choroby w określonej części dróg moczowych. W większości przypadków takie patologie wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ prędzej czy później prowadzą do poważnych i niebezpiecznych powikłań..

Długotrwała abstynencja od oddawania moczu

Bardzo często ludzie tłumacząc się swoim zajęciem, nie mają czasu na pójście do toalety i opróżnienie pęcherza. I na próżno - jest to niezwykle niebezpieczne! Powstrzymując oddawanie moczu, osoba sztucznie wywołuje rozwój procesów stagnacji, dzięki czemu mikroflora bakteryjna rozmnaża się, prowadząc najpierw do zapalenia pęcherza, a następnie do poważniejszych chorób.

Co zrobić z leukocyturią?

Początkowo należy rozumieć, że leukocytoza w moczu nie jest chorobą niezależną - jest to odrębny objaw, co oznacza występowanie w organizmie nieprawidłowości w różnym stopniu. Dlatego, aby zmniejszyć liczbę białych krwinek, konieczne jest ustalenie przyczyny wzrostu..

Z reguły wykrycie leukocyturii jest dość proste, jeśli zostanie wykonany ogólny test moczu, który pokaże wszystkie zmiany w składzie wydzielanego płynu. Następnie, na podstawie swoich danych, lekarz najprawdopodobniej przepisze późniejszą diagnozę mającą na celu określenie lokalizacji ogniska patologicznego i charakterystyki przebiegu choroby.

Po zdiagnozowaniu patologii układu moczowego, terapeuta wyśle ​​pacjentkę na konsultację i terapię do wyspecjalizowanych specjalistów, takich jak urolog, nefrolog, ginekolog itp. W przypadku wykrycia leukocyturii można wykonać badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, nerek, urografię wydalniczą, cystoskopię, prześwietlenie pęcherza i inne techniki instrumentalne.

Metody korygowania wskaźników

Po ustaleniu przyczyny wzrostu liczby leukocytów w moczu zaleca się odpowiednie leczenie. W żadnym wypadku nie powinieneś podejmować żadnych działań samodzielnie, zakładając, że pomoże to zmniejszyć liczbę białych ciał..

Bez względu na to, jak absurdalnie może to zabrzmieć takie pragnienie, niestety dość często osoby przechodzące rutynowe badania lekarskie w celu uzyskania „dobrych” wyników badań, zamiast leczyć choroby, mogą szukać różnych sposobów normalizacji tego wskaźnika..

Nie ma takich sposobów! Rzadkie przypadki, w których można skorygować obraz analizy moczu, to nieprawidłowy pobór próbki biomateriału i dostanie się do niej leukocyty z błony śluzowej narządów płciowych lub wzrost fizjologiczny i przejściowy. W pozostałej części wymagany jest kurs terapeutyczny..

Tak więc przy prostych i łagodnych infekcjach - zapaleniu pęcherza moczowego i zapaleniu cewki moczowej - przepisuje się leki przeciwzapalne i dietę, co oznacza odrzucenie słonych, pikantnych i pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową, nasilając objawy choroby. Ponadto pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, a przestrzeganie go przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia..

W przypadku procesów zapalnych w nerkach antybiotyki są przepisywane bezbłędnie. W leczeniu infekcji, które najczęściej rozwijają się w drogach moczowych, stosuje się głównie leki Amoxiclav, Amoxicillin, Clarithromycin i cefalosporyn.

Zalecana jest również dieta zakazująca pikantnych, słonych i pikantnych potraw. Zaleca się gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie, czyli delikatną obróbkę, w żadnym wypadku nie należy smażyć ani wędzić. Bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu picia, a przy braku niewydolności nerek spożywanie co najmniej dwóch litrów płynu dziennie.

Patologie wymagające interwencji chirurgicznej należy operować jak najwcześniej, ponieważ pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań spowodowanych np. ICD lub przerośniętymi nowotworami. Brak pomocy medycznej w takich sytuacjach może kosztować pacjenta życie.

Należy wspomnieć o ludowych metodach leczenia. Oczywiście wiele ziół, jak mącznica lekarska, pokrzywa zwyczajna, jest stosowanych w leczeniu infekcji układu moczowego, ale ich rola jest drugorzędna, czyli pomocnicza. Bardzo niebezpieczne jest pokładanie wszelkich nadziei w ich uzdrawiającej mocy, zwłaszcza w ciężkich procesach zapalnych..

Przypomnienie dla pacjenta. Pierwszą rzeczą do zrobienia po otrzymaniu analizy z podwyższonym poziomem białych krwinek jest powtórzenie testu. Jeśli wyniki są identyczne, skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. W trakcie przechodzenia kursu terapeutycznego należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby uniknąć powikłań.

Jakie znaczenie mają wyniki badania moczu na leukocyty

Obecność leukocytów w moczu jest zwykle oznaką infekcji dróg moczowych i zwykle towarzyszy jej ból i pieczenie podczas oddawania moczu. Ale są inne choroby, które mogą prowadzić do wzrostu wartości leukocytów w moczu..

Co oznacza obecność leukocytów w moczu?

Leukocyty, znane również jako limfocyty T, to komórki B, które są częścią układu odpornościowego i dlatego są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed infekcjami.

Występują głównie we krwi oraz w bardzo małych ilościach w moczu (zwykle 5-10 leukocytów na mililitr). Warto się martwić, gdy wartość wzrośnie powyżej 25, ponieważ może to wskazywać na obecność patologii dróg moczowych.

Spośród różnych typów leukocytów obecnych w moczu z reguły większość to granulocyty neutrofilów..

Powiązane wartości

Wysoki poziom leukocytów w moczu jest zwykle związany z miejscową patologią zakaźną na poziomie górnych lub dolnych dróg moczowych. Leukocyty w moczu same w sobie nie są niebezpieczne, ale są sygnałem alarmowym, ponieważ wskazują na obecność patologii, zwłaszcza w przypadku stwierdzenia bardzo wysokich wartości, które mogą osiągnąć 250-500 leukocytów na mililitr.

W przypadku wykrycia dużej liczby leukocytów należy również sprawdzić inne parametry, takie jak:

  • KrwiomoczOdp.: Obecność czerwonych krwinek w moczu, wraz z dużą liczbą białych krwinek, jest zwykle oznaką infekcji dolnych dróg moczowych, takiej jak krwotoczne zapalenie pęcherza. Komórki krwi w moczu muszą być nieobecne lub obecne w bardzo małych ilościach.
  • Białko w moczu powinno być nieobecne. Gdy w moczu jednocześnie znajdują się białka i leukocyty, można podejrzewać infekcję na poziomie nerek.
  • Cholinesteraza: specyficzny enzym leukocytów, zwłaszcza neutrofili i granulocytów. Jego działanie przejawia się na poziomie tkanki łącznej. Wysokie stężenia potwierdzają infekcję dróg moczowych.
  • Azotyn nie powinny być obecne w moczu, ich obecność wskazuje na infekcję dróg moczowych. Dzieje się tak, ponieważ bakterie wywołujące te infekcje są w stanie przekształcić normalne azotany obecne w moczu w azotyny..
  • Rzuty leukocytów: powstaje w wyniku fuzji białek i leukocytów i wskazuje na uszkodzenie nerek.
  • Bakteriuria: Normalny mocz jest jałowy, ponieważ w zdrowych drogach moczowych nie ma flory bakteryjnej. Jednoczesna obecność bakterii i leukocytów w moczu wskazuje na obecność infekcji dróg moczowych.
  • Komórki nabłonkowe: niektóre komórki nabłonkowe są zwykle obecne w moczu i pochodzą z nabłonka dolnych dróg moczowych. Jednak gdy w moczu znajdują się komórki nabłonkowe górnych dróg moczowych związane z dużą liczbą leukocytów, oznacza to problemy z nerkami..
  • Szlam: obecność śluzu i leukocytów w moczu wskazuje na infekcję na poziomie dróg moczowych.

Testy do badania leukocytów

Poszukiwanie leukocytów w moczu przeprowadza się głównie za pomocą mikroskopowego badania osadu moczu. Metoda ta polega na oględzinach pod mikroskopem próbki osadu moczu o pojemności 5-10 ml (5-10 ml moczu umieszcza się w wirówce, a następnie analizuje zawartość osadu).

Zwykle w osadzie znajduje się nie więcej niż 1-2 leukocyty. Jeśli leukocytów jest więcej niż 10-20, można założyć, że występuje infekcja dróg moczowych.

Inne metody wykrywania leukocytów w moczu:

  • Cytometrii przepływowej: bardzo wyrafinowana analiza, w której strumień moczu jest oświetlany laserem, a wychodzące światło jest analizowane przez oprogramowanie.
  • Szybki test: w oparciu o poszukiwanie esterazy i przeprowadzone za pomocą kija zanurzonego w moczu. Uważa się, że jest dobrym substytutem badania mikroskopowego, ale czasami nie wystarcza do postawienia pełnej diagnozy.

Przyczyny wysokiego poziomu leukocytów w moczu

W przypadku zwiększonego poziomu leukocytów w moczu, z dużym prawdopodobieństwem możemy mówić o patologii zakaźnej. Należy jednak pamiętać, że wysoki poziom leukocytów sam w sobie nie może być wystarczającą podstawą do rozpoznania patologii (inne objawy muszą być obecne lub odwrotnie, nieobecne).

Zakaźne przyczyny i objawy

Najczęstszą przyczyną dużej liczby białych krwinek w moczu są infekcje dróg moczowych. Infekcje mogą być zlokalizowane w nerkach, moczowodach, pęcherzu lub narządach płciowych. Każda lokalizacja ma charakterystyczne objawy.

Najczęściej infekcje dotykają kobiety ze względu na fizyczną budowę dróg moczowych oraz z powodu skoków hormonalnych, które występują w życiu kobiety, np. W okresie menopauzy, podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych i ciąży. Dlatego nie jest zaskakujące, że wzrost liczby leukocytów w moczu jest większym problemem dla kobiet niż dla mężczyzn..

Wyróżnia się następujące formy infekcji:

  • Zapalenie pęcherza: Najczęstsze zakażenie dolnych dróg moczowych jest uwarunkowane obecnością bakterii w pęcherzu. Wraz z wysokim stężeniem leukocytów w moczu występują również elementy ropne, które powodują mętnienie moczu, a czasem towarzyszy temu krwiomocz i inne objawy, takie jak częste oddawanie moczu, ból i pieczenie podczas oddawania moczu, uczucie ciężkości w podbrzuszu i uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
  • Zapalenie cewki moczowej: infekcja zlokalizowana w cewce moczowej objawia się pieczeniem podczas oddawania moczu, obecnością wydzieliny ropy i wzrostem poziomu leukocytów w moczu. Czasami może przebiegać bezobjawowo.
  • Zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie żołędzi: dwie infekcje męskie. W przypadku infekcji gruczołu krokowego można zauważyć objawy, takie jak problemy z oddawaniem moczu, pieczenie i ból, które są związane z dużą liczbą białych krwinek w moczu, czasem z krwinkami i gorączką, wymiotami, ogólnym dyskomfortem.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek: infekcja zlokalizowana na poziomie nerek, w której występuje wzrost liczby leukocytów w moczu, staje się śmierdząca z obecnością krwinek i mętna z powodu obecności bakterii, czemu towarzyszy pieczenie i ból podczas oddawania moczu, gorączka, ból w dolnej części brzucha i dolnej części plecy.
  • Zapalenie pochwy i szyjki macicy: Typowe infekcje u kobiet, takie jak zapalenie pochwy lub zapalenie szyjki macicy, mogą powodować wzrost liczby białych krwinek w osadzie moczu.

Inne choroby, które prowadzą do wzrostu liczby leukocytów w moczu

Wzrost poziomu leukocytów w moczu może wiązać się z chorobami niezakaźnymi lub bardzo poważnymi dolegliwościami, takimi jak guzy czy choroby autoimmunologiczne. We wszystkich tych przypadkach, chociaż mocz zawiera dużą liczbę leukocytów, posiew moczu jest ujemny, to znaczy nie ma infekcji bakteryjnych.

Wśród patologicznych przyczyn niezakaźnych można wymienić:

  • Guzy: obecność leukocytów w moczu bez bakterii i bez objawów infekcji, któremu towarzyszy tylko krwiomocz, może wskazywać na guz pęcherza moczowego.
  • Choroby autoimmunologiczne: Wśród chorób autoimmunologicznych toczeń może powodować nefropatię, której towarzyszy tworzenie się kompleksów immunologicznych na poziomie nerek, powodując uszkodzenia. Uszkodzenie nerek powoduje zwiększenie liczby leukocytów w moczu i zwiększenie ilości białka.
  • Kamienie w nerkach: Obecność kamieni na poziomie nerek może prowadzić do wzrostu liczby leukocytów w moczu, zmętnienia i nieprzyjemnego zapachu. Inne objawy to pieczenie i ból podczas oddawania moczu oraz zmniejszenie ilości wytwarzanego moczu..
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek: zapalenie zlokalizowane na poziomie kłębuszków nerkowych i prowadzące do wzrostu poziomu leukocytów i białka w moczu, mocz staje się ciemny. Może mieć różne przyczyny, zarówno zakaźne, jak i autoimmunologiczne, lub być wynikiem chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca.
  • Wielotorbielowatość nerek: Jest to zaburzenie genetyczne, w którym w nerkach tworzą się cysty o różnych rozmiarach, które zmieniają funkcjonalność. Może przebiegać bezobjawowo, ale może mu towarzyszyć podwyższona liczba białych krwinek i krwiomocz.

Zjawiska, takie jak odwodnienie spowodowane ostrą gorączką, biegunką lub nadmiernym stresem, mogą prowadzić do powstawania leukocytów w moczu. Mechanizm nie jest jednak do końca jasny.

Leukocyty w moczu podczas ciąży iu dzieci

W okresie ciąży iu dzieci poziom leukocytów w moczu zmienia się z przyczyn fizjologicznych. Ponadto infekcje dróg moczowych często nawracają u dzieci i podczas ciąży..

  • Ciąża: niewielki wzrost leukocytów w moczu, który można uznać za normalny, jest spowodowany zmianami hormonalnymi, więc nie martw się, jeśli wartość nie przekracza 25, jednak zaleca się wypicie większej ilości wody w celu rozcieńczenia moczu i tym samym uniknięcie ewentualnego zapalenia dróg moczowych... Ponadto wraz z postępem ciąży wzrost płodu prowadzi do ucisku dróg moczowych i może dojść do ich zastoju, co zwiększa podatność na infekcje dróg moczowych i stany zapalne..
  • Dzieci: u dzieci wzrost liczby leukocytów w moczu jest spowodowany infekcją dróg moczowych, która bardzo często może występować z niespecyficznymi objawami.

Leczenie leukocytów w moczu

A jeśli masz wysoką liczbę białych krwinek w moczu? Terapia i leczenie powinny być spójne z objawami, czyli chorobą, która spowodowała wzrost liczby białych krwinek.

Farmakologiczne środki medycyny tradycyjnej

Antybiotyki są głównym sposobem leczenia infekcji dróg moczowych. Aby określić, który antybiotyk jest najbardziej odpowiedni, zwykle wykonuje się posiew moczu w celu określenia rodzaju bakterii, które spowodowały infekcję..

Najczęściej stosowanymi antybiotykami są:

  • Ciprofloksacyna: należy do grupy fluorochinolonów i działa na DNA bakterii, blokując ich rozmnażanie. Stosowany przez 4-7 dni, w zależności od nasilenia infekcji.
  • Amoksycylina: należy do grupy antybiotyków beta-laktamowych. Działa poprzez hamowanie syntezy składników ściany bakteryjnej. Wymaga wprowadzenia dwóch dziennych dawek po 1 g każda, czas trwania leczenia uzależniony jest od stopnia nasilenia infekcji.
  • Lewofloksacyna: podobnie jak cyprofloksacyna należy do grupy fluorochinolonów i hamuje syntezę bakteryjnego DNA. Zakłada stosowanie dużych dawek w pierwszych dniach, a następnie dawkę należy stopniowo zmniejszać. Czas trwania leczenia zależy od stopnia zakażenia.
  • Trimetoprim: stosowany w połączeniu z sulfametoksazolem i hamuje syntezę składników niezbędnych do wzrostu bakterii. Sposób i dawkę podania ustala lekarz..

Medycyna alternatywna

Medycyna alternatywna sugeruje stosowanie roślin o działaniu dezynfekującym i przeciwbakteryjnym na drogi moczowe.

Wśród roślin stosowanych w postaci naparu, herbaty ziołowej czy kapsułek należy zwrócić uwagę na:

Mącznica lekarska: zawiera glikozydy fenolowe, takie jak hydrochinon, który działa przeciwbakteryjnie na bakterie wywołujące infekcje dróg moczowych. Stosować w postaci naparu: 20 g liści wlewa się do 1 litra wrzącej wody, pozostawia na 10 minut, filtruje i wypija co najmniej cztery filiżanki dziennie.

Żurawina: ta jagoda jest bogata w aktywne flawonoidy, antocyjany i katechiny, które mogą działać na bakterie na poziomie dróg moczowych. Ponadto żurawina ma zdolność zakwaszania moczu, przez co jest wyjątkowo niekorzystnym środowiskiem dla bakterii. Najczęściej spożywany jako sok.

Trawa pszeniczna: zawiera saponiny, polifenole, olejki eteryczne i śluz, które działają przeciwzapalnie i moczopędnie. Można przyjmować w postaci herbaty ziołowej, zaparzając 30 g pokruszonych korzeni na litr wrzącej wody. Pij kilka filiżanek dziennie.

Jak widzieliśmy, leukocyty w moczu są oznaką różnych chorób zakaźnych i niezakaźnych, w przypadku których konieczne są odpowiednie badania. Staraliśmy się dać pełny obraz, abyś miał możliwość wyboru najlepszych opcji badań diagnostycznych i leczenia.

Możliwe przyczyny ropomoczu i liczby leukocytów w moczu

Ilościowa zawartość leukocytów w moczu, stwierdzona podczas ogólnej analizy, jest uważana za jedno z ważnych kryteriów oceny stanu organizmu i jest oznaką różnych zaburzeń. Według EUA (European Urological Association) liczba formowanych elementów w OAM nie powinna przekraczać 10 w polu widzenia. W próbce moczu według Nechiporenko uważa się, że wskaźnik wynosi 4x103 / l. Jeśli podejrzewa się infekcję dróg moczowych, OAM staje się kryterium definiującym. Ale jego dekodowanie należy przeprowadzić tylko w zakresie, w jaki będą badane dane historyczne, objawy kliniczne, a także wyniki innych badań instrumentalnych i laboratoryjnych..

Ogólne informacje o leukocytach

Leukocyty to jądrzaste białe krwinki, ponieważ nie mają pigmentu i pełnią jednocześnie kilka funkcji, z których główną jest zwalczanie infekcji w organizmie. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

  1. Ochronny. Polega na niszczeniu drobnoustrojów wszelkiego rodzaju, ponieważ komórki mają działanie bakteriobójcze, przeciwnowotworowe, antytoksyczne, przeciwrobacze i przeciwalergiczne.
  2. Regeneracyjny. Polega na uwolnieniu określonych czynników, które przyspieszają gojenie się tkanek.
  3. Regulacyjne. Zakłada powstawanie cytokin, wzrost i inne pierwiastki aktywnie zaangażowane w tworzenie, rozwój i dojrzewanie składników krwi, a także reakcje immunologiczne

Leukocyty pełnią funkcję pamięciową, to znaczy pamiętają wszystkie szkodliwe czynniki, które wpływały na organizm ludzki przez całe życie. Pewna „wiedza” jest dziedziczona poprzez molekuły informacyjne z matki na dziecko.

Mają również zdolność rozmnażania się i samoleczenia, co jest szczególnie ważne w przypadku raka, kiedy po chemioterapii ich liczba jest znacznie zmniejszona. Komórki „inteligentne” kontrolują, kierują i regulują aktywność swoich „braci”, dzięki czemu procesy obrony immunologicznej przebiegają normalnie.

Możliwe przyczyny

Wzrost liczby białych krwinek w moczu, wykrywany przez badanie mikroskopowe osadu, nazywany jest leukocyturią. W zależności od ilości kształtowanych elementów podzielony jest na trzy grupy.

FormularzLiczba / komórkiSpecyfikacje
Mniejszy7-40Kolor, zapach i konsystencja pozostają niezmienione. Pragnienia stają się częstsze, samemu procesowi towarzyszy dyskomfort.
Umiarkowany41-100Mocz zmienia kolor na pomarańczowy, staje się mętny, o nieprzyjemnym zapachu. Pojawia się ból w dolnej części pleców i podbrzusza, bolesne oddawanie moczu.
Pyuria (to jest pojawienie się ropy w moczu)Ponad 100Mocz jest mętny o nieprzyjemnym zapachu, osad w postaci nitek lub płatków, widoczne zanieczyszczenia ropne. Osłabienie, nudności, wymioty, hipertermia.

Przyczyną rozwoju tego zjawiska mogą być zarówno patologie narządów układu moczowego, jak i stany wywołane czynnikami fizjologicznymi..

Choroby

W wielu sytuacjach leukocyturia nie objawia się niczym i jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lub podczas badań laboratoryjnych biomateriału. Ale często łączy się to z innymi znakami specyficznymi dla patologii określonego pochodzenia. To oni najczęściej pełnią rolę markerów tego stanu..

Zapalenie pęcherza

Zapalenie błony śluzowej pęcherza charakteryzuje się bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu. Intensywność dyskomfortu wzrasta pod koniec aktu. Pacjent skarży się na zwiększone parcie, zmniejszenie wydzielanych porcji płynu, uczucie przepełnienia. Dość często mocz nabiera różowawego odcienia, staje się mętny i może pojawić się w nim osad. Zgodnie z wynikami OAM wykrywa się wzrost poziomu erytrocytów i leukocytów, wykrywa się bakteriurię, w osadzie obecne są komórki nabłonka płaskiego.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie nabłonka wewnętrznego cewki moczowej również charakteryzuje się pieczeniem i bólem podczas opróżniania, ale pojawia się na początku procesu, a nie na końcu. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się wzdłuż cewki moczowej. Zespół bólowy występuje również pomiędzy oddawaniem moczu i ma różną intensywność: od niewielkiego dyskomfortu do ostrego silnego bólu.

Zapalenie gruczołu krokowego

Zapalenie tkanek gruczołu krokowego może wystąpić u mężczyzn w postaci ostrej lub przewlekłej. Jego główne objawy to:

  • pieczenie podczas oddawania moczu;
  • ból w pachwinie, krocze o różnym nasileniu od umiarkowanego do nie do zniesienia;
  • napromienianie genitaliów, strefy krzyżowej, odbytnicy.

Bolesne odczucia nasilają się podczas stosunku, a także na początku i pod koniec oddawania moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy ostrego i zaostrzonego przewlekłego zapalenia struktur nerek różnią się jasnością i różnorodnością. Główne objawy to zespoły dysuryczne i moczowe. Wraz z rozwojem tej choroby pojawiają się charakterystyczne objawy zatrucia, pojawienie się bólu w dolnej części pleców (lumbodynia) lub w podbrzuszu i nie są one zależne od pozycji osoby. Intensywność może wzrosnąć wraz z zespołem Pasternatsky'ego. Pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała, wzmożoną potrzebę oddawania moczu, nudności, często kończące się wymiotami.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Choroba może również występować w postaci ostrej i przewlekłej, a analizy wskazują na podwyższony poziom leukocytów. Tępe bóle w okolicy lędźwiowej, stawów, podwyższona temperatura ciała, osłabienie, brak apetytu, nudności to objawy charakterystyczne. Mocz często przybiera kolor „frytek”.

Leukocyty w moczu dość często mają pochodzenie narządów płciowych, co jest spowodowane rozwojem zapalenia jelita grubego, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia sromu i pochwy u kobiet, a także zapalenia żołędzi i napletka, stulejki u mężczyzn.

Czynniki fizjologiczne

Wzrost liczby leukocytów w moczu mężczyzn i kobiet nie zawsze jest uznawany za dowód występowania chorób zakaźnych i zapalnych organizmu. Rozbieżności w wartościach parametrów mogą być spowodowane przyczynami naturalnymi.

  1. Nadmierna aktywność fizyczna. Intensywny trening sportowy pobudza mechanizmy obronne.
  2. Podwyższona temperatura ciała z powodu częstych gorących kąpieli, kąpieli, saun, łaźni parowych.
  3. Oparzenia w wyniku długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych i ultrafioletowych w solarium.
  4. Niezbilansowana dieta. Dominacja białka, dieta niskowęglowodanowa.
  5. Przyjmowanie niektórych leków - diuretyki, przeciwgruźlicze, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty żelaza.

Diagnostyka

Główną metodą przesiewową stosowaną w celu rozrzedzenia patologii jest ogólne badanie moczu. W trakcie jego realizacji określa się właściwości organoleptyczne i fizykochemiczne, skład komórkowy. W celu wykrycia utajonej leukocyturii lub postawienia prawidłowej diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne:

  • analiza według Nechiporenko;
  • test Kakovsky-Addis;
  • metoda Amburge;
  • test prednizolonu;
  • metoda wykrywania aktywnych leukocytów.

Po określeniu składu ilościowego utworzonych pierwiastków przeprowadza się bakteryjny wysiew moczu i próbkę trzyszklową. Tego typu badania umożliwiają ustalenie rodzaju patogenu i ogniska procesu patologicznego. Dodatkowo wykonuje się USG pęcherza i cystoskopię. Kobieta musi zostać zbadana przez ginekologa.

Tabela wyników dekodowania

Po otrzymaniu formularza analizy wielu próbuje samodzielnie określić wartość głównych wskaźników. Ale w tym celu musisz mieć pojęcie o parametrach normy, aby w razie potrzeby nie opóźniać wizyty u specjalisty..

Poziom leukocytów w ludzkim moczu różni się znacznie w ciągu życia i fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas dekodowania OAM.

Norma leukocytów w moczu jest wyraźnie pokazana w tabeli.

WiekLiczba leukocytów
Tysiąc / μl (103 komórek / μl)
0-12 miesięcy6,0-7,5
1-2 lata6.0-17.0
2-4 lata5,5-15,5
4-6 lat5.0-14.5
6-10 lat4,50-13,5
10-16 lat4,50-13,0
17 i więcej lat4,5-11,0

Wskaźniki 5-20 jednostek wskazują na następujące patologie:

  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • powolne procesy zakaźne w drogach moczowych;
  • nefropatia;
  • przewlekłe zapalenie kanalików nerkowych.

Wartość powyżej 20 punktów wskazuje na ostre postacie zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Konsekwencje ropomoczu

Jak wspomniano wcześniej, leukocyturia jest reakcją układu odpornościowego na inwazję obcej patogennej mikroflory i wymaga szybkiego rozpoznania i odpowiedniego leczenia. Późna terapia lub niewłaściwie dobrane leki mogą powodować rozwój wielu powikłań. Najbardziej niebezpieczne są konsekwencje dla dzieci i kobiet w czasie ciąży..

Rozpoznanie ropomoczu w tym drugim przypadku obarczone jest występowaniem stanów takich jak:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby zakaźne i zapalne - zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa;
  • późna toksykoza - gestoza;
  • rzucawka, której często towarzyszy zespół konwulsyjny;
  • zwiększony ton macicy.

Wszystko to może wywołać spontaniczne poronienie lub przedwczesny poród, a także powstanie wrodzonych patologii u niemowlęcia. Leukocytoza u małych dzieci często wskazuje na obecność nieprawidłowości lub chorób nerek i dróg moczowych, których nie można wykryć podczas badania zewnętrznego. Ze względu na nie w pełni ukształtowany mechanizm obrony immunologicznej procesy przebiegają szybciej i prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia.

Wniosek

Podwyższona norma zawartości leukocytów w analizie moczu jest uważana za ważne kryterium diagnostyczne, które wskazuje na rozwój procesu patologicznego w okolicy moczowo-płciowej. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości wymagane jest dodatkowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Kompleksowa terapia jest w stanie przywrócić normalne wskaźniki OAM, ale ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie i wykonywać regularne testy. Normalne oddawanie moczu, brak objawów klinicznych z dużą liczbą leukocytów powinno ostrzegać, ponieważ może wskazywać na przebieg procesu nowotworowego.

Zwiększone leukocyty w moczu: normalne, przyczyny wzrostu wskaźnika

Otrzymując do rąk formularz z wynikami własnych analiz, niewiele osób powstrzymuje się od porównania uzyskanych wskaźników z podanymi obok normalnymi liczbami. Niektóre różniące się wyniki są po prostu zaskakujące, podczas gdy inne są przerażone, a nawet doprowadzające do paniki..

Dzisiaj porozmawiamy o tym, co może oznaczać podwyższone leukocyty w moczu: jakie to przerażające i jaki algorytm działań powinna mieć osoba, aby znaleźć przyczynę tego stanu.

Skąd pochodzą leukocyty?

Podstawą dróg moczowych są 2 rodzaje komórek: różne nabłonkowe i mięśniowe. Ich żywotną aktywność wspomaga krew włośniczkowa, która dostarcza tlenu i składników odżywczych. We krwi znajdują się również komórki odpornościowe - leukocyty. „Pomijają patrol” dróg moczowych, sprawdzając „znaki identyfikacyjne” - antygeny - wyświetlane na każdej komórce z rodzajem „listy” takich „dozwolonych” cząsteczek.

Kiedy leukocyty widzą antygeny bakterii, wirusów lub grzybów, a także „oznaki” komórek rakowych, pędzą do „zagrożonego” miejsca i zaczynają niszczyć obce czynniki. Po spełnieniu swojej funkcji wychodzą do moczu, gdzie są wykrywane za pomocą testów laboratoryjnych:

  • analiza ogólna (ogólna kliniczna) - zwykle porcja moczu zbierana rano. Ta analiza jest najłatwiejsza do wykonania i to z niej zwykle dowiadują się, że zawartość leukocytów jest zwiększona (nazywa się to leukocyturią);
  • próbki według Nechiporenko - średnia porcja porannego moczu. Uważa się, że jest to bardziej pouczające przy określaniu liczby leukocytów, a także czerwonych krwinek i odlewów w moczu. Lepiej określa liczbę tych komórek, co pomaga w diagnostyce różnych chorób zapalnych dróg moczowych;
  • Próbki Amburge. Analizę przeprowadza się z 10 ml moczu pobranego z pojemnika, z którego mocz zbierano w ciągu 3 godzin;
  • Próbki Addis-Kakovsky'ego - zliczanie komórek moczu w moczu pobranym 24 godziny.

Ostatnie testy są potrzebne do wykrycia utajonej leukocyturii (gdy w ogólnej analizie leukocyty są prawidłowe) lub gdy przy powtórnym badaniu leukocyty są zwiększone lub normalne. Pomogą nie przegapić, ale wykryją chorobę u osoby na etapie, gdy ultradźwięki nic nie pokazują.

Szybkość leukocytów

Zwykle w moczu może znajdować się kilka komórek odpornościowych: są to strażnicy, którzy sprawdzali narządy pod kątem infekcji lub raka. U kobiet dozwolonych jest nieco więcej takich komórek: w moczu te leukocyty, które „sprawdzają” genitalia, mogą również dostać się do.

  • Tak więc norma leukocytów w moczu (zgodnie z ogólną kliniczną analizą moczu):
    • u kobiet: 0-6 w polu widzenia;
    • u mężczyzn: 0-3 w polu widzenia.
  • Jeśli mówimy o teście Nechiporenko, wówczas poziom powyżej 2000 komórek w 1 ml będzie uważany za podwyższone leukocyty (u kobiet dozwolone jest do 4000 komórek).
  • Częstotliwość próbkowania Amburge'a wynosi do 2000 leukocytów.
  • Według Addis-Kakovsky'ego za normę uważa się ponad 2000000 leukocytów w codziennym moczu.

Co więc oznacza „wysoki poziom białych krwinek”? W zależności od tego, jakiego rodzaju badania moczu są określane, są to:

  • lub więcej niż 3 u mężczyzn i 6 u kobiet (według ogólnej analizy);
  • lub więcej niż 2000 (według Amburzha i Nechiporenko);
  • lub ponad 2 miliony (według Addis-Kakovsky'ego).

Norma u dzieci

U niemowląt pod względem wielkości wykonywanej „pracy” leukocyty są nieco „słabsze”. Prowadzi to do tego, że liczba leukocytów w wieku poniżej jednego roku jest inna: od 1 do 8 komórek / pole widzenia. Ta ilość w moczu dziecka może wzrosnąć w okresach ząbkowania, gdy występuje niemikrobiologiczne zapalenie zębodołu i wiele leukocytów jest zmuszonych do przedostania się do moczu.

U starszych dzieci normy są zbliżone do tych u dorosłych. Aby ocenić, czy wynik Twojego dziecka jest normalny, istnieje tabela według wieku. Wystarczy porównać z nią otrzymaną ogólną analizę moczu:

WiekNorma w zasięgu wzroku
u chłopcówdziewczyny
do 28 dni życia5-78-10
do roku5-68-9
od 1 do 18 lat i więcej0-50-6

Zatem im mniej leukocytów w moczu, tym lepiej. Niektórzy praktykujący urolodzy uważają, że jeśli w moczu dziecka w każdym wieku więcej niż 3 leukocyty w polu widzenia są określane ogólną metodą kliniczną, to należy to już zbadać zgodnie z algorytmem podanym w rozdziale „Co zrobić ze wzrostem leukocytów w moczu”.

Rodzaje leukocyturii

Z pochodzenia leukocyturia to:

  • prawdziwe, gdy przyczyną zwiększonej liczby leukocytów w moczu są choroby układu moczowego;
  • fałszywe, gdy leukocyty dostają się do moczu z dróg rodnych (w celu określenia zapalenia narządów płciowych leukocyty są określane w rozmazie z nich). Może to wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku. Przyczyną tego stanu może być zarówno zła higiena genitaliów przed badaniem, jak i zapalenie zewnętrznych narządów płciowych u kobiet (zapalenie sromu i pochwy) lub skóry prącia i głowy (zapalenie balanoposthitis).

Istnieje inna klasyfikacja, biorąc pod uwagę sterylność moczu, w której znajduje się duża liczba leukocytów. W tym przypadku leukocyturia to:

  1. zakaźny. Spowodowane zapaleniem dróg moczowych. W przypadku hodowli bakteryjnej lub analizy moczu metodą PCR określa się drobnoustrój.
  2. niezakaźne (aseptyczne). Jest to spowodowane procesami niezakaźnymi (na przykład autoimmunologicznym zapaleniem kłębuszków nerkowych lub alergicznym zapaleniem pęcherza) lub zapaleniem narządów w pobliżu dróg moczowych lub przyjmowaniem leków wymienionych poniżej.

W zależności od wyników ilościowych wykazanych w ogólnym badaniu moczu leukocyturia to:

  • nieistotny: 7-40 leukocytów w polu widzenia;
  • umiarkowany: 41-100 komórek na pole widzenia;
  • wyraźny (nazywany jest również ropomoczem, czyli „ropą w moczu”), gdy stwierdza się więcej niż 100 komórek / w punkcie widzenia.

W zależności od tego, które leukocyty przeważają w polu widzenia (leukocyty to zbiorcze określenie dla kilku typów komórek), leukocyturia może być neutrofilna, limfocytarna, eozynofilowa i jednojądrzasta. Każdy z nich jest charakterystyczny dla pewnych chorób. Aby określić rodzaj leukocyturii, wymagany jest dodatkowy test moczu: ten wskaźnik nie jest określany na podstawie standardowej ogólnej analizy klinicznej.

Przyczyny wzrostu liczby leukocytów w moczu

Podwyższony poziom leukocytów można określić nie tylko w przypadku choroby. Może to być spowodowane niedostateczną higieną narządów płciowych (przeczytaj, jak prawidłowo przygotować się do oddawania moczu, poniżej), a także przyjmowaniem niektórych leków. Te ostatnie obejmują:

  • diuretyki;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • niektóre antybiotyki;
  • leki hamujące układ odpornościowy (stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, guzów, a także po przeszczepie narządów);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są zwykle stosowane w leczeniu zespołów bólowych o różnej lokalizacji.

Zastanów się, kiedy więcej niż 6 leukocytów pojawia się w moczu w polu widzenia obu płci:

Z zapaleniem pęcherza - ostrym i przewlekłym

Ostra choroba jest trudna do przeoczenia: objawia się silnym bólem w podbrzuszu, silnym parciem na oddawanie moczu i bolesnością (szczególnie pod koniec), czasem nawet krwawieniem z moczem i gorączką. A przewlekłe zapalenie pęcherza może przebiegać bezobjawowo, tylko w niektórych przypadkach dając znać o sobie poprzez częste oddawanie moczu i niewielki dyskomfort. W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego okresowo występują zaostrzenia, które objawiają się objawami ostrego procesu.

Z zapaleniem cewki moczowej - ostrym i przewlekłym

Ostre zapalenie objawia się bólem, szczególnie nasilonym na początku oddawania moczu, jego częstością i zmętnieniem moczu. W przewlekłym zapaleniu cewki moczowej objawy te pojawiają się sporadycznie, po hipotermii, dużych ilościach alkoholu i stosunku. Przez resztę czasu choroba może nie dawać żadnych objawów..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pyłu

Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zapaleniem pyłu, które są ostre i przewlekłe; mają te same przejawy. Ostre zapalenie tkanki nerkowej charakteryzuje się wysoką gorączką, objawami zatrucia i bólem pleców. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może objawiać się jedynie szybszym zmęczeniem, nawracającymi bólami głowy i wzrostem temperatury poniżej 38 ° C. Może być również odczuwalne szybsze przemarzanie dolnej części pleców.

Kamica moczowa, guzy

Leukocyty można wykryć, gdy krew dostanie się do moczu (zawiera wszystkie krwinki), co dzieje się z kamicą moczową (gdy kamień uszkadza drogi moczowe), po urazie nerek lub zstępującym układzie moczowym, z guzem nerek, prostaty lub zstępujących dróg moczowych... A jeśli kamica moczowa zwykle objawia się objawami kolki nerkowej (ostry i intensywny ból w dolnej części pleców, promieniujący do genitaliów), a sam fakt urazu jest trudny do zapomnienia, to guzy układu moczowo-płciowego przez długi czas nie mają objawów.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Z kłębuszkowym zapaleniem nerek, czyli stanem zapalnym kłębuszków nerkowych, które nie jest spowodowane zakażeniem tkanki nerkowej (jak w odmiedniczkowym zapaleniu nerek), ale silnie „aktywną” odpowiedzią immunologiczną na mikrobiologiczne zapalenie występujące w organizmie. Kłębuszkowe zapalenie nerek może mieć również charakter autoimmunologiczny, gdy komórki ich własnego układu odpornościowego zaczynają atakować kłębuszki nerkowe. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się wzrostem temperatury, osłabieniem, zmniejszonym apetytem, ​​nudnościami, pojawieniem się obrzęku na twarzy, który występuje częściej rano, a mniej wieczorem. W niektórych przypadkach w moczu pojawia się krew, która nadaje mu brązowy, czarny lub ciemnobrązowy kolor.

Z roponerczem

To jest nazwa topnienia tkanki nerkowej, gdy powstaje ropień; jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Objawia się osłabieniem, zaburzeniami snu, zwiększoną potliwością, bólem w okolicy lędźwiowej.

Z paranephritis - zapaleniem tkanki krocza

Jest to powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, bakteryjnego zapalenia okrężnicy, które styka się z tym włóknem, a także patologii ropnych innych narządów, skąd bakterie z krwią rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Objawia się gorączką, bólem dolnej części pleców i brzucha.

Z torbielami nerek

Nie pojawiają się przez długi czas, dopóki torbiel nie zakłóci odpływu moczu. Jak tylko mocz źle wypływa, zaczyna stagnować w nerkach, dochodzi do infekcji bakteryjnej. Objawia się gorączką, bólem pleców, osłabieniem.

Z amyloidozą nerkową

Jest to choroba charakteryzująca się odkładaniem się specjalnego białka - amyloidu - najpierw pomiędzy głównymi „elementami pracującymi” nerki, a następnie - z wymianą tych struktur. W wyniku tej patologii normalna tkanka nerek jest w dużej mierze zastępowana przez niedziałającą różową błyszczącą tkankę. Choroba występuje z powodu dziedzicznych zaburzeń niektórych genów. Rozwija się również w przewlekłych infekcjach, nowotworach, chorobach autoimmunologicznych.

Amyloidoza nerkowa nie objawia się przez jakiś czas (3 lata lub dłużej), następnie w moczu zaczynają znikać białka, erytrocyty i leukocyty, w wyniku czego pojawia się obrzęk, skóra staje się blada. W następnym etapie białko jest tracone jeszcze bardziej, z tego powodu obrzęk na ciele również się zwiększa i przestaje reagować na diuretyki. Ciśnienie krwi może być podwyższone, normalne lub obniżone. Duszność, zawroty głowy, osłabienie; praca serca jest zakłócona, zmniejsza się ilość moczu.

Z gruźlicą nerek

Może rozwinąć się jako powikłanie gruźlicy płuc lub bez zmian w płucach. Objawia się różnego stopnia osłabieniem, wzrostem temperatury do niskiej liczby, bólem dolnej części pleców, zmętnieniem moczu, w którym niekiedy widać gołym okiem krew. Jeśli gruźlica nerek jest powikłana gruźlicą pęcherza, obserwuje się te same objawy, co w przypadku niegruźliczego zapalenia pęcherza.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Z zapaleniem wyrostka robaczkowego, gdy stan zapalny wyrostka robaczkowego leży na pęcherzu, co prowadzi do reaktywnego zapalenia tego ostatniego. Nawiasem mówiąc, zapalenie wyrostka robaczkowego nie zawsze jest ostre, co jest bardzo trudne do przeoczenia. W niektórych przypadkach choroba przybiera przebieg przewlekły, objawiający się okresowymi bólami w dolnej części brzucha i po prawej stronie, nasilającymi się przy wysiłku fizycznym; nudności, wzdęcia; zaparcie lub biegunka.

Na choroby alergiczne

Z alergiami, spowodowanymi między innymi produktami przemiany materii pasożytów. Zmiany podobne do tych obserwowanych na skórze (pokrzywka) lub nosogardzieli (alergiczny nieżyt nosa), przy silnych alergiach, pojawiają się w jelitach i drogach moczowych. W efekcie stan zapalny błony śluzowej dróg moczowych pod wpływem histaminy staje się źródłem leukocytów.

Z nefropatią cukrzycową

Jeśli dana osoba ma cukrzycę, musi monitorować nie tylko poziom glukozy we krwi, ale także ogólne badanie moczu. Pojawienie się tu leukocytów świadczy o tym, że z powodu długotrwałego utrzymywania się wysokiego stężenia cukru doszło do uszkodzenia naczyń zaopatrujących nerki, przez co cierpi tkanka tych ostatnich. To jest nefropatia cukrzycowa..

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego to powikłanie nazywa się zapaleniem nerek tocznia

Toczeń rumieniowaty układowy można podejrzewać po pojawieniu się na twarzy charakterystycznego zaczerwienienia na policzkach i grzbiecie nosa (przypomina motyla), „dziwnych” wzrostach temperatury, bólach mięśni i głowy, wypadaniu włosów w okolicy, łamliwych paznokciach. Fakt, że rozwinęło się zapalenie nerek, wskazuje obrzęk pojawiający się na twarzy, nogach i stopach, pojawienie się bólu w dole pleców, wzrost ciśnienia krwi.

Z reumatoidalnym zapaleniem stawów

W tym przypadku w różnych liczbach i kombinacjach najpierw wpływa się na stawy. Prawie zawsze dotknięte są stawy rąk. Uszkodzenie nerek objawia się obrzękiem twarzy, nóg, zmniejszeniem ilości moczu, wzrostem temperatury.

Z odwodnieniem

Następnie dochodzi do nadmiernego pocenia się (w tym przy wysokiej temperaturze ciała), biegunki lub utraty krwi lub oddzielenia dużej ilości moczu.

W przypadku chorób, którym towarzyszy ciężkie zatrucie

Są to głównie choroby zakaźne: ciężkie zapalenie migdałków, zapalenie płuc, leptospiroza.

Zwiększone leukocyty w moczu u kobiet

Ponadto leukocyturia u kobiet rozwija się z „fałszywych” przyczyn, to znaczy związanych nie z nerkami i nie całym ciałem, ale z chorobami żeńskich narządów płciowych. To:

  • Zapalenie sromu i pochwy (zapalenie pochwy i zewnętrznych narządów płciowych), w tym pochodzenia drożdżakowego. Zwykle objawia się dyskomfortem w sromie i pochwie, czasem swędzeniem; w zależności od patogenu z pochwy pojawia się wydzielina o różnych kolorach i charakterze. Tak więc w przypadku kandydozy (pleśniawki) są to zwykle tandetne leucorrhoea.
  • Bartholinitis (zapalenie gruczołu Bartholina przy wejściu do pochwy). Ostry proces objawia się pojawieniem się obrzęku i bólu w okolicy narządów płciowych, który nasila się podczas siedzenia, chodzenia, stosunku, chodzenia do toalety; niezwykle bolesne staje się dotknięcie jednej wargi sromowej większej. Ponadto w przypadku ostrego zapalenia Bartholina temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, pojawiają się osłabienie i dreszcze. W przewlekłym zapaleniu gardła okresy bezobjawowej remisji zastępowane są pojawieniem się bolesnego, stwardniałego obszaru warg sromowych większych, któremu towarzyszy ból podczas ruchu. Temperatura ciała może wzrosnąć, ale - do niskich liczb.
  • Zapalenie przydatków to zapalenie przydatków macicy, które może być zarówno jednostronne, jak i obustronne. Ostre zapalenie przydatków jest trudne do nie zauważenia. Jest to ból po jednej stronie brzucha, promieniujący do odbytnicy i kości krzyżowej, gorączka, osłabienie, pojawienie się ropnej lub obfitej wydzieliny śluzowej z pochwy. Jeśli choroba nie jest leczona, staje się przewlekła. Wtedy na pierwszy plan wysuwają się nieregularne miesiączki, okresowo pojawiają się te same objawy, co w ostrym procesie, ale mniej wyraźne.

Wzrost liczby leukocytów w moczu w czasie ciąży powyżej 9-10 komórek w polu widzenia nie może być oznaką normalności. Sugeruje to, że jeden z omówionych powyżej procesów patologicznych pojawił się w ciele kobiety. Najczęściej kobiety w ciąży mogą rozwinąć zapalenie pęcherza (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego często się pogarsza) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obie te patologie są związane z faktem, że drogi moczowe są uciskane przez rosnącą macicę i występuje w nich stagnacja moczu..

Leukocyty w moczu podczas ciąży mogą również wzrosnąć z powodu pleśniawki narządów płciowych, który często niepokoi kobietę z powodu naturalnego spadku odporności w ciąży. Ale najgroźniejszym powodem takiej zmiany w ogólnej analizie moczu jest gestoza w drugiej połowie ciąży, kiedy nerki cierpią z powodu tego, że organizm postrzega płód jako obcy organizm. W tym przypadku koniecznie odnotowuje się nie tylko leukocyturię, ale także wzrost białka w moczu. W takim przypadku hospitalizacja w szpitalu położniczym w celu dalszej diagnostyki i leczenia jest obowiązkowa, ponieważ gestoza jest niebezpieczna dla życia zarówno matki, jak i dziecka..

Podwyższone leukocyty w moczu u mężczyzn

Jeśli mężczyzna ma w moczu więcej leukocytów niż to konieczne, to oprócz wymienionych powyżej przyczyn, charakterystycznych dla obu płci, może to być:

  • Zapalenie gruczołu krokowego. Kiedy jest to ostry proces, objawia się bolesnym oddawaniem moczu, podczas gdy ból jest zlokalizowany w kości krzyżowej i kroczu, nasilany przez wypróżnienia. Temperatura wzrasta, a wraz z daleko idącym procesem odpływ moczu staje się utrudniony, cierpi na tym erekcja. W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego podczas oddawania moczu może wystąpić tylko niewielki dyskomfort lub łagodny ból; temperatura okresowo wzrasta do bardzo niskich wartości. Częściej choroba przebiega bezobjawowo..
  • Stulejka - zatykanie ujścia napletka - trudno nie zauważyć: w stanie wyprostowanym głowa nie jest całkowicie odsłonięta lub nie można jej w ogóle odsłonić. W ciężkim stadium oddawanie moczu jest również zaburzone: mocz najpierw napełnia sklejony napletek, a następnie kropla po kropli wypływa z utworzonej „worka”.
  • Balanoposthitis to stan zapalny skóry pokrywającej prącia, zwykle obejmujący żołądź. Objawia się bolesnymi doznaniami w tym obszarze, swędzeniem i pieczeniem, gorączką, wydzieliną, zwiększonym libido z powodu podrażnienia głowy, wysoką temperaturą ciała.
  • Gruczolak gruczołu krokowego nie pojawia się przez długi czas - do czasu, gdy prostata powiększy się na tyle, aby zacząć blokować odpływ moczu. Później jego objawy stają się zmniejszeniem i przerywaniem strumienia moczu, wymuszonym napięciem na początku oddawania moczu, które później ustępuje bólowi. Kiedy w wyniku ucisku na przerost gruczołu krokowego pęcherz całkowicie przestaje się opróżniać, mężczyzny przeszkadza częsta i silna potrzeba oddania moczu; trzeba kilka razy wstawać, aby skorzystać z toalety, nawet w nocy. Jeśli powikłania się łączą, w moczu pojawia się krew, rozwija się nietrzymanie moczu lub jego całkowite zatrzymanie.
  • Objawy raka prostaty nie różnią się od gruczolaka prostaty. Jeśli mężczyzna nie jest poddawany rutynowym badaniom urologa lub USG, a rak osiąga stadium, w którym pojawiają się przerzuty, bóle kości lub kręgosłupa, kaszel (w przypadku przerzutów do płuc), osłabienie i żółtaczkowe zabarwienie skóry (w przypadku przerzutów do wątroby).

Zwiększona liczba leukocytów w moczu u dzieci

Kiedy mocz dziecka zawiera więcej leukocytów niż normalnie, mogą to być te same przyczyny, co u dorosłych, z wyjątkiem takich procesów, jak zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak i rak prostaty u chłopców. Amyloidoza, guzy (łagodne i złośliwe) i torbiele dróg moczowych występują rzadko w dzieciństwie.

Wiek każdego dziecka charakteryzuje się innym zestawem chorób, którym towarzyszy leukocyturia:

  • Do roku zaczynają się pojawiać ciężkie wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych, uszkodzenie nerek przez lek, refluks pęcherzowo-moczowodowy (odpływ moczu z pęcherza do moczowodów). Leukocyturia może również pojawić się przy wysypce pieluszkowej, a także gdy dziecko ma skazę (u dzieci ze skażą norma leukocytów w moczu wynosi 2 komórki więcej niż u rówieśników bez tej choroby alergicznej). Dziewczęta w tym wieku mogą już mieć zapalenie sromu, wtedy nawet gołym okiem rodzice mogą zauważyć zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych mniejszych i przedsionka.
  • Kiedy dziecko ma rok, leukocyty mówią o owsicy (owsikach), zapaleniu dróg moczowych: zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu pęcherza moczowego, refluksie pęcherzowo-moczowodowym, rzadziej zapaleniu kłębuszków nerkowych. U dziewcząt może to być oznaką zapalenia sromu..
  • Do 3 roku życia głównymi przyczynami leukocyturii są: owsica, uszkodzenie nerek, refluks pęcherzowo-moczowodowy, infekcje dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pojawiają się po raz pierwszy w tym wieku, często mają przewlekły przebieg, a przy niewłaściwym leczeniu mogą być komplikowane przez roponercze. Chłopcy w tym wieku debiutują stulejką.
  • Od 3 do 5 lat leukocyturia może oznaczać enterobiasę, kamicę moczową, zapalenie cewki moczowej lub pęcherza (częściej), odmiedniczkowe zapalenie nerek (rzadziej), uszkodzenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Dziewczęta mają zapalenie sromu, chłopcy balanoposthitis.
  • Wiek od 5 do 11 lat jest typowy dla kamicy moczowej, infekcji dróg moczowych, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, uszkodzenia nerek, zapalenia kłębuszków nerkowych. Jeśli wystąpił łagodny refluks pęcherzowo-moczowodowy, to za 6-7 lat przeciwnie, może sam się wyleczyć. W tym wieku może również wystąpić enterobioza, powodując leukocyturię..
  • U dzieci powyżej 12 lat wszystkie choroby charakterystyczne dla dorosłych mogą stać się przyczyną leukocyturii. Jak już wspomniano, z wyjątkiem chorób nowotworowych, nefropatii cukrzycowej, amyloidozy.

Co zrobić ze wzrostem liczby leukocytów w moczu

Istnieje specjalny algorytm działań, których należy przestrzegać, aby ustalić przyczynę leukocyturii:

  1. Wykonaj dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych, jak opisano w sekcji poniżej, a dopiero potem ponownie zdaj ogólny test moczu.
  2. Jeśli druga analiza jest normą, lekarze zalecają, aby nie uspokajać się, ale po wcześniejszym uzgodnieniu z nefrologiem lub urologiem (szczególnie jeśli dotyczy to dziecka), pobierać mocz w ciągu dnia do testu Addis-Kakovsky'ego. Tylko wtedy, gdy istnieje norma, nie możesz nic zrobić.
  3. Jeśli w drugiej analizie moczu liczba leukocytów ponownie wzrośnie, nawet jeśli jest to liczba 3-5 komórek, potrzebne są 2 analizy: posiew moczu (dla tego moczu należy oddać po higienie genitaliów i koniecznie w sterylnym słoju) i próbkę trzyszklaną. Na podstawie danych z hodowli bakterii można ustalić, który patogen spowodował stan zapalny, a na podstawie trójszafkowej próbki ustalić jego lokalizację.

Test trzech szklanek najczęściej wykonywany jest w szpitalu, aby uniknąć błędów, ale można go również wykonać w domu. Wymaga 3 identycznych, czystych pojemników, które są odpowiednio ponumerowane: „1”, „2”, „3”. Po higienie narządów płciowych należy zacząć oddawać mocz, ale zrób to tak, aby do pierwszej szklanki dostało się bardzo mało moczu (1/5), w drugiej - maksymalna ilość (3/5), w trzeciej - kilka ostatnich kropli (1/5 objętości).

Następnie 3 szklanki są wysyłane do laboratorium, gdzie w każdym z nich zliczana jest liczba leukocytów. Potem rozumują w ten sposób:

  • jeśli maksymalna liczba tych komórek znajduje się w słoiku nr 1, oznacza to zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy lub owsicę;
  • jeśli maksymalna liczba leukocytów znajduje się w próbce 3, oznacza to zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie głębszych tkanek miednicy małej;
  • jeśli we wszystkich trzech próbkach jest wiele komórek, oznacza to, że stan zapalny występuje albo w nerkach, albo w pęcherzu.
  • Jeśli podczas testu trzech szklanek leukocyty zostaną zwiększone we wszystkich próbkach, wykonuje się USG nerek i pęcherza. Następnie określa się, w którym narządzie znajduje się stan zapalny. Jeśli według USG jest to pęcherz, wykonuje się cystografię rentgenowską. Jeśli według danych USG jest to pęcherz, należy wykonać urografię lub renoscyntygrafię.
  • Jeżeli podczas przeprowadzania testu trzech szklanek maksymalna liczba leukocytów znajduje się w pierwszej porcji, potrzebne są następujące testy: wydruk na owsicę u osób obojga płci; dla mężczyzn - wymaz z cewki moczowej, a dla kobiet - wymaz z pochwy. Zarówno jeden, jak i drugi rozmaz należy przesłać do laboratorium bakteriologicznego.
  • Podczas testu trzech szklanek lub osobnego badania konieczne jest określenie kształtu leukocytów:
    • jeśli większość leukocytów to neutrofile, mówi: o odmiedniczkowym zapaleniu nerek, o zapaleniu pęcherza, o zapaleniu cewki moczowej, o ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, czy o zaostrzeniu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Aby odróżnić patologie, częściowo pomoże specjalne barwienie fioletem genialnym i szafranem. Może wykryć komórki Sternheimera-Malbina (aktywne leukocyty). Jeśli jest ich wiele, przemawia to za odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
    • jeśli większość to komórki jednojądrzaste. Są one określane w późniejszych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek, a także w śródmiąższowym zapaleniu nerek;
    • gdy występuje wiele eozynofili, wtedy przy ujemnym posiewie moczu jest to doskonała pomoc dla lekarza. Dowiaduje się więc, że przyczyną leukocyturii są choroby alergiczne;
    • jeśli większość komórek to limfocyty, to wskazuje na toczeń lub reumatoidalne zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Przed tymi wszystkimi badaniami nie należy samoleczenia: zarówno antybiotyki, jak i metody alternatywne można stosować tylko na podstawie ustalonej diagnozy.

Jak prawidłowo oddawać mocz

Aby zapobiec przedostawaniu się leukocytów z dróg rodnych do moczu, czy to dziecka, czy osoby dorosłej, musi przygotować się do badania. Aby to zrobić, musisz kupić w aptece sterylny słoik na mocz, a dla dziecka - także worek na mocz, który jest przyklejony do genitaliów (są różne dla chłopców i dziewcząt).

Na dzień przed testem wyklucz z diety szczaw, dziczyznę, czekoladę oraz czerwone wino dla dorosłych. Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli możliwe jest anulowanie prednizolonu, deksametazonu, innych leków hormonalnych lub przeciwbakteryjnych na 2-3 dni przed tym testem laboratoryjnym.

Zaraz po przebudzeniu należy umyć się mydłem i wypłukać wszystko: fałdy pachwinowe, genitalia, zwieracz zewnętrzny odbytu ruchami skierowanymi od przodu do tyłu. Następnie ostrożnie otwórz wieczko puszki i zbierz tam mocz. Do ogólnej analizy potrzebna jest nie średnia, ale pełna porcja moczu: co najmniej 5 ml (u niemowląt) i nie więcej niż 150 ml u dorosłych.